劉軍委

（貴州省遵義醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院 貴州 遵義 563000）

腦癱指的是出生前到出生后短期內(nèi)發(fā)育階段非進(jìn)行性不可逆的腦損傷造成的綜合征，臨床表現(xiàn)包括姿勢(shì)異常、肌張力降低或者提高、運(yùn)動(dòng)障礙等，盡管臨床病癥隨著大腦發(fā)育及年齡的增加逐漸改善，但是在腦損傷病變發(fā)生未見(jiàn)變化[1]。因?yàn)橹虏∫蛩夭煌?、腦損傷時(shí)間不同，最終造成腦損傷出現(xiàn)不同程度的病理變化，臨床上，將腦癱類(lèi)型分為混合型、痙攣性、震顫型、手足徐動(dòng)型、共濟(jì)失調(diào)型、強(qiáng)直型及肌張力低下型七種[2]。對(duì)于腦癱患兒家庭及社會(huì)而言均帶來(lái)了一定負(fù)擔(dān)，及早診斷尤為重要。本次實(shí)驗(yàn)主要針對(duì)多模態(tài)磁共振成像技術(shù)在腦性癱瘓不同類(lèi)型診斷中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析，以下是具體報(bào)道。

1 研究資料與方法

1.1 研究資料

回顧分析2018年1月—2018年6月本院接收的59例腦性癱瘓患兒臨床資料，其中，30例男患，29例女患；年齡1歲～14歲。

1.2 方法

所選患兒均接受多模態(tài)磁共振成像技術(shù)，檢查儀器為PHILIPS Achieva3.0T超導(dǎo)型磁共振掃描儀器。利用標(biāo)準(zhǔn)頭顱線圈，兩側(cè)固定應(yīng)用海綿墊，將耳塞置于雙側(cè)外耳道內(nèi)部，避免造影進(jìn)行患兒。因?yàn)榛純号浜铣潭鹊?，所以在患兒家屬簽署同意?shū)后，檢查前，予以10%水合氯醛，劑量為每千克0.5mL，最大使用劑量為10mL，在小兒熟睡后開(kāi)展MRI檢查。常規(guī)檢查包括矢狀位T2加權(quán)成像、頭顱軸位T1加權(quán)成像和T2加權(quán)成像；功能成像掃描序列包括DTI序列和DWI序列；軸位層厚及層間距分別為5.0mm和1.5mm；FOV設(shè)置為230*200mm；矢狀位：層厚及層間距分別設(shè)置為5.0mm和1mm。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)59例患兒疾病類(lèi)型及MRI檢查影像學(xué)表現(xiàn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0準(zhǔn)確分析本次研究數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料表示方法與檢驗(yàn)值分別是率（%）和χ2。

2 結(jié)果

2.1 分析59例患兒疾病類(lèi)型

59例腦癱患兒中，痙攣型、混合型、手足徐動(dòng)型、震顫型、肌張力低下型、共濟(jì)失調(diào)型、強(qiáng)直型分別有20例、6例、9例、3例、6例、7例和8例。痙攣性20例患者中，三肢癱、全癱、單肢癱、偏癱、雙重偏癱、四肢癱及截癱2例、7例、2例、2例、3例、1例和3例。9例手足徐動(dòng)型中，舞蹈型、肌張力減低及肌張力提高分別有2例、5例和2例。

2.2 分析MRI檢查影像學(xué)表現(xiàn)

經(jīng)MRI檢查，影像學(xué)表現(xiàn)異常者52例，占比為88.14%；其中，25例腦白質(zhì)發(fā)育不良，27例腦室周?chē)踪|(zhì)軟化癥者。

3 討論

小兒腦癱指的是兒童出上前到嬰兒階段因?yàn)橹T多因素造成的非進(jìn)行性腦損傷綜合征，目前，國(guó)內(nèi)及國(guó)外均具有一定發(fā)生率，截止到目前位置，依舊缺乏規(guī)范性治療方法。臨床表現(xiàn)如下：姿勢(shì)異常、中樞性運(yùn)動(dòng)功能障礙，從一定程度上對(duì)患兒身體健康及心理造成了影響，降低了日常生活質(zhì)量。因此及早診斷具有重要作用。小兒腦癱主要通過(guò)臨床病癥及表現(xiàn)進(jìn)行診斷，嚴(yán)重腦損傷診斷時(shí)間通常于出生后3～6個(gè)月開(kāi)展，具體診斷包括以下三點(diǎn)，首先，肌張力變化；其次，異常運(yùn)動(dòng)增加；最后，喪失了原始反射，產(chǎn)生病例反射。因?yàn)樾律鷥喝狈^(guò)多的自主活動(dòng)，缺乏典型臨床表現(xiàn)，所以，出生后6個(gè)月被視為腦癱困難階段。據(jù)有關(guān)資料顯示，大腦飛速發(fā)育，腦損傷導(dǎo)致姿勢(shì)異常及運(yùn)動(dòng)功能障礙通常發(fā)生于初步階段，于該階段科室腦損傷功能及早恢復(fù)，對(duì)異常姿勢(shì)及運(yùn)動(dòng)進(jìn)行抑制，治療過(guò)程中，通常開(kāi)展針對(duì)性治療方法，從而加快形成腦細(xì)胞髓鞘化及發(fā)育速度，使患兒運(yùn)動(dòng)功能及早恢復(fù)，因此，出生后6個(gè)月尤為重要?，F(xiàn)階段，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，診斷難度較大，MRI檢查可以將顱內(nèi)細(xì)微病變清楚顯示出來(lái)，以便更好的診斷疾病類(lèi)型，將大腦發(fā)育損傷狀況及發(fā)育狀況清楚反映出來(lái)[3]。

根據(jù)本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析，59例腦癱患兒中，痙攣型、混合型、手足徐動(dòng)型、震顫型、肌張力低下型、共濟(jì)失調(diào)型、強(qiáng)直型分別有20例、6例、9例、3例、6例、7例和8例。經(jīng)MRI檢查，影像學(xué)表現(xiàn)異常者52例，占比為88.14%；其中，25例腦白質(zhì)發(fā)育不良，27例腦室周?chē)踪|(zhì)軟化癥者。其中，痙攣型腦癱患兒占比較高，其影響因素包括錐體束功能發(fā)育不全、大腦皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)等。

總而言之，多模態(tài)磁共振成像技術(shù)在腦性癱瘓不同臨床類(lèi)型診斷中具有較高的應(yīng)用價(jià)值，其可將腦癱患兒腦組織受損程度及腦結(jié)構(gòu)清楚顯示出來(lái)，以便開(kāi)展臨床診治。