馬 欣

（唐縣人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，河北　保定　072350）

中西醫(yī)結(jié)合治療慢性支氣管炎急性發(fā)作期的療效觀察

馬 欣

（唐縣人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，河北保定072350）

目的 探討中西醫(yī)結(jié)合治療慢性支氣管炎急性發(fā)作期的療效。方法 選取我院2014年2月～2015年3月呼吸內(nèi)科收治的慢性支氣管炎急性發(fā)作期患者235例，將其按照隨機分組的方式分為實驗組118例與對照組117例。對照組單純應(yīng)用西藥對癥治療，實驗組在對照組的基礎(chǔ)上加用止咳平喘湯進行治療；兩組患者的治療周期均為10天，治療結(jié)束后對比兩組療效。結(jié)果 實驗組總有效率為94.92%，顯著高于對照組的76.07%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療慢性支氣管炎可顯著緩解患者在急性發(fā)作期的臨床癥狀，增強其肺功能，值得臨床推廣與應(yīng)用。

慢性支氣管炎；急性發(fā)作期；止咳平喘湯

慢性支氣管炎是由于氣管、支氣管黏膜及其周圍組織等受到各種因素的影響而引起的一種慢性非特異性炎癥反應(yīng)，本病的具體發(fā)病機制尚未明確，多認為與吸煙、感染、機體內(nèi)在因素（年齡、遺傳、營養(yǎng)、過敏、自主神經(jīng)功能失調(diào)）及大氣污染、寒冷等有關(guān)［1］?；颊叩呐R床癥狀主要有咳嗽、咳痰，同時伴有喘息，且多在清晨及夜晚時癥狀加重［2］，隨著病情的進展多并發(fā)為阻塞性肺氣腫，嚴重影響患者的肺功能。本院對慢性支氣管炎急性發(fā)作期患者給予中西醫(yī)結(jié)合療法進行治療，取得了滿意的療效，現(xiàn)整理總結(jié)如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2014年2月～2015年3月呼吸內(nèi)科收治的慢性支氣管炎急性發(fā)作期患者235例為研究對象，將其分為實驗組118例與對照組117例。實驗組男63例，女55例；病程3～11年，平均病程（6.72±1.48）年；年齡48～73歲，平均年齡（58.31±4.03）歲；疾病分型：單純型82例，喘息型36例。對照組男68例，女49例；病程4～12年，平均病程（6.64±1.36）年；年齡50～73歲，平均年齡（59.13±4.19）歲；疾病分型：單純型79例，喘息型38例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組

單純應(yīng)用西藥對癥治療?？诜}酸氨溴索片，30 mg/次，2次/d；鹽酸莫西沙星片，0.4 g/次，1次/d，均在飯后服用。對伴有喘息者加用氨茶堿緩釋片，0.2 g/次，1次/12 h。

1.2.2實驗組

在對照組治療的基礎(chǔ)上加用止咳平喘湯進行治療，方劑組成：麻黃、人參各8 g，細辛3 g，厚樸、白術(shù)、旋覆花、浙貝母、茜草、地龍、馬兜鈴各10 g，秦皮、款冬花、杏仁各15 g，陳皮、紫菀各12 g，毛冬青30 g。1劑/d，水煎煮分早晚兩次服用，300 ml/次。

1.2.3治療周期

兩組患者的治療周期均為10天，治療結(jié)束后對比兩組療效。

1.3療效判定標準

治愈：經(jīng)臨床治療，患者的體溫恢復(fù)至正常，其他伴隨癥狀隨之消失，肺功能檢查正常，停止治療后長時間內(nèi)未復(fù)發(fā)；顯效：經(jīng)臨床治療，患者的體溫接近正常，其他伴隨癥狀顯著好轉(zhuǎn)，肺組織檢查顯示其功能基本恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：經(jīng)臨床治療，患者的體溫略有下降，其他伴隨癥狀與治療前相比略有緩解，肺功能在一定程度上得以恢復(fù)；未愈：經(jīng)臨床治療，患者的體溫、伴隨癥狀及肺功能未見好轉(zhuǎn)［3］。臨床總有效率=治愈率+顯效率+好轉(zhuǎn)率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

本文研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

實驗組總有效率為94.92%，顯著高于對照組的76.07%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者的療效比較 ［n（%）］

3　討 論

慢性支氣管炎患者的臨床特征主要為反復(fù)發(fā)作的咳嗽、咳痰、喘息等，每年持續(xù)發(fā)作多為3個月以上，且連續(xù)發(fā)作2年以上。因本病為漸進性進展，患者在發(fā)病7天內(nèi)咯痰、喘息癥狀加重，此種現(xiàn)象稱為慢性支氣管炎急性發(fā)作。處于此期的患者其病情通常較為兇險，且極易引發(fā)呼吸功能衰竭、阻塞性肺氣腫等嚴重并發(fā)癥［4］；間歇期急性發(fā)作也可致疾病發(fā)展進程加速，發(fā)作次數(shù)增多，嚴重損傷肺功能，從而表現(xiàn)出通氣血流比失調(diào)、換氣功能障礙，最終發(fā)展為慢性阻塞性肺疾?。?］。

慢性支氣管炎在中醫(yī)內(nèi)科中歸屬于“咳嗽”、“喘證”等疾病的范疇。本病病變部位主要在肺，隨著疾病的發(fā)展可影響到脾，嚴重者甚至波及心。其在疾病的發(fā)展過程中容易形成痰、瘀等病理性產(chǎn)物，最終致使痰濁、血瘀，病程日久而致肺脾兩虛［6］。處于急性發(fā)作期的慢性支氣管炎的主要病機為血行不暢，脾胃氣虛，痰濁蘊阻于肺，肺氣上逆。中醫(yī)學(xué)對本病的治療多以健脾益肺，化痰止咳，降氣平喘為主，而止咳平喘湯中各藥的聯(lián)用則可達到治療本病的目的［7］。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療慢性支氣管炎可顯著緩解患者在急性發(fā)作期的臨床癥狀，增強其肺功能，值得在臨床推廣與應(yīng)用。

［1］ 李 潔，許偉英，朱 虹，等.宣肺清熱合劑治療慢性支氣管炎（痰熱壅肺證）的臨床觀察［J］.中成藥，2013，35（8）: 1829-1830.

［2］ 馮昭強.沙參麥冬湯加減治療慢性支氣管炎的療效觀察［J］.湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2013，33（10）:16-17.

［3］ 徐 冰.痰熱清聯(lián)合頭孢呋辛治療老年慢性支氣管炎急性加重期52例療效評價［J］.中國藥業(yè)，2014，23（21）:12-13.

［4］ 安賀軍，張 波，郭雁冰，等.金水兩滋湯加減配合針灸治療慢性支氣管炎急性發(fā)作期的臨床觀察［J］.世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，10（1）:97-99，102.

［5］ 劉慶貴.潤肺清金湯聯(lián)合頭孢哌酮治療老年慢性支氣管炎急性發(fā)作期臨床觀察［J］.中國中醫(yī)急癥，2014，23（2）:327-328.

［6］ 許建新，王洪玉，郭 欣.蘇黃止咳膠囊治療慢性支氣管炎急性發(fā)作期臨床觀察［J］.中國實驗方劑學(xué)雜志，2014，20（3）:186-189.

［7］ 劉秀艷，劉俊敏，程國靜，等.止咳平喘方治療慢性支氣管炎急性發(fā)作期120例療效觀察［J］.河北中醫(yī)，2014，36（8）:1147-1149，1202.

本文編輯：李淑雁

Observation on the efficacy of integrated traditional Chinese and Western medicine in treatment of acute exacerbation of chronic bronchitis

MA Xin
（Department of internal medicine， Tangxian County people's Hospital， Hebei Baoding 072350，China）

R562.2

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ISSN.2095-6681.2015.017.062.02