趙丹

102104北京市延慶區(qū)永寧鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，北京

高血壓是臨床上最為常見的慢性疾病之一，其臨床上最為常見的癥狀為頭暈眼花、失眠、健忘多夢(mèng)、困乏無力、情緒不穩(wěn)定等，嚴(yán)重時(shí)會(huì)對(duì)患者的生命健康造成一定的威脅[1-3]。因此，對(duì)高血壓患者開展健康教育是非常有必要的?，F(xiàn)我院將社區(qū)健康教育應(yīng)用于高血壓患者中，對(duì)其血壓控制及服藥依從性的影響進(jìn)行研究，報(bào)告如下。

資料與方法

2018年3-4月收治高血壓患者60例，2018年3月入住患者為對(duì)照組，2018年4月入住患者為試驗(yàn)組。對(duì)照組30例，平均年齡(45±20.3)歲，平均病程(2.20±0.35)年。試驗(yàn)組30 例，平均年齡(48±19.8)歲，平均病程(2.15±0.34)年。兩組患者家屬簽署知情同意書。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①依據(jù)高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]確診；②年齡40～70歲。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在對(duì)試驗(yàn)數(shù)據(jù)有影響因素者；②心腎功能不全、精神類疾病、心血管疾病等。

方法：對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，監(jiān)測(cè)并記錄患者的生命體征，給予患者在生活、飲食上的護(hù)理以及健康教育。試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予社區(qū)健康教育：（1）社區(qū)健康教育前準(zhǔn)備工作：①成立專門的社區(qū)健康團(tuán)隊(duì)、確定門診隨診健康人員及下鄉(xiāng)健康人員：由專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員組成，并且根據(jù)高血壓的病情，給予患者制定適合的健康教育方案。②在對(duì)患者進(jìn)行高血壓治療時(shí)，根據(jù)患者的基本情況，用簡(jiǎn)單易懂的方式，將有關(guān)高血壓知識(shí)由醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)的講解。（2）社區(qū)健康教育中：患者入院后或者醫(yī)護(hù)人員下鄉(xiāng)后，醫(yī)護(hù)人員要對(duì)患者簡(jiǎn)單地介紹醫(yī)院的具體情況(或者是對(duì)農(nóng)村的患者解釋醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行健康教育的目的、意義等)，不僅可以緩解患者緊張的情緒，也有利于構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。并且，定期給患者講解有關(guān)高血壓的知識(shí)，傳授方式有面對(duì)面的交流、幻燈片播放、制定社區(qū)健康教育手冊(cè)等。⑶社區(qū)健康教育時(shí)：社區(qū)健康管理小組根據(jù)每位患者目前的病情與治療特點(diǎn)共同決定患者出院時(shí)間與出院后的護(hù)理計(jì)劃。出院時(shí)，醫(yī)護(hù)人員要告訴患者家屬日常生活中的注意事項(xiàng)。在飲食與生活方面，盡量給患者服用清淡、低糖低脂的食物，并時(shí)刻對(duì)患者進(jìn)行監(jiān)督；在藥物服用方面，根據(jù)患者病情，仔細(xì)制定服用藥物時(shí)刻表，并設(shè)置相應(yīng)的提醒方式，使患者對(duì)藥物的服用達(dá)到科學(xué)性、規(guī)范性、正確性。⑷社區(qū)健康教育后：社區(qū)健康管理小組對(duì)患者進(jìn)行每月1 次的電話回訪，咨詢患者服藥情況與恢復(fù)狀況等。

表1 干預(yù)前兩組患者生命體征指標(biāo)水平比較(±s)

表1 干預(yù)前兩組患者生命體征指標(biāo)水平比較(±s)

組別 n 收縮壓(kPa) 舒張壓(kPa) 心率(次/min) 氧飽和度(%)對(duì)照組 30 9.87±1.83 19.75±2.91 77.22±18.19 95.58±2.00試驗(yàn)組 30 9.70±1.61 19.60±2.80 80.59±15.28 95.62±1.48 t 0.562 3 0.299 5 1.143 7 0.129 6 P＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

表2 干預(yù)后兩組患者血壓控制情況及服藥依從性比較[n(%)]

觀察指標(biāo)：比較干預(yù)前兩組患者生命體征指標(biāo)水平；觀察干預(yù)后兩組患者血壓控制情況及服藥依從性。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)采用SPSS 21.5 軟件分析；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者生命體征指標(biāo)水平比較：兩組收縮壓、舒張壓、心率、氧飽和度無明顯區(qū)別，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表1。

兩組患者血壓控制情況及服藥依從性比較：試驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

討 論

目前，隨著生活水平的提高，患有高血壓的人群越來越多。高血壓疾病的出現(xiàn)可能引起患者一系列不良反應(yīng)，使其產(chǎn)生不安煩躁的情緒，不利于患者身體健康，此時(shí)社區(qū)健康教育就顯得尤為重要[5]。

經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，將社區(qū)健康教育應(yīng)用于高血壓患者中，其對(duì)高血壓治療效果顯著[6]。社區(qū)定期為高血壓患者開展與高血壓疾病相關(guān)的知識(shí)講座，有利于患者血壓的了解。同時(shí)，將社區(qū)健康教育應(yīng)用于高血壓患者中，不僅對(duì)醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)水平有所要求，還要明確地讓患者知道自己如何對(duì)高血壓進(jìn)行合理的治療管理，進(jìn)而提高高血壓患者的服藥依從性率與血壓的控制率[7]。

此次研究中，干預(yù)前兩組收縮壓、舒張壓、心率、氧飽和度無明顯區(qū)別，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；干預(yù)后試驗(yàn)組血壓控制情況及服藥依從性明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述，將社區(qū)健康教育應(yīng)用于高血壓患者中，可明顯控制患者的血壓，提高患者服藥依從性率，促進(jìn)身體的快速恢復(fù)，可以推廣應(yīng)用到臨床上。