隋瑾 周麗 鄒薇

554300貴州健康職業(yè)學(xué)院1，貴州銅仁

554300銅仁市婦幼保健院婦產(chǎn)科2，貴州銅仁

554300銅仁市第一人民醫(yī)產(chǎn)科3，貴州銅仁

母乳作為1 歲以內(nèi)兒童最理想的食品，能夠為兒童出生頭幾個月提供所需要的所有能量、營養(yǎng)素和大量免疫因子，保證兒童生長發(fā)育的同時能增強(qiáng)抵抗力，減少患病率[1]。而且通過哺喂母乳，能有效降低女性乳腺癌、卵巢癌的患病率，保證女性健康[2]。但我國母乳喂養(yǎng)現(xiàn)狀卻并不樂觀，6個月以內(nèi)兒童純母乳喂養(yǎng)率僅為27.8%[3]。隨著我國二胎政策的開放，宣傳增加母乳喂養(yǎng)勢在必行。本次調(diào)查通過問卷的形式，得出影響母乳喂養(yǎng)的干擾因素，并進(jìn)行對策分析。

資料與方法

2018年1-12月選取在銅仁市人民醫(yī)院、銅仁市婦幼保健院進(jìn)行產(chǎn)后復(fù)查的產(chǎn)婦200 例；年齡21～35 歲，平均(25.6±2.3)歲；孕周31～40 周，平均(36.1±0.2)周。文化程度：高中以下135例，大專以上65例；陰道分娩98例，剖宮產(chǎn)102例。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①新生兒為早產(chǎn)兒，或有其他重大疾病，無法進(jìn)行母乳喂養(yǎng)者。②產(chǎn)婦患有重大疾病，無法進(jìn)行母乳喂養(yǎng)者。③產(chǎn)婦所產(chǎn)嬰兒為雙胞胎或多胞胎者。

方法：采用回顧性問卷調(diào)查方式，詳細(xì)詢問產(chǎn)婦的一般情況、分娩方式、奶瓶使用情況、產(chǎn)婦的文化程度及產(chǎn)婦的情緒狀態(tài)。

統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS 20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 分娩方式對母乳喂養(yǎng)的影響[n(%)]

表2 23例產(chǎn)婦采取人工喂養(yǎng)的心理原因分析

表3 文化程度對母乳喂養(yǎng)的影響(n)

結(jié) 果

母乳喂養(yǎng)情況：200例新生兒中，純母乳喂養(yǎng)147 例(73.5%)，混合喂養(yǎng)30 例(15.0%)，人工喂養(yǎng)23例(11.5%)。

分娩方式對母乳喂養(yǎng)的影響：陰道分娩者的混合喂養(yǎng)和人工喂養(yǎng)比例低于剖宮產(chǎn)者，陰道分娩者純母乳喂養(yǎng)率高于剖宮產(chǎn)手術(shù)者，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

23 例產(chǎn)婦采取人工喂養(yǎng)的客觀原因分析：產(chǎn)婦的心理因素對母乳喂養(yǎng)的成功率有一定的影響，見表2。

文化程度對母乳喂養(yǎng)的影響：大學(xué)?？埔陨袭a(chǎn)婦純母乳喂養(yǎng)率低于高中以下學(xué)歷的產(chǎn)婦越低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表3。

討 論

從本次調(diào)查結(jié)果來看，影響母乳喂養(yǎng)的干擾因素是由后天造成的。

與陰道分娩相比，剖宮產(chǎn)的母乳喂養(yǎng)率更低，其原因可能有以下幾點(diǎn)：①因為手術(shù)的原因，產(chǎn)婦在手術(shù)前后的飲食受到限制，導(dǎo)致乳汁分泌不足[4]。②手術(shù)后因為使用抗生素，且術(shù)后刀口疼痛，影響休息，也對泌乳有一定的影響[5]。因此，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)增加助產(chǎn)師，通過分娩前與孕婦溝通，同時在產(chǎn)婦分娩時給予產(chǎn)婦支持，鼓勵其順產(chǎn)，以減少剖宮產(chǎn)率。

在對采取人工喂養(yǎng)的產(chǎn)婦進(jìn)行調(diào)查時發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)知識不足，是放棄母乳喂養(yǎng)的主要原因。諸如乳頭異常，事實上只要掌握正確的方法，根本不影響母乳喂養(yǎng)[6]。另外，有部分產(chǎn)婦對純母乳喂養(yǎng)有所懷疑，認(rèn)為乳制品相較于母乳更加適合嬰兒[7]；還有部分產(chǎn)婦認(rèn)為，母乳喂養(yǎng)會使身材走樣。因此，應(yīng)向產(chǎn)婦普及母乳喂養(yǎng)知識，改變產(chǎn)婦排斥母乳喂養(yǎng)、在喂養(yǎng)中焦躁的心態(tài)，并在出院后進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻?，這樣可以即能達(dá)到堅持母乳喂養(yǎng)的目的，又能保持身材勻稱。

文化程度的不同，也會影響母乳喂養(yǎng)。文化程度較低的人群，出于經(jīng)濟(jì)的考量，往往會選擇母乳喂養(yǎng)，并盡量減少奶粉的購買。并且因為其有較多的時間，因此更能夠在家進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。而文化程度較高的人群，因為工作壓力大，影響乳汁分泌，且工作往往和母乳喂養(yǎng)相沖突，再加上其大多收入較高，母乳稍有不足便可進(jìn)行乳制品補(bǔ)充，導(dǎo)致最終放棄母乳喂養(yǎng)。因此醫(yī)院工作的重點(diǎn)應(yīng)放在高收入人群中，鼓勵引導(dǎo)其進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。

本文根據(jù)調(diào)查研究結(jié)果，統(tǒng)計總結(jié)了影響母乳喂養(yǎng)的幾種干擾因素。通過分析幾種干擾因素，可以得知，提高母乳喂養(yǎng)率不僅僅需要臨床醫(yī)護(hù)人員的努力，更需要全社會對母乳喂養(yǎng)提供更多的支持、鼓勵和理解。