張明博 羅渝昆 王艷秋 費(fèi) 翔 吳 凡

中國人民解放軍總醫(yī)院 北京 100038

1 主題選定

全體圈員針對提出的8個備選主題，以5-3-1評價法，從上級政策、可行性、迫切性、圈能力4方面進(jìn)行評價，得分第一順位為本期活動主題。最終，“建立超聲規(guī)培生個體化培養(yǎng)體系”被選定為本期活動主題。經(jīng)QC-Story判定，本期活動主題為課題研究型。

選題背景：住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育的重要組成部分，是醫(yī)學(xué)生成長為合格臨床醫(yī)師的重要途徑[1-4]。2015年，我國全面啟動住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作，旨在培養(yǎng)合格的一線臨床醫(yī)師，實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生人才隊(duì)伍的整體質(zhì)量提升,提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平[5-6]。從2015年到2018年，我國住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作已經(jīng)從制度建設(shè)轉(zhuǎn)向質(zhì)量建設(shè)[7-13]。隨著技術(shù)的不斷進(jìn)步，超聲已成為臨床重要的輔助檢查手段。國內(nèi)外眾多超聲領(lǐng)域?qū)＜抑铝τ诮⒂行У某曖t(yī)師培訓(xùn)體系[14-16]。目前，我國超聲醫(yī)生人才缺口近50%，急需培養(yǎng)應(yīng)用型人才，但超聲診斷專業(yè)規(guī)培生質(zhì)量控制仍處于探索階段。因此，建立基于我國國情的超聲專業(yè)規(guī)培生培訓(xùn)體系顯得尤為重要。

2 活動計(jì)劃擬定(略)

3 課題明確化

3.1 現(xiàn)狀調(diào)查

2017年10月15日-11月15日，圈員采用數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)、問卷調(diào)查等方法，從人員、制度、方法、材料、信息5方面，對規(guī)培生、帶教老師、教學(xué)體系的現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查。見表1的“現(xiàn)狀水平”欄。

3.2 攻堅(jiān)點(diǎn)發(fā)掘(表1)

3.3 攻堅(jiān)點(diǎn)整合

將上述選定攻堅(jiān)點(diǎn)按照各自共性，整合為6大攻堅(jiān)點(diǎn)：(1)提高規(guī)培生臨床技能和人文素養(yǎng)；(2)提升老師教學(xué)能力和積極性；(3)完善規(guī)培制度；(4)優(yōu)化培訓(xùn)方法；(5)配置科室設(shè)備；(6)構(gòu)建信息化交流平臺。

4 目標(biāo)設(shè)定

(1)超聲科規(guī)培生綜合能力評分從65分提高至80分以上。設(shè)定理由：根據(jù)《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)管理辦法》[6]，住院醫(yī)師要進(jìn)行全面的過程考核，根據(jù)考核手冊將成績分為優(yōu)、良、中、差。90分以上為優(yōu)，80分～90分為良，60分～80分為中，60分以下為差。希望通過本次活動，將規(guī)培生綜合能力提升至80分以上。

(2)診斷準(zhǔn)確率從55%提高至85%。設(shè)定理由：科室主治醫(yī)師平均診斷準(zhǔn)確率為85%。

(3)考核成績達(dá)標(biāo)率從49%提高至85%。設(shè)定理由：科室主治醫(yī)師考核成績達(dá)標(biāo)率為85%。

(4)自我滿意度從52分提高至80分。設(shè)定理由：將自我滿意度分為優(yōu)、良、中、差，90分以上為優(yōu)，80分～90分為良，60分～80分為中，60分以下為差。希望通過本次活動，將規(guī)培生自我滿意度提升至80分以上。

(5)帶教老師綜合能力評價從60分提高至90分。設(shè)定理由：醫(yī)院對優(yōu)秀教師的綜合能力要求為90分。

(6)亞專業(yè)入組率從50%提高至85%。設(shè)定理由：根據(jù)科室各亞專業(yè)診室數(shù)量計(jì)算，最多可以使85%的規(guī)培生同時進(jìn)行亞專業(yè)上機(jī)訓(xùn)練，故亞專業(yè)入組率定為85%。

(7)教學(xué)會診平均時間從20分鐘縮短至5分鐘。設(shè)定理由： 科室要求平均每天完成60例超聲檢查，平均每8分鐘1個，學(xué)生至少需要看3分鐘，故會診時間定為5分鐘。

5 方策擬定

針對6大攻堅(jiān)點(diǎn)，圈員通過頭腦風(fēng)暴擬定初步方策，采用5-3-1評分法進(jìn)行評價。見表2。

6 最佳方策追究

經(jīng)過最佳方策追蹤、障礙判定、副作用判定與障礙消除，將最佳方策整合為3大方策群組，見表3。同時，通過得失判定、PDPC判定，確定方策群組可行性。最終確定方策群組如下：(1)完善精準(zhǔn)培訓(xùn)機(jī)制；(2)規(guī)范考核體系；(3)提高體系內(nèi)資源利用率。

7 最適方策實(shí)施與檢討

方策群組一：完善精準(zhǔn)培訓(xùn)機(jī)制

方策內(nèi)容：(1)設(shè)立教學(xué)梯隊(duì)，實(shí)現(xiàn)分層級管理。第一層級為教學(xué)主任(總管教學(xué)工作)，第二層級包括教學(xué)秘書(負(fù)責(zé)教學(xué)相關(guān)管理工作)、各專業(yè)組骨干教師(負(fù)責(zé)專業(yè)組的授課、帶教和點(diǎn)評)、教學(xué)督導(dǎo)小組(負(fù)責(zé)點(diǎn)評教師的授課工作)，第三層級為規(guī)培生班組長(負(fù)責(zé)上傳下達(dá)和學(xué)生日常管理)。(2)分系統(tǒng)、個性化制定教學(xué)計(jì)劃。根據(jù)入學(xué)時每位學(xué)生的基礎(chǔ)，制定各亞專業(yè)輪轉(zhuǎn)時間計(jì)劃表。按照錄入-床旁-腹部、淺表-心血管、婦產(chǎn)-介入、造影的順序，為每一位學(xué)生設(shè)定亞專業(yè)輪轉(zhuǎn)時間，并保證同一時間內(nèi)各亞專業(yè)組內(nèi)學(xué)生數(shù)量基本均衡。(3)手把手標(biāo)準(zhǔn)切面帶教。從模擬人訓(xùn)練開始，讓學(xué)生練習(xí)標(biāo)準(zhǔn)切面操作。在操作過程中，老師定期檢查手法并糾正。在上機(jī)過程中，審核老師巡視學(xué)生操作，并對操作手法進(jìn)行糾正。(4)建立學(xué)習(xí)互助小組。建立每個亞專業(yè)學(xué)習(xí)互助小組，組內(nèi)以病例討論、文獻(xiàn)學(xué)習(xí)、指南學(xué)習(xí)、標(biāo)準(zhǔn)切面操作等方式進(jìn)行學(xué)習(xí)。(5)根據(jù)表現(xiàn)落實(shí)獎懲。從規(guī)培生的考勤、考試成績、公差勤務(wù)、工作量等多方面進(jìn)行量化考評，根據(jù)考評結(jié)果落實(shí)獎懲。

效果：規(guī)培生上機(jī)時間由4小時/日增加到8小時/日，規(guī)定工作數(shù)量由20人/半日提高到35人/半日；診斷準(zhǔn)確率提高到92%，亞專業(yè)入組率提高到100%；規(guī)培生自我滿意度提高到95%。

方策群組二：規(guī)范考核體系

方策內(nèi)容：(1)定期考核。每周進(jìn)行簡短、靈活的周考，每季度進(jìn)行理論和讀片考核，每年度進(jìn)行綜合考核。(2)考核形式多樣。包括理論考核，考查基本知識、基本技能、相關(guān)臨床專業(yè)和其他影像專業(yè)知識等；讀片考核，考查圖像判讀、病例分析、診斷與鑒別診斷能力、報告書寫準(zhǔn)確性等；操作考核，考查超聲標(biāo)準(zhǔn)切面的掃查技巧、儀器調(diào)節(jié)技巧等。(3)建立題庫。總結(jié)疑難病例，分類匯總，制作思維訓(xùn)練題庫(包括常規(guī)題目、人機(jī)對話題目)和在線考試系統(tǒng)。(4)考試成績分析。每次考試后進(jìn)行排名，對成績好的同學(xué)在科室大會上提出表揚(yáng)，對成績不理想的同學(xué)要求指導(dǎo)老師對其進(jìn)行專項(xiàng)強(qiáng)化訓(xùn)練。

表1攻堅(jiān)點(diǎn)發(fā)掘

類別層面現(xiàn)狀水平期望水平望差值攻堅(jiān)點(diǎn)評價(分)上級方針圈的優(yōu)勢克服能力總分采納規(guī)培生人員規(guī)培生單機(jī)數(shù)量20人/半日35人/半日增加15人/半日提高規(guī)培生操作效率727674222√學(xué)生工作日上機(jī)時間4h/日8h/日提高20%增加工作量686672206×榜樣學(xué)習(xí)活動1次/月2次/月增加50%提高思想水平806676222√制度形式考核49分89分提高40分考查知識掌握程度788280240√日志書寫1次/兩周1次/周增加1次/周提高自我學(xué)習(xí)能力768068224√無教學(xué)計(jì)劃獎懲制度每月1次增加100%加強(qiáng)精神文明建設(shè)687674218√無團(tuán)建活動每半年1次增加100%增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力686462194×方法無手把手標(biāo)準(zhǔn)切面有增加100%技能操作標(biāo)準(zhǔn)化807882240√模擬人練習(xí)1次/人/周2次/人/周增加50%提高操作熟練度806672218√無病例討論3次/周增加100%提高診斷水平806872220√無互助學(xué)習(xí)小組有增加100%增強(qiáng)薄弱單元練習(xí)786872218√理論授課學(xué)習(xí)1次/周3次/周增加2次/周提高基礎(chǔ)知識水平826872222√材料圖書館書籍可用數(shù)量50本100本增加50本使理論知識掌握更扎實(shí)788082240√超聲儀器可用數(shù)量7臺14臺增加7臺提高熟練程度767278226√模擬用具數(shù)量2個5個增加3個提高熟練程度747674224√業(yè)余設(shè)施2臺5臺增加3臺培養(yǎng)業(yè)余愛好726878218√自習(xí)室電子設(shè)備3臺10臺增加7臺提高查閱病歷方便性626462188×審核室數(shù)量1間2間增加1間縮短等待審核時間808682248√信息無多媒體、微信平臺有增加100%提高信息查閱方便性728482238√無題庫及考試系統(tǒng)有增加100%提升考試能力788482244√無PACS、中心遠(yuǎn)程系統(tǒng)有增加100%會診病例即時會診768278236√患者滿意度為80%90%提高10%使醫(yī)患關(guān)系更和諧626668196×自我滿意度為52%85%提高33%提高自我認(rèn)識687476218√帶教老師人員有1位遠(yuǎn)程帶教老師2位增加1位提高遠(yuǎn)程會診覆蓋率788080238√無帶教老師評比1次/月增加100%提高帶教老師積極性767274222√規(guī)培生滿意度評分75分96分提高21分建立師生互評系統(tǒng)786082220√制度制定教學(xué)計(jì)劃每年1次每年2次增加100%完善教學(xué)計(jì)劃726878218√老師定期考核1次/年4次/年增加3次/年尋找教學(xué)中的不足808286248√科內(nèi)講課頻率1次/周3次/周增加2次/周提高學(xué)生理論知識掌握水平747876228√無帶教老師教學(xué)績效考評1次/月增加100%給予一定獎勵687478220√無獎勵1次/月增加100%落實(shí)獎懲686666200×方法無手把手標(biāo)準(zhǔn)切面帶教有增加100%提高實(shí)操效率807882240√參加住陪醫(yī)生教學(xué)培訓(xùn)1次/年4次/年增加3次/年提高帶教老師培訓(xùn)技能787672226√無師生學(xué)習(xí)小組10組增加10組師生間互幫互助767874228√無團(tuán)建活動半年1次增加100%增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力644668178×材料無圖書館、電子閱覽室模擬教學(xué)系統(tǒng)有增加100%方便文獻(xiàn)查閱787478230√帶教老師會診到位平均時間20分鐘4分鐘縮短16分鐘建立完善的會診流程808086246√多媒體教學(xué)設(shè)備8臺16臺增加8臺完善科室教學(xué)設(shè)備787680234√信息無題庫及考試系統(tǒng)有增加100%提高考試能力788482244√無師生間交流1次/月增加100%增強(qiáng)師生間溝通788074232√教學(xué)體系人員無學(xué)習(xí)小組5組增加5組互幫互助747672222√教學(xué)秘書僅1人5人增加4人分層管理788084242√制度無網(wǎng)絡(luò)授課2次/月增加2次/月增加學(xué)習(xí)機(jī)會666446176×亞專業(yè)入組率50%85%提高35%強(qiáng)化個體培養(yǎng)729072234√方法沒有分層管理建立多層管理梯隊(duì)三層管理體系加強(qiáng)學(xué)生管理729272236√材料模擬用具數(shù)量2個5個增加3個提高操作熟練程度747674224√無人工智能輔助診斷設(shè)備1個增加1個輔助學(xué)生診斷686664198×1個遠(yuǎn)程會診設(shè)備2個增加1個提高會診效率846482230√沒有數(shù)字圖書館1個增加1個方便文獻(xiàn)查閱787478230√1個自學(xué)教室4個增加3個改善學(xué)習(xí)環(huán)境808082242√信息沒有互聯(lián)網(wǎng)交流平臺1個增加1個提高業(yè)余時間利用率808680246√

注：根據(jù)醫(yī)院要求設(shè)定望差值評分標(biāo)準(zhǔn)，評分方法強(qiáng)5分、中3分、弱1分。共18人參與評分，總分270分，依據(jù)80/20原則，216分以上為選定攻堅(jiān)點(diǎn)。

表2方策擬定

攻堅(jiān)點(diǎn)方策一次展開方策二次展開評價(分)科學(xué)性可行性創(chuàng)新性經(jīng)濟(jì)性總分選定提高規(guī)培生臨床技能和人文素養(yǎng)提高操作熟練度及診斷準(zhǔn)確率設(shè)置單機(jī)最低工作量20人次78828080320√增加審核老師至2名76808286324√提升人文素養(yǎng)每月開展1次榜樣評選82858084331√每月開展1次醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育82848080326√提升老師教學(xué)能力和積極性提升老師教學(xué)能力每年舉辦2次講課比賽84828080326√帶教老師培訓(xùn)每年2次86827876322√激勵教學(xué)積極性教學(xué)能力與年度職稱考核掛鉤78826878306√帶教老師評比82848286334√完善規(guī)培制度完善考核制度實(shí)施無人監(jiān)考周考制度68488280278×每月根據(jù)考評結(jié)果落實(shí)獎懲82848880334√每月進(jìn)行階段性書面考試88908286346√每周進(jìn)行過程考核86888482340√增強(qiáng)薄弱單元學(xué)習(xí)亞專業(yè)入組84848682336√分系統(tǒng)、個性化制定教學(xué)計(jì)劃84869082342√優(yōu)化培訓(xùn)方法分層分組學(xué)習(xí)帶教老師手把手教學(xué)86868884344√設(shè)立教學(xué)梯隊(duì),實(shí)現(xiàn)分層管理86889284350√建立學(xué)習(xí)互助小組86888684344√以考促學(xué)建立多樣性考試體系88909486358√每次考核后老師點(diǎn)評78828880328√配置科室設(shè)備硬件設(shè)施建立電子閱覽室90929678356√增加超聲儀器及模擬教學(xué)系統(tǒng)88868082336√建立自習(xí)室78808680324√軟件設(shè)施建立理論知識及疑難病例題庫80828682330√完善圖書館借閱管理系統(tǒng)80828884334√構(gòu)建信息化交流平臺互聯(lián)網(wǎng)交流平臺建立PACS、中心網(wǎng)絡(luò)公眾平臺82848484334√建立多媒體教學(xué)平臺82849084340√建立微信網(wǎng)絡(luò)公眾平臺84808886338√建立遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)公眾平臺84869278340√人工智能創(chuàng)立人工智能科研小組85509348276×參與人工智能臨床試行86529450282×

效果：規(guī)培生理論考核成績由49分提升至90分，技能操作和讀片考試均合格，報告書寫平均分達(dá)90分；構(gòu)建了有3 000余道題目的在線考試系統(tǒng)。

方策群組三：提高體系內(nèi)資源利用率

方策內(nèi)容：(1)建立具有教學(xué)功能的影像檔案和通訊系統(tǒng)(PACS系統(tǒng))。PACS系統(tǒng)中包括每個病例標(biāo)準(zhǔn)陰性、陽性(包括普通陽性、疑難陽性、教學(xué)陽性、科研陽性)，便于學(xué)生整理。系統(tǒng)與病理報告可以交互對接，在線可查閱病理結(jié)果，便于學(xué)習(xí)。(2)遠(yuǎn)程會診系統(tǒng)的開放和應(yīng)用。遠(yuǎn)程會診系統(tǒng)可以讓審核老師在一間辦公室內(nèi)觀看8個診室的實(shí)時動態(tài)超聲圖像，便于監(jiān)督和檢查學(xué)生動態(tài)掃查切面過程中是否漏診、手法和儀器調(diào)節(jié)是否得當(dāng)?shù)取?3)網(wǎng)絡(luò)微信教學(xué)平臺的應(yīng)用。應(yīng)用微信公眾號，向?qū)W生定期發(fā)布課程，并定期發(fā)布疑難病例，同時為其他地區(qū)和醫(yī)院提供一個在線學(xué)習(xí)平臺。(4)圖書館的建立。購買圖書，建立電子閱覽室(包含各種電子期刊和電子圖書)，使學(xué)生及時了解最新國際前沿進(jìn)展。(5)模擬教學(xué)系統(tǒng)的應(yīng)用。購買包括腹部超聲、產(chǎn)科超聲、乳腺超聲、肌骨超聲等在內(nèi)的多個模擬教學(xué)模塊，讓學(xué)生在正式接觸患者之前進(jìn)行重復(fù)模擬訓(xùn)練，增強(qiáng)信心。

表3最佳方策追究

方策內(nèi)容障礙判定副作用判定消除障礙判定方策群組設(shè)置單機(jī)最低工作量20人次學(xué)生操作不熟練降低檢查質(zhì)量課下模擬人練習(xí),帶教老師針對性輔導(dǎo)√Ⅰ帶教老師培訓(xùn)每年2次臨床工作任務(wù)重,沒有時間影響臨床工作合理安排時間√Ⅰ每月開展1次榜樣評選在時間安排上有困難影響科室工作配合評選時間安排√Ⅰ每月開展1次醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育臨床工作任務(wù)重,沒有時間學(xué)習(xí)效果不佳輪流學(xué)習(xí)√Ⅰ每年舉辦2次講課比賽參加人數(shù)不足沒有達(dá)到評比結(jié)果落實(shí)獎勵√Ⅰ增加考核老師至2名符合帶教條件的老師人數(shù)少帶教老師質(zhì)量降低落實(shí)培訓(xùn)√Ⅰ教學(xué)能力與年度職稱考核掛鉤科室經(jīng)費(fèi)有限造成矛盾設(shè)置公平公正的獎懲條例√Ⅰ帶教老師評比老師不配合引起同事間矛盾定期開展思想工作√Ⅰ每月根據(jù)考評結(jié)果落實(shí)獎懲方向單一,沒有綜合考慮沒有落實(shí)根據(jù)考試成績、工作數(shù)量等落實(shí)獎懲√Ⅱ每月進(jìn)行階段性書面考試在題目數(shù)量種類上要求較高次數(shù)頻繁,易疲勞豐富題庫√Ⅱ每周進(jìn)行過程考核建設(shè)經(jīng)費(fèi)及人員短缺考試不能順利進(jìn)行建立考核小組√Ⅱ亞專業(yè)入組學(xué)生間能力參差不齊參與學(xué)科單一開展多學(xué)科討論√Ⅱ分系統(tǒng)、個性化制定教學(xué)計(jì)劃學(xué)習(xí)進(jìn)度不一方案不能有效落實(shí)制定個性化教學(xué)計(jì)劃√Ⅰ帶教老師手把手教學(xué)老師數(shù)量不足教學(xué)效果差實(shí)施遠(yuǎn)程會診系統(tǒng)√Ⅱ設(shè)立教學(xué)梯隊(duì),實(shí)現(xiàn)分層管理科室人員單一未達(dá)到管理效果建立多層級教學(xué)梯隊(duì)√Ⅰ建立學(xué)習(xí)互助小組知識水平參差不齊沒有達(dá)到相互學(xué)習(xí)的目的建立師生學(xué)習(xí)小組√Ⅰ建立多樣性考試體系樣式單一沒有達(dá)到多樣性理論、操作及讀片考核√Ⅱ每次考核后老師點(diǎn)評點(diǎn)評缺乏針對性考題未充分解析對錯誤多的問題進(jìn)行點(diǎn)評√Ⅱ建立電子閱覽室閱覽室內(nèi)容單一不能滿足需求建立包含各種國內(nèi)外期刊的電子書√Ⅲ增加超聲儀器及模擬教學(xué)系統(tǒng)科室經(jīng)費(fèi)有限科室費(fèi)用增加向上級申請經(jīng)費(fèi)√Ⅲ建立自習(xí)室科室空間有限影響科室工作充分利用會議室√Ⅲ建立理論知識及疑難病例題庫題庫沒有系統(tǒng)不能針對性聯(lián)系總結(jié)疑難病例,制訂大綱及考試重點(diǎn)√Ⅲ完善圖書館借閱管理系統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)不足利用率不足培養(yǎng)專業(yè)人員√Ⅲ建立PACS、中心網(wǎng)絡(luò)公眾平臺原有系統(tǒng)功能單一無法滿足需求完善系統(tǒng)√Ⅲ建立多媒體教學(xué)平臺模擬設(shè)備過時學(xué)習(xí)效果不佳購進(jìn)模擬教學(xué)系統(tǒng)√Ⅲ建立微信網(wǎng)絡(luò)公眾平臺管理人員精力有限精力分散專人專職管理√Ⅲ建立遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)公眾平臺時間和精力有限精力分散設(shè)置網(wǎng)絡(luò)管理人員√Ⅲ

注：√是(圈員超過半數(shù)以上同意)；×否。參與人數(shù)18人。

效果：建立了具有自主知識產(chǎn)權(quán)的附帶教學(xué)功能的PACS系統(tǒng)；建立了兩間遠(yuǎn)程教學(xué)審核室，教學(xué)會診到位時間縮短至兩分鐘；每周更新微信公眾號，圖書館購買書籍達(dá)200余本；購買了4部模擬教學(xué)設(shè)備，并建立了模擬教學(xué)訓(xùn)練室。

8 效果確認(rèn)

經(jīng)過方策實(shí)施，規(guī)培生診斷準(zhǔn)確率提高到92%，考核成績達(dá)標(biāo)率提高到90%，亞專業(yè)入組率達(dá)100%，自我滿意度達(dá)95%；帶教老師綜合能力評分達(dá)95分，教學(xué)會診到位平均時間縮短至兩分鐘；規(guī)培生綜合能力評分達(dá)92分。事實(shí)證明，本次活動構(gòu)建的超聲規(guī)培生多維度培訓(xùn)體系，是可行的、有效的。

與此同時，通過本次活動，圈員們對品管手法運(yùn)用更加精通，溝通合作能力、工作積極性等也有了一定提高。

9 標(biāo)準(zhǔn)化

通過本次活動，制定了6項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施方案，包括：規(guī)培生指導(dǎo)教師的準(zhǔn)入及培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)培生指導(dǎo)教師的評價及獎懲標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)培生輪轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)培生小講課及疑難病例討論標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)培生考核標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)培生獎懲標(biāo)準(zhǔn)等。

10 檢討與改進(jìn)

活動檢討與改進(jìn)見表4。

下一期活動主題：擬定規(guī)培生專業(yè)方向，提高亞專業(yè)能力。

表4檢討與改進(jìn)

活動項(xiàng)目優(yōu)點(diǎn)不足持續(xù)改進(jìn)方向主題選定落實(shí)醫(yī)改方針,培養(yǎng)選拔后備人才僅限超聲專業(yè)對比國內(nèi)外標(biāo)桿,優(yōu)化超聲專業(yè)規(guī)培體系計(jì)劃擬定計(jì)劃安排有條理,人員分工明確方策實(shí)施投入時間不足進(jìn)一步科學(xué)評估各階段運(yùn)行時間課題明確化文獻(xiàn)查閱與現(xiàn)狀調(diào)查充分?jǐn)?shù)據(jù)有待優(yōu)化加強(qiáng)學(xué)習(xí),提高攻堅(jiān)點(diǎn)發(fā)掘能力目標(biāo)設(shè)定依據(jù)國內(nèi)外文獻(xiàn)與實(shí)際,制定目標(biāo)明確、合理缺少培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn),可借鑒經(jīng)驗(yàn)少進(jìn)一步精準(zhǔn)確定目標(biāo)值構(gòu)成比例方策擬定集思廣益,方策有針對性,執(zhí)行性強(qiáng)規(guī)培生標(biāo)準(zhǔn)化成果僅在本專業(yè)推廣進(jìn)一步加強(qiáng)科室間溝通最佳方策追究最佳方策真實(shí)、有效未進(jìn)行多部門意見整合多部門聯(lián)動評估總結(jié)最佳方案方策實(shí)施與檢討采取了大量適宜方策具體實(shí)施時遇到軟件開發(fā)滯后、資金不足等困難,時間延后強(qiáng)化相關(guān)部門協(xié)調(diào)效果確認(rèn)達(dá)成預(yù)期目標(biāo),附加效益明顯僅截止當(dāng)前成果,后期效果還需確認(rèn)需持續(xù)觀察確認(rèn)推廣后的效果標(biāo)準(zhǔn)化建立有效標(biāo)準(zhǔn),為管理提供有力依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化成果未落實(shí)到規(guī)培生在醫(yī)院多學(xué)科培訓(xùn)中需持續(xù)改進(jìn)檢討與改進(jìn)總結(jié)優(yōu)缺點(diǎn),確定今后持續(xù)改進(jìn)方向未邀請圈外人員參與持續(xù)改進(jìn)遺留問題進(jìn)一步跟蹤,觀察模式有效性;進(jìn)一步學(xué)習(xí)對課題研究型品管圈手法的運(yùn)用