徐小紅，李文佳，李九紅

（江蘇省南通市第三人民醫(yī)院急診科，江蘇 南通 226001）

臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理教育的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，是護(hù)生從學(xué)校走向社會(huì)的關(guān)鍵途徑。急診科急危重癥病人多，知識(shí)面覆蓋廣，節(jié)奏快，實(shí)習(xí)護(hù)生剛進(jìn)入急診科，環(huán)境陌生，理論聯(lián)系實(shí)踐能力欠缺，傳統(tǒng)的教學(xué)效果不理想，我院急診科將PBL結(jié)合情景模擬教學(xué)法應(yīng)用于部分實(shí)習(xí)護(hù)生的臨床教學(xué)中，并將兩種教學(xué)效果進(jìn)行了比較，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年01月～2019年12月在我院急診科實(shí)習(xí)的護(hù)生130名作為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）學(xué)生均知情且同意；（2）入科考試?yán)碚摮煽?jī)與技能考核成績(jī)均＞60分；（3）已在我院其他科室實(shí)習(xí)1個(gè)月以上。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）中途退出者；（2）對(duì)帶教老師安排不服從者。按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為兩組，各65名。其中，對(duì)照組男4名，女61名，年齡18～22歲，平均（20.5±3.1）歲，學(xué)歷：本科19名，大專46名；觀察組男3名，女62名，年齡18～22歲，平均（20.6±2.8）歲，學(xué)歷：本科18名，大專47名。兩組護(hù)生一般資料（年齡、性別、學(xué)歷等）比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)的教學(xué)培訓(xùn)方法。觀察組采用PBL結(jié)合情景教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)，將每批實(shí)習(xí)護(hù)生分為3～4人/組。PBL結(jié)合情景模擬教學(xué)法貫穿于整個(gè)教學(xué)過(guò)程中，圍繞急診科常見(jiàn)疾病的搶救和護(hù)理要點(diǎn)，主要通過(guò)典型病例查房、視頻學(xué)習(xí)分析、情景模擬演練以及真實(shí)病例教學(xué)這幾個(gè)方面進(jìn)行教學(xué)，教學(xué)之前帶教老師將資料提前告知實(shí)習(xí)護(hù)生，同時(shí)提出適當(dāng)數(shù)量及難度的問(wèn)題，指導(dǎo)實(shí)習(xí)護(hù)生通過(guò)自行查閱資料，擬定解決方案，授課時(shí)結(jié)合病例學(xué)習(xí)相關(guān)專業(yè)知識(shí)，并組織討論，最后帶教老師點(diǎn)評(píng)。

1.3 觀察指標(biāo)

客觀指標(biāo)：操作考核依據(jù)《實(shí)用臨床護(hù)理“三基”操作篇》[1]評(píng)分量表考核，滿分均為100分；主觀評(píng)價(jià)：參考以往的相關(guān)研究[2]，自制問(wèn)卷調(diào)查表，調(diào)查內(nèi)容共10項(xiàng)?？荚嚱Y(jié)束后進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，當(dāng)場(chǎng)發(fā)放并收回，回收率100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 PBL結(jié)合情景教學(xué)法實(shí)施前后實(shí)習(xí)護(hù)生在理論知識(shí)、操作技能方面比較（見(jiàn)表1）

表1 PBL結(jié)合情景教學(xué)法實(shí)施前后的考評(píng)成績(jī)比較（±s，分）

表1 PBL結(jié)合情景教學(xué)法實(shí)施前后的考評(píng)成績(jī)比較（±s，分）

時(shí)間 n 理論知識(shí) 操作技能對(duì)照組 65 86.18±3.35 93.38±1.50觀察組 65 89.54±1.97 94.41±1.46 t 7.51 6.65 P＜0.05 ＜0.05

2.2 PBL結(jié)合情景教學(xué)法與傳統(tǒng)教學(xué)法教學(xué)效果比較（見(jiàn)表2）

表2 PBL結(jié)合情景教學(xué)法與傳統(tǒng)教學(xué)法教學(xué)效果的比較

3 討 論

我國(guó)目前主要教育模式仍以傳統(tǒng)教學(xué)模式為主，帶教老師填鴨式傳授，實(shí)習(xí)護(hù)生能否理解并掌握相關(guān)技能并不確定，如此教學(xué)很難獲得良好的教學(xué)效果[3]。PBL結(jié)合情景教學(xué)以學(xué)生為中心，以問(wèn)題為基礎(chǔ)，結(jié)合臨床實(shí)際案例，循序漸進(jìn)。實(shí)施PBL 教學(xué)法要求學(xué)生需要具備一定的自學(xué)能力和臨床推理能力，實(shí)習(xí)護(hù)士剛?cè)肱R床，相關(guān)能力缺乏，PBL結(jié)合情景教學(xué)法，可取長(zhǎng)補(bǔ)短,本研究結(jié)果較傳統(tǒng)教學(xué)方法相比，PBL結(jié)合情景教學(xué)法既能很好地活躍課堂氣氛，調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)興趣，提高實(shí)習(xí)護(hù)生實(shí)際動(dòng)手操作能力，更重要的是有利于培養(yǎng)和提升實(shí)習(xí)護(hù)生獨(dú)立思考和解決問(wèn)題的能力、查閱文獻(xiàn)的能力、應(yīng)急能力以及發(fā)現(xiàn)、分析、解決問(wèn)題等綜合能力；不僅提高了護(hù)理教學(xué)的效果，更重要的是可以幫助實(shí)習(xí)護(hù)生掌握有效的學(xué)習(xí)方法，從“學(xué)會(huì)”走向“會(huì)學(xué)”。

總之，PBL結(jié)合情景教學(xué)法在護(hù)理教學(xué)中取得了良好的教學(xué)效果，為教學(xué)活動(dòng)的開(kāi)展提供了新視角。