韓麗祥

（江蘇省東臺(tái)市梁垛鎮(zhèn)衛(wèi)生院，江蘇 東臺(tái) 224225）

甲狀腺結(jié)節(jié)是臨床常見病，多見于中年女性[1]，本次研究中，抽取我院接診的68例患者（甲狀腺結(jié)節(jié)），分組治療，探究小切口甲狀腺切除術(shù)對(duì)患者的治療效果，具體見下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年8月21日～2019年2月21日我院接診的甲狀腺結(jié)節(jié)患者68例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組，各34例。兩組患者一般資料（性別、年齡等）比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組（傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)）：患者取仰臥位，頭部后仰，并將頸部用軟枕墊高，伸展頸部，暴露術(shù)野。全麻后，在胸骨上緣約2～3 cm的位置作4～7 cm的頸部橫向弧形切口，其次切開甲狀腺被膜（縱向），以暴露甲狀腺，然后分離結(jié)扎甲狀腺頸動(dòng)脈，將甲狀腺病變部位切除，最后縫合切口，放置引流裝置。

研究組（小切口甲狀腺切除術(shù)）：患者取仰臥位，全麻后，于其胸骨切跡上方2 cm的位置，沿著頸部皮膚皺褶方向，作2～4 cm的小切口（橫向弧形），然后逐層將各層組織切開，直到皮瓣暴露，順著甲狀軟骨-胸骨上窩的方向，將頸白線切開，分離甲狀腺被膜，將甲狀腺充分暴露，確定結(jié)節(jié)位置、數(shù)量，明確手術(shù)范圍。先將峽部切開，對(duì)患側(cè)峽部血管進(jìn)行分離、結(jié)扎操作，離斷甲狀腺靜脈，將甲狀腺上下極進(jìn)行向上牽引干預(yù)，保存甲狀腺后被膜，離斷囊內(nèi)分支，并對(duì)甲狀腺下極進(jìn)行游離，其次，緊貼甲狀腺上極，將其動(dòng)靜脈進(jìn)行游離、切斷。手術(shù)過程中，注意遠(yuǎn)離甲狀軟骨側(cè)板，最后，放置引流管，對(duì)切口進(jìn)行縫合。

術(shù)后，兩組均給予抗感染治療，2 d后，拔除引流裝置。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察記錄兩組的手術(shù)情況（切口長(zhǎng)度、術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間），并比較兩組的并發(fā)癥情況（創(chuàng)口粘連、吞咽不適、傷口感染、頸部麻木）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 手術(shù)情況

治療后，研究組的手術(shù)情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 手術(shù)情況（±s）

表1 手術(shù)情況（±s）

組別 切口長(zhǎng)度（mm） 手術(shù)時(shí)間（min） 術(shù)中出血量（mL） 住院時(shí)間（d）研究組（n=34） 4.16±1.05 41.06±5.25 40.16±2.25 5.76±0.75對(duì)照組（n=34） 6.47±1.24 64.17±6.05 83.55±3.25 11.03±1.05 t 8.2897 16.8225 64.0058 23.8146 P 0.0001 0.0001 0.0001 0.0001

2.2 并發(fā)癥

研究組創(chuàng)口粘連1例，吞咽不適1例，傷口感染1例，頸部麻木1例，并發(fā)癥發(fā)生率為11.76%低于對(duì)照組的32.35%（創(chuàng)口粘連2例，吞咽不適4例，傷口感染3例，頸部麻木2例），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

甲狀腺結(jié)節(jié)指甲狀腺內(nèi)的腫塊，患者吞咽時(shí)，腫塊會(huì)跟隨甲狀腺移動(dòng)[2]。臨床上，手術(shù)治療是治療甲狀腺結(jié)節(jié)的主要方式。

傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)造成的切口較大，術(shù)后并發(fā)癥較多[3]。小切口甲狀腺切除術(shù)是種新型的手術(shù)方式，相比于傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)，該方式具有創(chuàng)口小、并發(fā)癥少的優(yōu)點(diǎn)，同時(shí)，該方式切口較小，患者留疤的面積小，不影響美觀，另外，該方式術(shù)中出血量少，手術(shù)時(shí)間短，能有效縮短患者的住院時(shí)間，促進(jìn)其康復(fù)。

結(jié)果顯示，治療后，研究組的手術(shù)情況均優(yōu)于對(duì)照組；并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），這表明了相比于傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)，小切口甲狀腺切除術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)的效果更明顯，可縮短住院時(shí)間，降低并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)患者康復(fù)。