王茂松

[摘 ? ? ? ? ? 要] ?智慧養(yǎng)老模式是現(xiàn)階段養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展過程中依托于互聯(lián)網(wǎng)、智能設(shè)備提供養(yǎng)老服務(wù)的一種新型模式，具有便捷高效的特點。在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)當中，伴隨著人口老齡化的發(fā)展，社區(qū)康復服務(wù)的需求與日俱增。通過智慧養(yǎng)老模式開展社區(qū)康復服務(wù)具有一定的現(xiàn)實意義，主要就智慧養(yǎng)老模式下社區(qū)康復服務(wù)開展思路與路徑進行探討。

[關(guān) ? ?鍵 ? 詞] ?智慧養(yǎng)老;社區(qū);康復;路徑

[中圖分類號] ?R473.2 ? ? ? ? [文獻標志碼] ?A ? ? ? ? ? ?[文章編號] ?2096-0603（2019）27-0238-02

一、智慧養(yǎng)老模式的發(fā)展背景

智慧養(yǎng)老模式是依托于信息化發(fā)展，通過互聯(lián)網(wǎng)及物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，面向機構(gòu)及個人，通過養(yǎng)老終端——手機APP互聯(lián)提供的一種新型養(yǎng)老模式。對于養(yǎng)老機構(gòu)，其通過在機構(gòu)配備智能化的單體養(yǎng)老設(shè)備，可及時收集養(yǎng)老信息，通過終端平臺的信息處理，及時有效地提供養(yǎng)老服務(wù)，具有快捷、高效的特點[1]。對于養(yǎng)老個人，介于社區(qū)居家養(yǎng)老模式的快速發(fā)展，智慧養(yǎng)老進入社區(qū)發(fā)展，能夠幫助社區(qū)、嵌入機構(gòu)、個人各取所需，快速提高管理及服務(wù)給予效率，真正使居家及社區(qū)養(yǎng)老成為現(xiàn)實。2015年7月，國務(wù)院發(fā)布《關(guān)于積極推進“互聯(lián)網(wǎng)+”行動的指導意見》，明確提出促進智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，這說明智慧養(yǎng)老的發(fā)展已上升至國家戰(zhàn)略層面。目前我國養(yǎng)老服務(wù)的提供主要在機構(gòu)、社區(qū)和家庭，受傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念，社區(qū)及家庭養(yǎng)老仍是主要養(yǎng)老模式，但社區(qū)所有養(yǎng)老資源有限，子女養(yǎng)老時間有限，社區(qū)及家庭養(yǎng)老無法最大程度發(fā)揮作用，此時多元化的養(yǎng)老模式成為尋求熱點。我國在十三五規(guī)劃當中提出，充分使用物聯(lián)網(wǎng)及互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，創(chuàng)造養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的新模式。而智慧養(yǎng)老借助互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)迅速發(fā)展，對于居家老人及社區(qū)需求，能夠?qū)崟r、高效地處理智能化的養(yǎng)老服務(wù)。

近兩年工信部、衛(wèi)計委公布了兩批智慧健康養(yǎng)老示范名單，集中在四川、浙江、上海、山東、遼寧和河南六個省市共計20余家。在智慧養(yǎng)老的社區(qū)實踐上，一些企業(yè)通過互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)做支持，通過建立社區(qū)健康檔案的電子數(shù)據(jù)庫，通過云端模式提供技術(shù)服務(wù)，不僅可滿足社區(qū)老年人在日常生活照料及健康服務(wù)，而且通過遠程APP及電子設(shè)備提供健康監(jiān)測、危險預警、緊急救援及個性化服務(wù)，體現(xiàn)了養(yǎng)老服務(wù)的智慧化[2]。盡管智慧養(yǎng)老服務(wù)以其便捷高效的特點逐漸被社區(qū)老年人接受，但智慧養(yǎng)老作為新興養(yǎng)老模式，其發(fā)展仍面臨較多挑戰(zhàn)。

二、社區(qū)康復服務(wù)開展的現(xiàn)實性

社區(qū)康復服務(wù)主要面向受傷患者及殘疾人，減少殘損及疾病狀態(tài)，使服務(wù)對象能夠享受均等的機會，成為社會平等的一員。我國由于康復服務(wù)起步較晚，現(xiàn)階段主要的康復服務(wù)由醫(yī)療機構(gòu)所提供，社區(qū)康復的開展較為匱乏。多數(shù)需要康復服務(wù)的患者通過醫(yī)療機構(gòu)救治后，繼續(xù)轉(zhuǎn)入康復機構(gòu)進行康復服務(wù)的比例較小，其中一方面是患者及其家屬對康復服務(wù)的認識不足，不明確進行康復治療對自身疾病的幫助，另一方面是醫(yī)療機構(gòu)的康復服務(wù)資源有限，無法適應(yīng)患者多、經(jīng)濟條件有限的情況[3-4]。因此，多數(shù)患者轉(zhuǎn)入社區(qū)，回到家庭進行修養(yǎng)或自我康復，但受制于專業(yè)康復知識的缺乏，此時患者由于疾病對于身體的影響多希望能夠在社區(qū)或家庭進行針對性的康復以改善病情。國外有研究表明[5-6]，積極進行社區(qū)或家庭康復，能夠改善患者的生命質(zhì)量，提高患者的社會化參與度。國內(nèi)學者通過研究也發(fā)現(xiàn)[7-8]，積極有效的社區(qū)康復可提高患者的運動能力及日常生活活動能力。因此，積極有效的社區(qū)康復鍛煉，不僅銜接了醫(yī)療機構(gòu)進行的急性期醫(yī)療救治，而且滿足了社區(qū)居家養(yǎng)老所面對的康復需要。同時，社區(qū)康復的建立，真正實現(xiàn)了康復理論層面上的三級康復，即醫(yī)院?？浦委煛⒃簝?nèi)早期康復、社區(qū)居家康復，更加有效地為患者進行康復服務(wù)。

目前，社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)基本可提供基礎(chǔ)的康復服務(wù)，但結(jié)合文獻及調(diào)研發(fā)現(xiàn)，部分社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)只配備了基礎(chǔ)的康復設(shè)備，無專業(yè)康復人員，或由全科醫(yī)師進行康復服務(wù)。這從一方面體現(xiàn)的是社區(qū)基層醫(yī)療機構(gòu)康復人員缺乏，無專業(yè)設(shè)備或無專業(yè)資源;另一方面是社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)很少接收有康復需求的患者，需要康復服務(wù)的患者不足[7]。但實際上，多數(shù)患者希望在家庭或社區(qū)進行專業(yè)、針對性的康復服務(wù)，這就體現(xiàn)了醫(yī)療服務(wù)銜接上的問題。對此，通過在社區(qū)進行智慧養(yǎng)老終端的配置，建立醫(yī)療檔案，整合現(xiàn)有醫(yī)療資源，為患者提供所需的康復等醫(yī)療服務(wù)具有現(xiàn)實意義。

三、智慧養(yǎng)老模式下社區(qū)康復開展路徑

（一）開發(fā)居家智能終端設(shè)備

社區(qū)康復的開展首先要建立社區(qū)患者檔案，收集患者的基本信息及生命體征資料，對此開發(fā)合理的可穿戴或監(jiān)測終端設(shè)備十分必要。智能終端設(shè)備不僅要記錄患者的心率、血壓、呼吸、脈搏等基礎(chǔ)情況，還需要提供睡眠監(jiān)測、日?；顒佑涗?、步行狀態(tài)等記錄，便于后續(xù)康復相關(guān)資料的收集與記錄。

（二）研發(fā)合理智能的APP軟件

為實現(xiàn)社區(qū)康復的開展，在收集患者基礎(chǔ)資料后，需要整合患者基本康復評估資料以及社區(qū)可提供的康復服務(wù)。針對患者所進行的康復評估，可通過APP集合病歷及評估量表，記錄患者的住院情況，通過患者或其家屬進行簡單的康復量表自我評估，如日常生活活動能力（改良BI量表）的初評等，記錄患者基本情況，以備上門康復服務(wù)時進行再評估或進行參考;針對社區(qū)可提供的康復服務(wù)，可通過嵌入APP的方式，向患者進行簡單介紹社區(qū)醫(yī)療狀況以及可提供的康復服務(wù)情況，通過患者及其家屬的查看或閱讀，了解康復服務(wù)的模式以及可選擇的康復服務(wù)，以便后續(xù)進行康復服務(wù)時合理配合，達到最佳康復效果。此外，APP軟件還可提供一些健康養(yǎng)生的資料，如視頻或文字資料，涉及方向可為食療養(yǎng)生、保健按摩、中醫(yī)辯證方法、日常運動養(yǎng)生、情志調(diào)節(jié)方法等[8]，讓患者能夠通過閱讀或查看視頻簡單明了地了解一些健康知識，增進對智能設(shè)備的認可度，以利于社區(qū)智慧養(yǎng)老服務(wù)的開展。

但在APP軟件的研發(fā)上，需要做到簡潔化、智能化。相比一般APP，社區(qū)智慧養(yǎng)老軟件的用戶更具有針對性和獨特性，首先，在年齡上，用戶群體普遍在50歲以上，在APP界面上要做到高效識別，簡潔應(yīng)用[9];其次，在內(nèi)容服務(wù)上，應(yīng)根據(jù)云計算及前期收集信息，針對性地推送服務(wù)內(nèi)容，而不是統(tǒng)一化的內(nèi)容界面，讓患者更能夠感受到切合所需，使服務(wù)內(nèi)容更容易被選擇;最后，在消費定價上更需結(jié)合市場，介于用戶群體年齡層次，多數(shù)老年人消費觀念較為保守，為提高產(chǎn)品的普及率及應(yīng)用率更需合理設(shè)置消費定價。

（三）整合醫(yī)療資源，推進康復服務(wù)的開展

介于目前社區(qū)醫(yī)療資源單一、有限的現(xiàn)狀，為實現(xiàn)社區(qū)康復服務(wù)的智能化進行，在醫(yī)療服務(wù)的提供上整合區(qū)域化醫(yī)療資源十分必要。在我國現(xiàn)階段智慧養(yǎng)老試點上，北京市東城區(qū)通過整合區(qū)域內(nèi)500多家社區(qū)機構(gòu)，通過互利網(wǎng)公共平臺定制醫(yī)療服務(wù)，開展線上預定、線下服務(wù)的智慧養(yǎng)老模式[10]。這種服務(wù)模式，不僅實現(xiàn)了醫(yī)療資源的區(qū)域最大化，解決單一社區(qū)醫(yī)療資源的缺乏，同時通過線上預定、平臺優(yōu)化的方式更加有效、便捷地進行醫(yī)療服務(wù)。

四、小結(jié)與展望

智慧養(yǎng)老的發(fā)展是為了更好地便捷老年人的生活服務(wù)與管理，在當前人口老齡化以及中國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)失衡的現(xiàn)狀下，圍繞老人的醫(yī)療衛(wèi)生、生活起居、娛樂休閑、保健康復、安全保障、學習分享等各方面進行的智慧養(yǎng)老是實現(xiàn)自主式、個性化養(yǎng)老的重要保障。盡管目前在社區(qū)康復的進行上存在諸多現(xiàn)實問題，醫(yī)療資源配置不合理、基層醫(yī)療人員專業(yè)能力的缺乏等問題仍然較為突出，但依托于大數(shù)據(jù)、互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展，高效、便捷的智慧養(yǎng)老平臺的開發(fā)，必將推動社區(qū)智慧養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展。

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編輯 尹 軍