張意 李忠彥 周晴 張夢林

[摘 ? ? ? ? ? 要] ?圍繞儀式的德育功能，以其諸多內(nèi)容與形式闡述為切入點，探討蘊含醫(yī)學(xué)價值追求的儀式教育對醫(yī)學(xué)生醫(yī)德涵養(yǎng)的“潤物細無聲”的無可替代之作用，旨在為醫(yī)學(xué)院校醫(yī)德教育的深化和拓展提供參考和借鑒。

[關(guān) ? ?鍵 ? 詞] ?醫(yī)學(xué)生;儀式教育;醫(yī)德涵養(yǎng)

[中圖分類號] ?G641 ? ? ? ? ? [文獻標志碼] ?A ? ? ? ? ? ?[文章編號] ?2096-0603（2019）27-0034-02

醫(yī)學(xué)，承擔著治病救人、呵護生命、增進健康的學(xué)術(shù)使命和社會責任，這種使命和責任就具體落實在每一位醫(yī)學(xué)工作者身上。如是，如何培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的這種責任感和使命意識是醫(yī)學(xué)教育必須破解的重要命題。醫(yī)德是道德知識、行為規(guī)范、情感認知在長期學(xué)習和生活實踐中自發(fā)形成或涵養(yǎng)而逐步形成的品質(zhì)狀態(tài)，其教育方式主要帶有醫(yī)學(xué)職業(yè)特征的道德教育和德性涵養(yǎng)兩種途徑。其中，道德教育主要是外在力量使德性展現(xiàn)并現(xiàn)實化，通過道德知識講授、衛(wèi)生原則政策講解等外部因素對個人品性形成施加影響，德性涵養(yǎng)是在道德教育影響下憑內(nèi)在力量使德性獲得浸養(yǎng)熏陶進行自我塑造[1]。為此，本文旨在探討蘊含醫(yī)學(xué)價值追求的儀式教育在醫(yī)德涵養(yǎng)中的意義，挖掘儀式教育對醫(yī)德教育的價值，以期為醫(yī)學(xué)院校醫(yī)德教育的深化和拓展提供參考和借鑒。

一、醫(yī)學(xué)儀式教育的內(nèi)容與形式

儀式在高校中廣泛開展并發(fā)揮重要的引導(dǎo)教育作用，如升旗儀式、開學(xué)典禮、各類宣誓活動等。儀式教育則是教育者在特定場景以特定主題為背景進行一系列的具有象征性的活動形式或程序，有計劃、有組織地對教育對象傳遞價值觀，規(guī)范、激勵和塑造道德品質(zhì)和道德行為的教育方法[1]。

（一）醫(yī)學(xué)生宣誓儀式

醫(yī)學(xué)生宣誓儀式是醫(yī)學(xué)生一種獨特的入學(xué)儀式，在每年新生入學(xué)期間，由即將轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)學(xué)生的新生身著神圣的白衣，在醫(yī)學(xué)老前輩的主持帶領(lǐng)下，舉起右手，面對“蛇徽”，莊嚴肅穆地進行宣讀醫(yī)學(xué)生誓言：“健康所系，性命相托……為祖國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)……健康奮斗終生?！痹谡麄€神圣莊嚴的儀式中使醫(yī)學(xué)生醫(yī)德意識和理念在潛移默化熏陶中逐漸萌芽和生成[2]。

（二）護士授帽儀式

護士授帽儀式是護生向護士過渡的重要時刻，在每年5月12日國際護士節(jié)期間，護生面對南丁格爾像，直跪在護理前輩面前，在“平安夜”樂曲中，接受護理老前輩交付神圣的燕帽和蠟燭，并右手握拳面對南丁格爾像宣讀國際護理誓詞：“以救死扶傷……履行護士的天職……接過前輩手中的蠟燭，把畢生經(jīng)歷奉獻給護理事業(yè)”。儀式過程中的燕帽、蠟燭和誓言分別象征著“白衣天使”精神、“燃燒自己，照亮他人”精神和對護理道德的自我承諾，深刻理解自己的專業(yè)及其光榮神圣的道德意義，醫(yī)德意識與理念在無形中涵養(yǎng)了每個護生。

（三）人體臨床解剖儀式

“大體老師”又稱“無語體師”或“無言良師”是對無償貢獻給醫(yī)學(xué)研究的軀體捐獻者的尊稱，“大體老師”系列儀式包括啟用儀式、告別儀式和祭奠儀式等，如臺灣慈濟大學(xué)開展的大體模擬手術(shù)進行的相關(guān)儀式，在課程開始時進行莊重的遺體啟用儀式;課程結(jié)束時為大體老師縫合、穿衣，為大體老師進行送靈、火化等隆重的儀式，并與大體老師的家屬用餐交流，合影留念，將大體老師的生平經(jīng)歷貼在手術(shù)室墻上，讓每一位學(xué)生有更深刻的認識。由德國學(xué)者在三個不同國家的醫(yī)學(xué)院校所做的一項有關(guān)解剖課相關(guān)儀式教育的調(diào)查，表明儀式教育是所有醫(yī)學(xué)課程中獨一無二的，對人的精神道德影響是不可估量的[3]。

以儀式為依托，情景交融，使學(xué)生在進行儀式的同時，身臨其境地感受儀式活動的主題，在短時間內(nèi)了解儀式活動的主題歷史背景及其發(fā)展，感受歷史發(fā)展背后的價值觀、責任與使命，在不知不覺中發(fā)生轉(zhuǎn)變。

二、醫(yī)學(xué)儀式教育的目的與意義

（一）儀式教育有利于實現(xiàn)學(xué)生角色體驗，提高醫(yī)德涵養(yǎng)主動性

儀式教育在形式上屬于一種內(nèi)涵豐富的體驗式教育，學(xué)生通過參與體驗不同主題的活動，在儀式感的作用下將自主完成情感共鳴與思想交流[4]。在活動開展的前期準備、中期展示、后期思考中，學(xué)生參與策劃、組織、實施等，無疑也增加了學(xué)習的主動性，對整個儀式中要傳達的精神、價值觀念會有更多的思考與體會。

（二）儀式教育有利于與時代旋律相結(jié)合，提高醫(yī)德涵養(yǎng)的科學(xué)性

儀式教育在內(nèi)容上能夠根據(jù)不同的醫(yī)學(xué)道德主題與時俱進地結(jié)合時代主流價值觀，將時代醫(yī)學(xué)楷模實時融入儀式教育中去，使理論聯(lián)系實際，能夠更好地理解當下教育所傳遞的內(nèi)容及意義，克服形式主義，同時教育內(nèi)容能更加切合“90后”“00后”人群的著眼點和主流價值觀思想，更加提高了教育的科學(xué)性。

（三）儀式教育有利于與傳統(tǒng)知識性教學(xué)相互補充，提高醫(yī)德涵養(yǎng)的實效性

儀式教育在整體上不同于傳統(tǒng)的“單向灌輸”的知識性傳統(tǒng)教育方式，而是將書本表面知識不斷整合，內(nèi)化其隱含的潛在意義，通過場景的選擇、儀式環(huán)節(jié)、內(nèi)容設(shè)定等表現(xiàn)出來，使人情感升華進而達到其教育目的[5]。

三、醫(yī)學(xué)儀式教育的強化與拓展

（一）明確儀式教育重要地位，強化意識教育

儀式教育的認識提升是其強化與拓展的前提?，F(xiàn)階段儀式浮于形式尚未完全認識教育的功能，應(yīng)該在制度上制定專門的教育計劃，納入人才培養(yǎng)方案，重視儀式教育的地位;在實踐中，利用榜樣感染力，加大優(yōu)秀模范宣傳，意識上提高認識，提高教育者和受教育者的重視程度，為醫(yī)德涵養(yǎng)取得成效打下堅實的思想基礎(chǔ)。

（二）注重內(nèi)容與形式創(chuàng)新，提升教育的情感共鳴

儀式教育的內(nèi)容更豐富、形式更多彩是其強化與拓展的基礎(chǔ)。現(xiàn)階段儀式應(yīng)在內(nèi)容上順應(yīng)時代價值觀導(dǎo)向，以情感體驗作為切入點[6]，通過象征性儀式將書本上醫(yī)德抽象性的內(nèi)容形象化、具體化，如在白求恩誕辰紀念日舉行學(xué)習白求恩活動，背誦《紀念白求恩》;在“中國醫(yī)師節(jié)”（2018年8月19日是首屆）舉辦重溫誓言的研討活動等。在形式上注重儀式的情境性，運用現(xiàn)代光影技術(shù)手段，從視覺、聽覺各方面激發(fā)感情，境生情、情入境，產(chǎn)生儀式情感共鳴[7]。

（三）兼顧學(xué)生的個性化，注入時代特征

儀式教育的實際效果是其強化與拓展的根本目的。在計劃生育與經(jīng)濟技術(shù)高速發(fā)展的背景下的“90后”“00后”大學(xué)生，具有快速學(xué)習與快速適應(yīng)的特質(zhì)，同時也具有鮮明的個性特征。儀式教育要達到預(yù)期的教育效果，必須以學(xué)生為本、與時俱進、因材施教，適應(yīng)于當下“90后”“00后”醫(yī)學(xué)生的個性特征與時代價值觀導(dǎo)向，使醫(yī)學(xué)生在儀式中強烈感受到特定的精神文化和內(nèi)心深處自我要求的召喚，使其在主動體驗中獲得特定的精神營養(yǎng)。

參考文獻：

[1]方熹.德性涵養(yǎng)：高校道德教育的實然資源[J].大學(xué)教育科學(xué)，2017（4）：70-75.

[2]朱建征.儀式教育在醫(yī)學(xué)人文教育中的應(yīng)用[J].中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志，2015，14（11）.

[3]Brown R M， Donaldson J F， Warne-Griggs M D，etal. Journeying to the White Coat Ceremony：A description of the people， situations and experiences that inform student visions of the physician they hope to become[J].J Med Educ Curric Dev， 2017（4）：1-8.

[4]Pabst R， Schmiedl A，Schrieber S，et al.Ceremonies of gratitude following the dissection course：A report on procedures in departments of anatomy in German speaking countries[J].Ann Anat， 2017（210）：18-24.

[5]鐘文慧.大學(xué)儀式中的情感教育[D].武漢：華中科技大學(xué)，2015.

[6]孫冬青.試論新時期高校儀式活動的德育價值[J].學(xué)校黨建與思想教育，2016（8）：31-33.

[7][德]洛蕾利斯·辛格霍夫.我們?yōu)槭裁葱枰獌x式心靈的意義、力量與支撐[M].劉永強，譯.北京：中國人民大學(xué)出版社，2009.

編輯 趙瑞峰