魏偉

[摘 ? ? ? ? ? 要] ?隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的飛速發(fā)展，人們對健康和醫(yī)療水平的要求也在提高，醫(yī)療技術(shù)高、服務(wù)態(tài)度好的醫(yī)護專業(yè)人才成為就業(yè)市場的“香餑餑”。高職院校的辦學(xué)特色就是獨樹一幟的職業(yè)教育，始終把專業(yè)技能和就業(yè)需求放在首位，尤其是對醫(yī)護專業(yè)來說，更是立志培養(yǎng)出專業(yè)知識扎實、心理素質(zhì)過硬、職業(yè)道德素養(yǎng)高的專業(yè)人才。生理學(xué)課程是高職醫(yī)護、助產(chǎn)、臨床醫(yī)學(xué)等醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)的必修課程，是開展護理、臨床治療的基礎(chǔ)，涉及基礎(chǔ)的人體器官構(gòu)造，更涉及臨床癥狀的診斷與用藥，其重要性不言而喻。

[關(guān) ? ?鍵 ? 詞] ?高職院校;職業(yè)能力需求;生理學(xué);教學(xué)策略

[中圖分類號] ?G712 ? ? ? ? ? ? ? ? ? [文獻標志碼] ?A ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?[文章編號] ?2096-0603（2019）27-0134-02

相對于本科醫(yī)學(xué)類院校來說，高職院校的醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)周期相對比較短，教學(xué)任務(wù)更加重，所以把職業(yè)能力需求放在教學(xué)首位具有重要意義。高職院校的人才培養(yǎng)計劃和教學(xué)歸根結(jié)底還是為學(xué)生的就業(yè)服務(wù)的，各大醫(yī)院、社區(qū)服務(wù)站等相關(guān)就業(yè)單位對人才的要求越來越高，提升學(xué)生的職業(yè)能力是高職教學(xué)改革的指向標。教師在生理學(xué)課程教學(xué)中要貫徹職業(yè)能力培養(yǎng)理念，夯實學(xué)生的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識，積極推廣案例教學(xué)法，深化學(xué)生對病例的分析，提升學(xué)生的診斷能力;運用現(xiàn)代化教學(xué)技術(shù)，運用互聯(lián)網(wǎng)教育資源，豐富生理學(xué)教學(xué)內(nèi)容;開展小組合作學(xué)習(xí)，指導(dǎo)學(xué)生進行自主探究，提升學(xué)生對生理學(xué)知識的運用能力;創(chuàng)新生理學(xué)實驗教學(xué)，提升學(xué)生的實踐操作能力;深化校企合作開展“雙元育人”，提升學(xué)生的社會實踐能力。

一、高職生理學(xué)課程教學(xué)以職業(yè)能力需求為導(dǎo)向的必要性

（一）有利于推動高職醫(yī)學(xué)專業(yè)的教育改革

隨著我國對職業(yè)教育的重視，教育部頒布了《國家職業(yè)教育改革實施方案》，提出了新時期職業(yè)教育改革二十條，這一改革方案是對職業(yè)教育的全新闡述和全國教育大會的高度總結(jié)，提出了深化職業(yè)教育改革、促進校企合作，深化“雙元育人”機制，培養(yǎng)實踐性、創(chuàng)新型職業(yè)人才。高職醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)的是一線醫(yī)護人才，要立足于企業(yè)和醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展需求，立足于職業(yè)能力需求，既是響應(yīng)國家職業(yè)教育改革的號召，也是推進高職醫(yī)學(xué)專業(yè)教育教學(xué)改革的必要途徑，更是提升高職學(xué)生就業(yè)競爭力的必然要求。

（二）有利于提升高職醫(yī)學(xué)專業(yè)的就業(yè)率

教育的最終目的是育人成才，為社會的發(fā)展、國家與民族的進步貢獻力量，實現(xiàn)中華民族的偉大復(fù)興。高職院校醫(yī)學(xué)專業(yè)生理學(xué)課程以職業(yè)能力需求為導(dǎo)向，可以把教學(xué)和職業(yè)生涯規(guī)劃有機融合起來，把一線醫(yī)學(xué)知識和實踐操作融入教學(xué)中，深化校企合作，提升生理學(xué)課程教學(xué)的有效性，學(xué)生的理論知識和臨床實踐能力得到了結(jié)合，學(xué)生的專業(yè)素養(yǎng)可以得到有效提升。以職業(yè)需求為導(dǎo)向培育出來的醫(yī)學(xué)專業(yè)人才更受用人單位的青睞，學(xué)生的就業(yè)率也會得到提升，高職院校也可以樹立良好的口碑。

二、當前高職生理學(xué)課程教學(xué)存在的問題

（一）生理學(xué)課程和臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)銜接不夠緊密

生理學(xué)知識是開展臨床診斷和治療的基礎(chǔ)，可以說生理學(xué)課程是為臨床醫(yī)學(xué)治療服務(wù)的，但是目前生理學(xué)課程主要是針對人體生理結(jié)構(gòu)的講解比較多，和臨床醫(yī)學(xué)的銜接有所欠缺。例如，在課本“血液”這一章節(jié)中主要側(cè)重的是血液的理化特征、紅細胞、白細胞的講解，忽視了結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)血液知識的講解，如白細胞含量過高時，人體會出現(xiàn)哪些癥狀;血小板數(shù)值過低時，人體會有哪些不良反應(yīng)，導(dǎo)致學(xué)生對理論知識的理解不夠深入，在進入醫(yī)院臨床實習(xí)時難以適應(yīng)。

（二）存在重理論、輕實踐的不足

通過分析大多數(shù)高職院校醫(yī)學(xué)專業(yè)采用的生理學(xué)課本，我們不難發(fā)現(xiàn)理論部分占據(jù)了幾乎百分之八十的篇幅，實驗教學(xué)部分只占據(jù)了很小的一部分。由于學(xué)校和教師對實驗和實踐環(huán)節(jié)的輕視，導(dǎo)致學(xué)生在臨床實踐環(huán)節(jié)操作能力薄弱。例如，教師在講解“神經(jīng)系統(tǒng)對軀體運動的調(diào)節(jié)”這一章節(jié)時，教材上主要是講解脊髓、腦干、小腦等神經(jīng)系統(tǒng)對軀體運動機能的影響，忽視了和臨床癥狀講解的結(jié)合，如臨床上常見的腦血管疾病誘發(fā)的大腦神經(jīng)系統(tǒng)損傷，如常見的腦干出血誘發(fā)的偏癱、肢體運動障礙等，學(xué)生“知其然不知其所以然”，對生理學(xué)知識的運用有待提升。

（三）教師教學(xué)方式偏于保守，師生互動不足

目前，大多數(shù)高職院校生理學(xué)教學(xué)主要是以口頭講述為主，實驗教學(xué)為輔，教師忙著講述理論知識，學(xué)生忙著記筆記，師生之間的互動不足，導(dǎo)致學(xué)生對這門課程缺乏學(xué)習(xí)的主動性。生理學(xué)課程可以說是醫(yī)學(xué)專業(yè)的入門課程，教師要在基礎(chǔ)理論知識的講解中融入職業(yè)能力需求，創(chuàng)新教學(xué)方式，尊重學(xué)生的課堂主體學(xué)習(xí)地位，挖掘?qū)W生的學(xué)習(xí)潛力，設(shè)計啟發(fā)性的問題，采用靈活多變的教學(xué)模式，增加師生的有效互動，構(gòu)建高效課堂。

三、基于職業(yè)能力需求的高職生理學(xué)教學(xué)策略

（一）深挖教材內(nèi)涵，密切生理學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的聯(lián)系

教師在課堂教學(xué)中要時刻以專業(yè)醫(yī)護人員需要具備的職業(yè)能力來培養(yǎng)學(xué)生，并以職業(yè)能力需求來制定教學(xué)計劃，也就是要尋找生理學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的契合點，深化二者的聯(lián)合教學(xué)。例如，教師在講解“心臟生理”這一章節(jié)時可以采取案例教學(xué)法，結(jié)合臨床常見病例，結(jié)合具體病例來講解心臟生理的相關(guān)知識，理論知識會變得更加形象、具體，學(xué)生也可以把心臟生理和臨床癥狀一一對應(yīng)起來，提升學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。例如，患者為60歲左右男性，自述伴有心慌、胸悶、頭暈等癥狀，患有高血壓，常年服用降壓藥物。教師可以結(jié)合心臟模型演示心臟的泵血功能，讓學(xué)生進一步了解心臟是如何進行泵血并輸送至全身，了解頸動脈、股動脈等主要的血管。由于患者年齡較大，自述心臟不舒服癥狀明顯，安排做心電圖與快速血脂檢測，教師可以結(jié)合患者的檢查結(jié)果進行心臟生理知識的講解，患者血脂高于正常值，血液黏稠度比較高，心電圖顯示伴有心律失常的現(xiàn)象。教師引導(dǎo)學(xué)生思考誘發(fā)心律失常出現(xiàn)的病因，演示血液流速過慢和血管堵塞對心臟機能的影響，了解血管堵塞對心臟機能的影響，了解臨床上對冠心病、房顫等病癥的診斷。教師把生理學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)有機結(jié)合，既可以把生理學(xué)理論知識形象化，也可以讓學(xué)生提前熟悉臨床醫(yī)學(xué)病例的診斷和治療手段，提升學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。

（二）轉(zhuǎn)變教師的教學(xué)理念，理論與實踐相結(jié)合

醫(yī)護工作人員面對的都是患者，眾所周知醫(yī)護工作是和死神的賽跑，醫(yī)護人員的救治水準直接影響著患者的生死，所以職業(yè)能力是高職醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)的前提。但是很多教師在生理學(xué)教學(xué)中把理論教學(xué)和實踐教學(xué)分割開來，課堂教學(xué)效果并不是很理想，生理學(xué)實驗是學(xué)生接觸臨床醫(yī)學(xué)的開始，教師要把生理實驗和理論教學(xué)融合起來，開展小組合作學(xué)習(xí)，指導(dǎo)學(xué)生親身驗證醫(yī)學(xué)原理，這樣學(xué)生對理論知識的掌握會更加牢固。例如，教師在講解“血細胞”這一章節(jié)時可以把血液凝固和影響血液凝固的因素這一生理學(xué)實驗結(jié)合起來，教師可以借助血液實驗，讓學(xué)生充分了解紅細胞、白細胞、血小板在血細胞中的作用。此外，教師要培養(yǎng)學(xué)生的消毒意識，實驗操作要密切注意雙手、實驗器材、操作臺的消毒，時刻謹記戴手套，培養(yǎng)學(xué)生良好的職業(yè)習(xí)慣。小組實驗可以給予學(xué)生獨立操作實驗的時間，也可以增進學(xué)生之間的互幫互助，有一些學(xué)生不好意思問教師的問題，可以向同組同學(xué)請教，實現(xiàn)知識的分享。教師要做好巡堂指導(dǎo)，及時糾正學(xué)生在操作過程中的問題，提升學(xué)生操作實驗的能力，培養(yǎng)學(xué)生良好的職業(yè)素養(yǎng)。此外，教師可以根據(jù)學(xué)生的實驗講解紅細胞輸送氧氣、維持血液循環(huán)的作用、白細胞的殺菌能力、血小板促進止血和加速凝血功能，講解三大血細胞在人體中的正常數(shù)值，數(shù)值過高或過低會出現(xiàn)哪些癥狀，這樣有利于促進學(xué)生對臨床醫(yī)學(xué)的了解，提高生理學(xué)課程教學(xué)的有效性。

（三）靈活運用信息技術(shù)，打造魅力課堂

新時期的醫(yī)學(xué)技術(shù)和信息技術(shù)密不可分，很多高難度的手術(shù)都是依賴先進儀器來完成的，如心臟搭橋、心臟支架手術(shù)等，目前還有先進的遠程醫(yī)療會診，更是擺脫了時間、地域的差異，為挽救更多生命和醫(yī)療資源共享提供了可能。生理學(xué)課程教師應(yīng)該積極開展信息化教學(xué)，既可以豐富教學(xué)內(nèi)容，也可以讓學(xué)生了解先進的醫(yī)學(xué)儀器和一些疑難雜癥的治療技術(shù)。例如，教師可以開展翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)，結(jié)合教學(xué)內(nèi)容設(shè)計一些啟發(fā)性的問題，也可以結(jié)合一些實際病例，讓學(xué)生自主在互聯(lián)網(wǎng)上搜索相關(guān)信息，提出自己對病例的治療方案。例如，在講解“胰島”這一課時就可以把糖尿病、胰腺、胰島素結(jié)合起來，女患者李某50歲，血糖餐前8.5mmol/l，餐后兩小時為13mmol/l，伴有視線模糊、頭暈、口感等癥狀。教師可以讓學(xué)生根據(jù)李某的癥狀，在網(wǎng)上搜索相關(guān)信息，制定臨床治療方案。學(xué)生通過搜索信息，首先明確了是由于胰腺分泌胰島素能力降低導(dǎo)致沒辦法分解體內(nèi)的糖分，造成了血糖升高，形成糖尿病，了解注射胰島素的基本操作流程和藥量控制，學(xué)生還研究了糖尿病的并發(fā)癥，如白內(nèi)障、高血壓、疽足等，學(xué)生不僅總結(jié)了糖尿病常用藥，還制訂了糖尿病食譜，真正把醫(yī)療和健康完美融合在一起。

（四）深化校企合作，打造“雙元育人”機制

醫(yī)學(xué)專業(yè)不同于其他專業(yè)，學(xué)生的專業(yè)素養(yǎng)和患者生命息息相關(guān)，教師在生理學(xué)教學(xué)中要時刻以醫(yī)護人員的職業(yè)素養(yǎng)來要求學(xué)生。高職院校要積極深化校企合作，一是積極為學(xué)生尋求實習(xí)機會，讓醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生到醫(yī)院去實習(xí)，學(xué)習(xí)一線臨床醫(yī)學(xué)知識和治療手段;二是把一線醫(yī)護人員邀請到生理學(xué)課程教學(xué)中，邀請他們擔任客座教師，定期為學(xué)生授課，講述一線病例和具體的治療方案，提升生理學(xué)課程教學(xué)的專業(yè)性和時效性。

四、結(jié)語

總之，高職生理學(xué)課程教學(xué)并不是“死讀書”，高職院校和醫(yī)學(xué)專業(yè)教師要做到“內(nèi)外兼修”，既要提升教師隊伍的專業(yè)素養(yǎng)，又要積極走出去，深化和醫(yī)院的合作，引進優(yōu)質(zhì)實習(xí)資源和教師，提升高職醫(yī)學(xué)生的專業(yè)素養(yǎng)和職業(yè)道德素養(yǎng)。

參考文獻：

[1]李潔.以職業(yè)能力需求為導(dǎo)向的高職生理學(xué)課程教學(xué)方法探討[J].新西部，2018（32）：164-165.

[2]張峰源.微課程與翻轉(zhuǎn)課堂在高職高專生理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（10）：294.

[3]李秀蘭，陳榮慶，劉小華，等.案例教學(xué)法在高職高專生理學(xué)教學(xué)中應(yīng)用的探討[J].白求恩醫(yī)學(xué)雜志，2018，16（1）：84-86.

[4]馬麗亞.高職生理學(xué)實驗教學(xué)現(xiàn)狀與改革對策研究[J].成才之路，2017（20）：17.

編輯 趙瑞峰