童葉飛

【摘 要】目的：進一步深入細致的分析和探究風(fēng)險管理在腎內(nèi)科護理中應(yīng)用效果。方法：有效選取我們醫(yī)院腎內(nèi)科在2018年3月至2019年1月業(yè)內(nèi)所收治的患者作為研究對象，研究對象一共有122例患者，有針對性的結(jié)合護理方式的不同分成對照組和觀察組兩個組別，兩組平均各有61例患者，對照組施以常規(guī)腎內(nèi)科護理），而觀察組在對照組的基礎(chǔ)上進一步施以風(fēng)險全管理，針對兩組患者的護理效果和護理滿意程度進行有效分析和對比。結(jié)果：兩組患者經(jīng)過相對應(yīng)的護理干預(yù)之后，在護理效果以及護理滿意度方面，觀察組要十分顯著的優(yōu)于對照組患者，P<0.05，在投訴率、不良事件發(fā)生率等一系列相關(guān)方面，觀察組要比對照組患者有十分顯著的降低，P<0.05。以上內(nèi)容，觀察組和對照組之間的比較差異比較顯著，有相應(yīng)的統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：在腎內(nèi)科護理實踐中對患者有效實施風(fēng)險管理措施，能夠使護理風(fēng)險得到顯著降低，進一步提升護理服務(wù)水準，使患者的護理效果和護理滿意程度都得到全面的提升，這種方法切實可行，有巨大的臨床應(yīng)用價值，值得在臨床實踐中大力推行。?

【關(guān)鍵詞】腎內(nèi)科;護理;風(fēng)險管理;應(yīng)用效果

在具體的臨床實踐中，特別是腎內(nèi)科護理實踐中，所面臨的風(fēng)險因素和安全隱患比較多，例如，物理因素、藥物因素、設(shè)備因素、護理因素等一系列相關(guān)方面內(nèi)容，由此可以看出腎內(nèi)科屬于風(fēng)險事件比較多發(fā)的科室。在具體的護理實踐中，有效運用風(fēng)險管理措施，針對相關(guān)方面的安全隱患進行著重分析和探究，使護理人員的職業(yè)技能和綜合素質(zhì)得到顯著提升，并確保護理管理流程進一步細化和量化，通過一系列相關(guān)方面的風(fēng)險管理措施干預(yù)，能夠為患者提供全方位，多角度的高品質(zhì)護理服務(wù)，并滿足其個性化需求，通過這樣的方法也能夠有效預(yù)防護理意外事件、護理糾紛事件等相關(guān)的不良事件，使護理人員能夠提升安全防范意識，并建立相對應(yīng)的風(fēng)險防范機制，對患者護理效果和護理滿意度的提升有著積極有效的推進作用，這種方法臨床應(yīng)用價值十分巨大。據(jù)此，我們有效選取我院腎內(nèi)科在2018年3月至2019年1月業(yè)內(nèi)所收治的患者作為研究對象，進一步深入細致的分析和探究風(fēng)險管理在腎內(nèi)科護理中應(yīng)用效果?，F(xiàn)在針對整個研究過程和具體內(nèi)容作如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

有效選取我們醫(yī)院腎內(nèi)科在2018年3月至2019年1月業(yè)內(nèi)所收治的患者作為研究對象，研究對象一共有122例患者，有針對性的結(jié)合護理方式的不同分成對照組和觀察組兩個組別，兩組平均各有61例患者。在所有研究對象中包括男性60例，女性62例，其年齡在25～85歲之間，平均年齡45.3±4.2歲。兩組患者的一般資料比較差異，不是十分顯著，不具備統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05，和進行分析對比。本次研究中的所有患者都在知情同意的情況下簽署了知情同意書，并經(jīng)過本院倫理委員會進行批準。

1.2 方法

對照組患者有效采取常規(guī)的腎內(nèi)科護理方法，主要內(nèi)容包括，為患者提供切實有效的病房環(huán)境干預(yù)、心理、飲食和藥物護理一般性護理措施，并著重觀察其具體情況，進行及時有效的健康教育等等。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上進一步實施風(fēng)險管理措施，其主要內(nèi)容包括：①有針對性的結(jié)合實際情況設(shè)立風(fēng)險管理小組：小組由2名護士、2名責任護士、科室護士長組成，小組結(jié)合患者的病情類型和具體特征等相關(guān)情況，制定相對應(yīng)的風(fēng)險管理方案，同時要確保管理方案的針對性和有效性。②安全隱患分析：小組成員針對護理實踐中的安全隱患進行著重分析和探究，并針對護理因素中的護理操作行為是否規(guī)范精準有效等，進行著重探討，集體討論，在書寫正確性、查房工作等一系列細節(jié)方面進行有效研討，并積極反思，分析患者病史、病情以及患者的生命體征變化情況，探究護理實踐中的風(fēng)險因素，例如是否會出現(xiàn)壓瘡、跌倒、墜床、感染等等相關(guān)方面的意外風(fēng)險事故。針對家屬陪護不當所造成的不良風(fēng)險事件進行評估和分析，并評價護理措施的針對性和安全性，分析危險因素的處理流程、評價機制是否更有效更完善。③從根本上有效提升小組成員的風(fēng)險管理職業(yè)技能和綜合素質(zhì)：針對護理人員進行定期或不定期的教育和培訓(xùn)，使其護理技能、綜合素質(zhì)和專業(yè)知識掌握程度進行有效增強，并使護理人員具備足夠的安全意識、法律觀念，真正意義上有效貫徹落實相關(guān)的規(guī)章制度，同時組織護理人員分析和探究醫(yī)療事故的案例，使他們能夠在風(fēng)險案例中反省自身的專業(yè)性，并積極有效的參與到風(fēng)險管理過程中，投入更多的人文關(guān)懷，在最大程度上避免醫(yī)療糾紛、投訴率等相關(guān)方面問題。④針對護理管理流程和程序進行有效規(guī)范和優(yōu)化：結(jié)合實際情況進一步建立健全護理風(fēng)險評價制度，護理人員針對入院的患者做好宣教工作，并針對具體情況進行及時有效的評價和判斷，準確評估、記錄可能存在的壓瘡、跌傷等相關(guān)方面的事件，并結(jié)合具體情況采取相對應(yīng)的更有針對性的護理干預(yù)措施。在護理管理工作中，貫徹落實護理風(fēng)險防范制度，相應(yīng)的風(fēng)險管理小組要定時查房，在遵守規(guī)章制度的基礎(chǔ)上，有效滿足患者的具體需求。

1.3 評價方法

有針對性的分析和研究風(fēng)險管理前后腎內(nèi)科護患糾紛發(fā)生率以及風(fēng)險事件發(fā)生率等相關(guān)情況，并著重針對患者的護理效果和護理滿意程度進行分析和比較，將我們醫(yī)院自行制定的護理質(zhì)量評價問卷發(fā)放到腎內(nèi)科住院患者手中，對其進行及時有效的調(diào)查，其中共分滿意以及不滿意兩級評價。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以均數(shù)±標準差表示。療效用X2檢驗。組內(nèi)治療前后比較用配對樣本t檢驗;組間比較用單因素方差分析。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者經(jīng)過相對應(yīng)的護理干預(yù)之后，在護理滿意度和投訴情況方面， 觀察組61例患者中，護理滿意度達到了95.08%（58/61），要比對照組的73.77%（45/61）有十分明顯的提升，兩組之間的比較差異有明顯的統(tǒng)計學(xué)意義，（P<0.05）。在投訴率方面，觀察組投訴率1.64%（1/61），要比對照組14.75%（9/61）有十分明顯的降低，組間比較有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。

3 討論

在腎內(nèi)科患者的護理實踐中，所涉及的物理因素安全隱患主要體現(xiàn)在抵抗力下降、浮腫等相關(guān)方面的問題，住院患者會長期臥床不起，有可能產(chǎn)生皮膚損傷、壓瘡等一系列相關(guān)方面的問題。靜脈置管會在一定情況下使患者增加醫(yī)院感染幾率，而老年患者特別容易出現(xiàn)跌傷、墜床等一系列相關(guān)情況。在藥物因素的安全隱患方面，聯(lián)合用藥特別容易使患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，而不規(guī)范用藥導(dǎo)致患者出現(xiàn)藥物的毒副作用等。靜脈輸注環(huán)節(jié)，患者或家屬極有可能出現(xiàn)自行調(diào)節(jié)輸注速度，或是非計劃性拔管等相關(guān)因素也會使風(fēng)險事件不斷出現(xiàn)。在護理因素的安全隱患中，主要體現(xiàn)在護理人員的護理技能薄弱，相應(yīng)的職業(yè)技能不完善，使患者出現(xiàn)護理風(fēng)險事件。針對相關(guān)方面的風(fēng)險隱患要切實有效的進行風(fēng)險管理，這是至關(guān)重要的。

4 結(jié)束語

綜上所述，通過上文針對整個研究過程和具體內(nèi)容的分析和探究，可以有效看出，在腎內(nèi)科護理實踐中有效進行風(fēng)險管理，能夠使護理人員的職業(yè)技能、綜合素質(zhì)以及職責理念得到全面的完善和優(yōu)化，使各項措施能夠更有效的執(zhí)行到位。針對腎內(nèi)科患者而言，在腎內(nèi)科護理實踐中對患者有效實施風(fēng)險管理措施，能夠使護理風(fēng)險得到顯著降低，進一步提升護理服務(wù)水準，使患者的護理效果和護理滿意程度都得到全面的提升，這種方法切實可行，有巨大的臨床應(yīng)用價值，值得在臨床實踐中大力推行。

參考文獻

[1]許輝，李曉光，陳艷妮，等.護理風(fēng)險管理在心血管呼吸內(nèi)科護理中的應(yīng)用及效果分析[J].河北醫(yī)藥，2017，39（13）：2055-2057.

[2]羅利珍.失效模式和效應(yīng)分析在麻醉復(fù)蘇室護理風(fēng)險管理中的應(yīng)用[J].廣西醫(yī)學(xué)，2017，39（2）：283-285.

[3]王國鈺，秦薇，徐建鳴，等.應(yīng)用根本原因分析法實施護理風(fēng)險管理的研究進展[J].中國護理管理，2016，16（4）：522-526.

[4]溫月，陳崇誠，劉小蘭，等.腎內(nèi)科危重患者的護理安全管理與對策[J].西部醫(yī)學(xué)，2013，25（1）：140-141，143.