亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        1 777例下頜第三磨牙阻生牙拔除患者流行病學(xué)特征及其對干槽癥發(fā)病影響的分析

        2019-12-05 01:56:40李鳳麗孟俊汝郭楊馮鳳偉孫玉剛
        實用口腔醫(yī)學(xué)雜志 2019年6期
        關(guān)鍵詞:干槽癥阻生牙第三磨牙

        李鳳麗 孟俊汝 郭楊 馮鳳偉 孫玉剛

        下頜第三磨牙是最常見的阻生牙,因其易導(dǎo)致冠周炎、齲病、牙列擁擠等病變,故臨床上常通過拔除來治療和預(yù)防相關(guān)病變[1]。干槽癥是下頜阻生牙拔除后常見的并發(fā)癥,因拔除方法不同,發(fā)病率從0.00%~9.52%不等[2]。目前,多認(rèn)為創(chuàng)傷、感染及拔牙創(chuàng)大是干槽癥的主要病因。為了解下頜第三磨牙阻生牙患者的流行病學(xué)分布特征及其對干槽癥發(fā)病的影響,本研究對濟南市口腔醫(yī)院1 777例下頜第三磨牙阻生牙拔除患者做了回顧性分析。

        1 資料與方法

        1.1 研究對象

        納入濟南市口腔醫(yī)院2016~2017年所有下頜第三磨牙阻生牙拔除患者1 777例。

        1.2 研究方法

        通過查閱病歷獲得患者相關(guān)信息和干槽癥發(fā)病情況。定量資料用表示;定性資料用構(gòu)成比(%)表示;率的比較采用卡方檢驗。采用多因素Logistic回歸分析探討干槽癥發(fā)病與患者相關(guān)信息的關(guān)系,變量賦值見表1。

        1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

        采用SPSS 20.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。多因素Logistic回歸分析采用進入法篩選自變量。采用雙側(cè)檢驗,檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

        2 結(jié) 果

        1 777例患者平均年齡(33.69±11.57)歲,女性患者(60.33%)多于男性(39.67%),有0.45%患者38和48牙位同時拔除,垂直阻生和近中阻生患者最多(37.76%和31.40%),頰側(cè)阻生患者最少(0.79%)(表2)。

        表1 多因素Logistic回歸分析變量賦值Tab 1 Variable assignment for multiple logistic regression analysis

        表2 患者相關(guān)信息Tab 2 The related data of the patients

        共15例患者發(fā)生干槽癥,發(fā)病率0.84%。2年間發(fā)病率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=0.78,P>0.05)(表3)。

        將表1中干槽癥作為因變量,其他因素作為自變量進行多因素Logistic回歸分析。結(jié)果顯示,5~10月拔除下頜第三磨牙阻生牙(OR=4.07,95%CI:1.08~15.42)、遠(yuǎn)中阻生(OR=12.19,95%CI:1.19~125.01)、舌側(cè)阻生(OR=15.30,95%CI:2.59~90.36)與干槽癥發(fā)病呈正相關(guān),均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)(表4)。

        表3 2016~2017年干槽癥發(fā)病情況Tab 3 Dry socket cases in 2016 and 2017

        表4 影響干槽癥發(fā)病的患者相關(guān)信息的多因素Logistic回歸分析Tab 4 The relationship between the epidemiological features of the patients and dry socket morbidity explored by multiple Logistic regression analysis

        3 討 論

        阻生牙是指牙在頜骨內(nèi)由于位置不當(dāng),不能萌出到正常的咬合位置,臨床上以下頜第三磨牙最為常見,且在拔除過程中易產(chǎn)生焦慮心理[3]。故了解下頜第三磨牙阻生患者的流行病學(xué)分布,對于口腔臨床醫(yī)生具有重要意義。邱勛定等[4]在研究中發(fā)現(xiàn)下頜阻生牙拔除患者的平均年齡為(23.01±3.88)歲,而本研究中患者的平均年齡為(33.69±11.57)歲,這可能與不同地域人群的就診習(xí)慣和就醫(yī)意識有關(guān)。數(shù)據(jù)顯示,本研究中女性患者占60.33%,略高于男性患者的39.67%。有研究[5]顯示,女性阻生牙患病率高于男性,這可能是本研究中女性患者多于男性患者的原因。氣溫較高月份的拔牙患者量要略高于氣溫較低月份拔牙的患者(53.57%vs 46.43%)。本研究與何偉的研究[5]結(jié)果一致,均發(fā)現(xiàn)近中阻生和垂直阻生為最常見的下頜第三磨牙阻生。

        有研究顯示,阻生牙是發(fā)生干槽癥的重要危險因素[6]。本研究中下頜第三磨牙阻生拔除術(shù)后干槽癥發(fā)病率為0.84%,與王秦寧等[7]的研究結(jié)果(1.00%)相近,低于梁清軍[8]的研究結(jié)果(1.85%)。分析原因:①45°仰角沖擊式氣動手機切割拔牙創(chuàng)傷小。Blum[9]認(rèn)為,創(chuàng)傷可以導(dǎo)致牙槽骨周圍骨壓迫,使周圍骨壁血管栓塞,減少血流量,降低了組織的抵抗力;還可以促進組織釋放纖維蛋白活性因子,導(dǎo)致血凝塊脫落,增加干槽癥發(fā)病率;本院所有下頜第三磨牙阻生患者阻生牙均采用45°仰角沖擊式氣動手機切割拔牙,此方式拔牙可以將牙齒無限分割,減少去骨量,避免牙槽窩骨壁骨質(zhì)遭受撞擊擠壓壞死,從而減少干槽癥發(fā)病率[10];②45°仰角沖擊式氣動手機切割拔牙可以避免暴力;傳統(tǒng)拔牙術(shù)在骨鑿劈冠時需要較大力量,力量通過牙冠傳導(dǎo)到牙槽窩骨壁形成擠壓,從而發(fā)生骨壞死,這也驗證了干槽癥病理實質(zhì)為牙槽窩骨壁的局限性壞死;③45°仰角沖擊式氣動手機具有充分的水冷卻,該氣動手機的噴水呈柱狀直接噴在車針頭部,可以更好的冷卻,避免超過極限42℃引起熱灼傷[11];此外,在拔牙窩內(nèi)填塞膠質(zhì)銀止血海明綿加速血凝塊形成,減少牙槽骨壁直接暴露在口腔中,減少細(xì)菌的侵入,也可降低干槽癥的發(fā)病率[12]。

        因干槽癥的發(fā)生與患者體質(zhì)、診療方法、醫(yī)生水平等因素有關(guān)系[13],故不同醫(yī)院的干槽癥發(fā)病率會有一定差距。本研究通過查詢Pubmed、中國知網(wǎng)、萬方醫(yī)學(xué)網(wǎng)等中外數(shù)據(jù)庫中近十年有關(guān)下頜阻生牙拔除干槽癥發(fā)病率的文獻(xiàn),僅發(fā)現(xiàn)1篇文獻(xiàn)的病例數(shù)在500例以上,干槽癥發(fā)病率為4.2%(50/1 199)[14]。本研究與數(shù)據(jù)庫中同類研究相比的優(yōu)勢在于樣本量大,病例數(shù)達(dá)1 777例。因干槽癥的發(fā)病率較低,故研究涉及的病例數(shù)越多,獲得的發(fā)病率偏倚就越小,越接近真實值。因此,本研究的結(jié)果可以代表該院區(qū)下頜阻生牙拔除干槽癥發(fā)病的真實情況;此外,2年間下頜阻生牙拔除后干槽癥發(fā)病率差異無統(tǒng)計學(xué)意義,說明影響干槽癥發(fā)病的因素在該醫(yī)院比較穩(wěn)定,可以進一步分析原因,以降低干槽癥的發(fā)病率。

        干槽癥的具體病因一直未有明確定論,已有證據(jù)表明其發(fā)病與拔牙創(chuàng)傷程度、是否感染有關(guān)[6,15]。本研究通過多因素Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn),干槽癥發(fā)病與拔牙時氣溫、阻生牙類型有關(guān)。本地區(qū)氣候特點為5月份開始?xì)鉁匮杆偕撸?0月份后氣溫迅速下降。5~10月下頜第三磨牙阻生牙拔除患者干槽癥發(fā)病率是11月~次年4月患者的4.07倍,可能是由于5~10月氣溫較高,有利于細(xì)菌侵入創(chuàng)面造成感染。遠(yuǎn)中阻生和舌側(cè)阻生的患者干槽癥發(fā)病率高于其他阻生類型,是由于這兩種阻生牙較難拔除,拔除后創(chuàng)傷較大。因此,在臨床上,當(dāng)進入氣溫較高季節(jié)和遇到遠(yuǎn)中或舌側(cè)阻生患者時,要制定針對性的診療方案,提前準(zhǔn)備好預(yù)防措施,盡可能的降低患者術(shù)后干槽癥的發(fā)病幾率。

        猜你喜歡
        干槽癥阻生牙第三磨牙
        阻生牙要不要拔
        健康之家(2023年24期)2023-03-12 06:40:28
        談之色變的干槽癥
        人人健康(2022年11期)2022-11-21 03:56:17
        干槽癥可治
        致下頜第二磨牙齲壞的近中阻生牙拔除時機分析
        SD大鼠第三磨牙阻萌的研究
        干槽癥發(fā)生的危險因素logistic回歸分析研究
        碘紡紗條對下頜近中低位阻生牙拔除術(shù)后干槽癥的預(yù)防作用
        上頜埋伏阻生牙99例正畸-外科綜合治療
        阻生牙拔除術(shù)中開展水激光治療的臨床研究
        右美托咪定聯(lián)合咪唑安定鎮(zhèn)靜在第三磨牙拔除術(shù)中的應(yīng)用
        精品久久久久久国产| 国产区女主播一区在线| 全黄性性激高免费视频| 日韩精品无码免费专区网站| 亚洲a级片在线观看| 久久久国产精品ⅤA麻豆| АⅤ天堂中文在线网| 国产日产亚洲系列首页| 国产精品日本一区二区在线播放 | 免费国精产品自偷自偷免费看| 免费 无码 国产精品| 午夜视频一区二区三区在线观看| 亚洲欧洲国产码专区在线观看| 久久精品亚洲中文字幕无码网站 | 国产精品久久久三级18| 五月天激情电影| 亚洲精品网站在线观看你懂的| 97色综合| 高清不卡av一区二区| 亚洲乱码日产精品一二三| 波多野结衣亚洲一区二区三区| 亚洲av黄片一区二区| 久久精品国产亚洲av天 | 亚洲一区二区三区小说| 亚洲av无码一区二区二三区 | 狠狠色噜噜狠狠狠8888米奇| 国产激情精品一区二区三区| 国产成人无码一二三区视频| 国产高潮精品一区二区三区av | 成人国产精品三上悠亚久久 | 色综合久久中文综合网亚洲| 国产精品丝袜久久久久久不卡| 香蕉视频免费在线| 天堂久久一区二区三区| 久久97久久97精品免视看 | 亚洲国产精品一区二区成人av| 日本精品少妇一区二区| 国产成人亚洲精品无码青| 亚洲av无码乱观看明星换脸va| 国产日产亚洲系列av| 国产av剧情刺激对白|