王 瓊 莉

(鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院心內(nèi)一 鄭州 450003)

心力衰竭是由多種因素所導(dǎo)致心臟結(jié)構(gòu)及功能異常的臨床綜合癥，具有發(fā)病急、病情嚴(yán)重等特點(diǎn)，對(duì)患者健康及生命安全的威脅極大[1]。微量泵注射是臨床上治療該病的常用方式，其在提高給藥準(zhǔn)確度方面有重要價(jià)值，故而逐漸在臨床上得到廣泛的應(yīng)用。為進(jìn)一步改善治療效果，本研究在給予患者微量泵注射藥物治療的同時(shí)配合細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)，并對(duì)其干預(yù)效果進(jìn)行了分析，詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院收治的心力衰竭患者80例進(jìn)行研究，患者就診時(shí)間均為2017年1月～2018年1月，按照隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組,分為對(duì)照組和觀察組各40例。對(duì)照組男24例，女16例；年齡32～75歲，平均年齡(58.3±3.2)歲。觀察組男22例，女18例；年齡31～73歲，平均年齡(57.3±3.9)歲。比較兩組患者的基本資料，無(wú)較大差異性(P>0.05)，可開(kāi)展對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組患者以常規(guī)護(hù)理方式進(jìn)行干預(yù)，即嚴(yán)密觀察患者病情、指導(dǎo)患者用藥等，觀察組則以細(xì)節(jié)護(hù)理方式進(jìn)行干預(yù)，具體措施如下。

第一，注重對(duì)患者生命體征的監(jiān)測(cè)。泵入期間，護(hù)理人員需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的生命體征，包括血壓、脈搏等，確?；颊呤鎻垑翰坏陀?0mmHg，收縮壓不低于90mmHg；同時(shí)需嚴(yán)密觀察患者癥狀，一旦有胸悶、心慌、血壓下降等現(xiàn)象發(fā)生，需第一時(shí)間協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行處理；此外，護(hù)理人員需嚴(yán)密記錄患者24h尿量，并根據(jù)患者尿量情況適當(dāng)?shù)貙?duì)多巴胺用量進(jìn)行調(diào)整。

第二，心理疏導(dǎo)與宣教。由于心衰的病情較為嚴(yán)重、危害較大，加之多數(shù)患者缺乏對(duì)疾病及治療方法的了解，因此，多數(shù)患者極易產(chǎn)生緊張、恐懼等情緒，而這些負(fù)面情緒的產(chǎn)生則極易對(duì)患者的治療依從性造成影響，從而極易影響治療效果。這就需要護(hù)理人員加強(qiáng)對(duì)患者心理疏導(dǎo)及宣教的重視，多鼓勵(lì)患者、安慰患者，在與患者溝通交流的同時(shí)可通過(guò)輕撫患者手部、點(diǎn)頭等方式來(lái)鼓勵(lì)患者，讓患者感受到醫(yī)護(hù)人員的尊重、關(guān)心，從而建立良好的護(hù)患關(guān)系，緩解不良情緒；此外，護(hù)理人員可根據(jù)患者文化程度、性格特點(diǎn)等選擇合適的方式進(jìn)行知識(shí)宣教，以增加患者對(duì)疾病及治療方法的認(rèn)知與了解；促使患者積極主動(dòng)的配合治療及干預(yù)。

第三，加強(qiáng)巡視。微量泵注射治療期間，護(hù)理人員需加強(qiáng)對(duì)患者巡視的重視，定時(shí)詢問(wèn)患者感受，一旦有不適感發(fā)生，需及時(shí)協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行處理；另外，護(hù)理人員還需嚴(yán)密觀察患者輸液來(lái)是否有滲漏、腫脹等現(xiàn)象發(fā)生，若有則需及時(shí)進(jìn)行處理；同時(shí)，護(hù)理人員需嚴(yán)密觀察患者微量泵運(yùn)行情況，確保泵入治療；此外，各項(xiàng)操作需嚴(yán)格無(wú)菌操作，且需定時(shí)對(duì)一次性注射器、一次延長(zhǎng)管等進(jìn)行更換，以防感染等并發(fā)癥發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)比較兩組患者對(duì)疾病知識(shí)的了解程度，以自制問(wèn)卷調(diào)查表評(píng)估患者對(duì)疾病知識(shí)的了解情況，包括疾病的發(fā)生原因、臨床表現(xiàn)、微量泵的治療方法、注意事項(xiàng)等，量表滿分為100分，以評(píng)分超過(guò)85分為了解，以71～85分為基本了解，以低于71分不了解。了解率+基本了解率=疾病知識(shí)掌握率[2]。(2)比較兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意程度，以自制護(hù)理滿意度調(diào)查表為依據(jù)評(píng)估兩組患者的護(hù)理滿意度情況，量表滿分為100分，共包含非常滿意、滿意及不滿意3項(xiàng)[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組患者對(duì)疾病知識(shí)的知曉情況對(duì)比

觀察組患者對(duì)疾病知識(shí)的掌握率明顯高于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者對(duì)疾病知識(shí)的知曉情況對(duì)比[n(%)]

組別例數(shù)了解基本了解不了解總知曉效率觀察組4022(55.0)15(37.5)3(7.5)37(92.5)對(duì)照組4012(30.0)14(35.0)14(35.0)26(65.0)χ2值9.04P值0.003

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較

觀察組患者護(hù)理總滿意度明顯高于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較[n(%)]

組別例數(shù)了解基本了解不了解總知曉效率觀察組4021(52.5)17(42.5)2(5.0)38(95.0)對(duì)照組4013(32.5)15(37.5)12(30.0)28(70.0)χ2值8.66P值0.003

3 討論

心衰為臨床常見(jiàn)病，其致殘率及致死率均較高，對(duì)患者健康的威脅極大。近些年來(lái)，人們生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣等的改變也促使該病的發(fā)生率逐漸呈上升趨勢(shì)，臨床上必須予以充分重視[4]。藥物治療是臨床治療該病的常用方式，但傳統(tǒng)的單純給藥往往難以有效地對(duì)給藥速度進(jìn)行把握，從而極易引發(fā)多種不良反應(yīng)。隨著研究的深入，臨床上逐漸將微量泵注射方式應(yīng)用到心衰患者的治療中，因其具有操作方便、藥物泵入均勻、準(zhǔn)確等特點(diǎn)而逐漸得到醫(yī)患人員的認(rèn)可[5～6]。但為提高該病的治療效果，在給予患者微量泵治療期間還需做好對(duì)患者護(hù)理配合的重視。

本研究中以細(xì)節(jié)護(hù)理方式對(duì)觀察組患者進(jìn)行干預(yù)，注重觀察患者治療期間的生命體征及各項(xiàng)變化，從而可及時(shí)為患者提供相應(yīng)的處理及治療，對(duì)改善治療效果有重要幫助；同時(shí)通過(guò)加強(qiáng)對(duì)患者心理指導(dǎo)及宣教的重視，可顯著改善患者的不良情緒，并可提高患者對(duì)疾病及治療方式的認(rèn)知，有利于患者更好地配合治療與干預(yù)，從而可更好地改善治療效果。

本次研究結(jié)果顯示觀察組患者對(duì)疾病知識(shí)的了解程度明顯高于對(duì)照組(P<0.05)；且觀察組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意程度顯著高于對(duì)照組(P<0.05)，表明針對(duì)行微量泵注射藥物治療的心衰患者實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)可顯著增加患者對(duì)疾病治療的了解程度，并可改善患者的護(hù)理滿意度，值得推廣應(yīng)用。