張 艷 霞

(河南南樂中興醫(yī)院護(hù)理部 濮陽 457400)

隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，醫(yī)護(hù)模式也隨之發(fā)生改變。臨床護(hù)理工作不僅是對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，而是以人為本，將患者作為護(hù)理管理工作的重心，從生理、心理、社會(huì)等方面對(duì)其實(shí)施科學(xué)、全面的護(hù)理干預(yù)[1]。傳統(tǒng)的護(hù)理管理模式無法適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)療行業(yè)的需求，因此探討適合臨床護(hù)理管理需求的新型護(hù)理管理模式，成為了當(dāng)前臨床護(hù)理管理研究中的重要問題[2]。本研究通過給予護(hù)理人員不同的護(hù)理管理，觀察護(hù)理人員的護(hù)理管理應(yīng)用效果，探討適合進(jìn)行臨床應(yīng)用的有效護(hù)理管理模式。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

研究選取2015年1月～2018年2月在職的80例護(hù)理人員為觀察對(duì)象，隨機(jī)將其分為A、B組，每組40例。A組男3例，女37例；年齡19～43歲，平均年齡(30.4±3.6)歲；工齡1～16年，平均工齡(10.2±3.3)年。B組男2例，女38例；年齡19～45歲，平均年齡(30.7±3.5)歲；工齡1～17年，平均工齡(10.5±3.2)年。兩組護(hù)理人員在性別、年齡等基本資料方面比較差異不明顯，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性(P>0.05)。

1.2 方法

A組采用常規(guī)管理模式，日常護(hù)理工作根據(jù)護(hù)理人員的工作經(jīng)驗(yàn)、特點(diǎn)及工作能力等，由護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行合理分配；按照護(hù)理人員的綜合狀況，明確各級(jí)護(hù)士具體的工作職責(zé)，監(jiān)督護(hù)理人員按照規(guī)定完成自身護(hù)理工作；采用彈性排班制度，根據(jù)護(hù)理人員的綜合能力，對(duì)其進(jìn)行工作安排。B組采用分層次管理模式，護(hù)理管理內(nèi)容可按照護(hù)理人員的職務(wù)高低，進(jìn)行分層次劃分，即對(duì)不同層次的護(hù)理工作者，應(yīng)根據(jù)護(hù)理人員上下級(jí)間的關(guān)系，確定其具體的護(hù)理工作。在完成自身護(hù)理工作的同時(shí)，還要輔助上級(jí)做好相應(yīng)的護(hù)理工作。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察、記錄兩組實(shí)施護(hù)理管理前后的工作積極性、理論知識(shí)與操作技能評(píng)分、醫(yī)師與患者的滿意度。其中，護(hù)理人員的工作積極性采用自制問卷的方式進(jìn)行自評(píng)和他評(píng)，評(píng)價(jià)內(nèi)容包括較差、一般、非常積極3個(gè)方面。醫(yī)師及患者的護(hù)理滿意度也采用調(diào)查問卷的方式評(píng)估，得分越高，表明護(hù)理滿意度越高。理論知識(shí)及操作技能評(píng)分滿分為100分，>60分為及格，>85分為優(yōu)秀。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組實(shí)施不同護(hù)理管理模式前后的工作積極性比較

兩組管理前的工作積極性對(duì)比差異不明顯(P>0.05)；B組管理后工作積極性明顯優(yōu)于A組，組內(nèi)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組護(hù)理管理前后的工作積極性對(duì)比

組別(n=40)時(shí)間自評(píng)他評(píng)較差一般非常積極較差一般非常積極A組管理前6191581814B組管理前5211471815P>0.05>0.05>0.05>0.05>0.05>0.05A組管理后5102571617B組管理后03371831P<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05

2.2 兩組管理前后理論知識(shí)與操作技能評(píng)分比較

兩組管理前的理論知識(shí)、操作技能評(píng)分對(duì)比無明顯差異(P>0.05)；B組管理后的操作技能與理論知識(shí)評(píng)分顯著高于A組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

組別(n=40)理論知識(shí)操作技能管理前管理后管理前管理后A組66.6±12.574.8±13.263.5±10.275.3±11.8B組66.3±11.890.5±7.464.8±11.291.7±6.6t0.116.560.547.67P0.910.000.590.00

2.3 兩組醫(yī)患護(hù)理滿意度比較

B組醫(yī)師及患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度均明顯高于A組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組醫(yī)患的滿意度比較[n(%)]

組別(n=40)醫(yī)師護(hù)理滿意度患者護(hù)理滿意度不滿意滿意非常滿意滿意度不滿意滿意非常滿意滿意度A組7102333(82.5)6102434(85.0)B組1112839(97.5)1102939(97.5)χ25.003.914P0.030.048

3 討論

臨床上為確?；颊咴缛湛祻?fù)，在采取科學(xué)、規(guī)范的治療措施后，加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行臨床護(hù)理，也是改善患者治療預(yù)后、促進(jìn)患者早日康復(fù)的重要手段之一。由于臨床護(hù)理工作瑣碎，繁重，導(dǎo)致護(hù)理工作者精神負(fù)擔(dān)較重，尤其是工作年限較長(zhǎng)的護(hù)理人員，工作積極性較差[3]。因此，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)和管理，對(duì)于調(diào)動(dòng)護(hù)理人員工作積極性，提高其護(hù)理質(zhì)量，改善臨床護(hù)理服務(wù)現(xiàn)狀有積極的影響作用。

此次研究結(jié)果顯示B組管理后自評(píng)、他評(píng)的工作積極性、理論知識(shí)、操作技能評(píng)分與醫(yī)師、患者護(hù)理滿意度均明顯高于A組，表明在臨床護(hù)理管理中采用分層次管理模式，能有效激發(fā)護(hù)理人員的工作熱情，提升護(hù)理人員的業(yè)務(wù)能力和護(hù)理質(zhì)量，改善醫(yī)師及患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意狀態(tài)[4]。分層次護(hù)理管理作為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)管理模式，有助于改善護(hù)理人員的工作狀態(tài)，確保護(hù)理工作以患者為中心[5]。在注重護(hù)理人員心理需求的基礎(chǔ)上，積極挖掘護(hù)理人員的潛力，充分發(fā)揮護(hù)理人員的才智，緩解護(hù)理人員的工作壓力，使其發(fā)揮工作自主性和積極性，從而提高護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量和工作效率，滿足患者護(hù)理服務(wù)需求[6]。

綜上所述，在臨床護(hù)理管理中實(shí)施分層次管理，能提高護(hù)理人員的工作積極性和業(yè)務(wù)能力，改善醫(yī)師及患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，適合在臨床上應(yīng)用。