葉賽玲

（清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院新生兒科 廣東 清遠(yuǎn) 511500）

作為新生兒護(hù)理的主要內(nèi)容，新生兒臍帶護(hù)理質(zhì)量對(duì)新生兒健康成長有關(guān)鍵作用。由于臍帶需被剪斷，有創(chuàng)面形成，若未能做好處理工作，很容易經(jīng)過臍帶進(jìn)入病原微生物，引發(fā)多種感染或疾病問題，嚴(yán)重時(shí)將威脅新生兒生命安全。這就要求在護(hù)理干預(yù)上加強(qiáng)，如引入臍部清潔干燥法，其對(duì)于提高臍部護(hù)理效果可發(fā)揮重要作用。本次研究將以醫(yī)院2018年7-12月180例新生兒為研究對(duì)象，分析不同護(hù)理干預(yù)方法取得的效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

收集醫(yī)院2018年7月-12月新生兒180例資料，隨機(jī)分組，其中對(duì)照組新生兒90例，體重1.5kg以上，陰道分娩、剖宮產(chǎn)分別為48例、42例，男性與女性分別為51例、39例。觀察組新生兒90例，體重平均1.5kg以上，陰道分娩、剖宮產(chǎn)分別為49例、41例，男性與女性分別為50例、40例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①新生兒均無院內(nèi)感染、妊娠合并癥情況；②APgar評(píng)分結(jié)果為8分以上；③無臍部畸形情況；④患兒家屬同意知情。一般資料組間對(duì)比基本無差異，可進(jìn)行比較分析。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 該組新生兒臍部護(hù)理中，采用的護(hù)理模式為常規(guī)護(hù)理方法，沐浴后于臍帶周圍、臍帶殘端與根部位置使用75%酒精，做消毒處理，保證臍眼位置、臍帶袋芯位置對(duì)準(zhǔn)，每天做一次更換處理，若發(fā)現(xiàn)尿糞或污染物，需更換處理[1]。

1.2.2 觀察組 常規(guī)護(hù)理的同時(shí)，該組患兒配臍部清潔干燥法，具體實(shí)施內(nèi)容包括：①臍帶結(jié)扎處理，經(jīng)過無菌處理后，準(zhǔn)備臍繃帶、氣門芯、紗布等。新生兒出生24h后，打開臍帶殘端，將臍繃帶取下，充分暴露臍部，確保臍帶周圍清潔干燥，而氣門芯設(shè)置需以結(jié)扎狀態(tài)存在，自然脫落[2]。若臍帶未脫落期間，發(fā)現(xiàn)有污染物存在臍部，及時(shí)以生理鹽水（0.9%）棉簽清潔臍根部后，且臍帶周圍皮膚均需保持清潔干燥，擦拭處理后，選擇透氣干燥毛巾包裹[3]；②家屬知識(shí)宣教，為家屬做示范性動(dòng)作，講解臍部清潔干燥法應(yīng)用優(yōu)勢(shì)以及具體實(shí)施要點(diǎn)，防止家屬自行處理臍部包扎或有衣物穿戴不合理表現(xiàn)。知識(shí)宣教中，也需注意告知新生兒家屬，在尿布穿戴中，需置于新生兒臍部以下，防止新生兒臍部因尿布摩擦而產(chǎn)生出血或感染情況[4]；③心理護(hù)理干預(yù)，干預(yù)對(duì)象包括新生兒與家屬，其中新生兒方面，主要利用撫觸等形式安撫新生兒情緒，而在家屬心理護(hù)理干預(yù)中，除講解基本護(hù)理知識(shí)要點(diǎn)外，還需告知臍部護(hù)理重要性，保證積極配合護(hù)理操作，減少新生兒臍部并發(fā)癥的發(fā)生[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組新生兒臍帶殘端脫落時(shí)間觀察，并比較臍部并發(fā)癥發(fā)生情況，另外以問卷調(diào)查法，對(duì)兩組新生兒家屬護(hù)理滿意情況調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 臍帶殘端脫落時(shí)間觀察

對(duì)兩組新生兒臍帶殘端脫落情況觀察，脫落時(shí)間觀察組新生兒平均用時(shí)（7.20±1.00）d，與對(duì)照組新生兒（9.50±1.50）d比較用時(shí)較少，組間差異顯著（P＜0.05）。

2.2 新生兒臍部并發(fā)癥發(fā)生情況觀察

并發(fā)癥發(fā)生率觀察組與對(duì)照組分別為1.11%、7.78%，組間對(duì)比有顯著差異（P＜0.05），見表。

表 新生兒臍部并發(fā)癥發(fā)生情況觀察[n(%)]

2.3 新生兒家屬護(hù)理滿意情況觀察

采用問卷調(diào)查形式對(duì)兩組新生兒家屬調(diào)查，滿意率結(jié)果分析計(jì)算，其中滿意例數(shù)、基本滿意例數(shù)觀察組分別為58例、31例，對(duì)照組分別為50例、30例，計(jì)算結(jié)果分別為98.89%、88.89%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3.討論

臍部護(hù)理是新生兒護(hù)理工作主要部分，由于臍部殘端本身為開放性創(chuàng)口，若處理不當(dāng)，很可能導(dǎo)致臍部位置有病原菌入，引發(fā)多種并發(fā)癥問題[6]。這就要求在臍部護(hù)理工作上加強(qiáng)，采取有效的護(hù)理干預(yù)措施。從傳統(tǒng)新生兒臍部護(hù)理方法看，更傾向于消毒、包扎處理，難以保證臍帶處理安全性，且處理效果并不理想，若護(hù)理操作不當(dāng)，新生兒臍部感染可能性極高，影響健康成長[7]。部分研究報(bào)道中認(rèn)為，臍部及周圍以酒精或碘伏消毒，菌群分布與消毒前并無較大差異，最后臍帶殘端也可脫落，其在一定程度上反映出消毒后未發(fā)揮感染預(yù)防作用，但該研究結(jié)論仍有待證實(shí)[6]。為進(jìn)一步提高新生兒臍部護(hù)理效果，考慮引入臍部清潔干燥法，實(shí)施的要點(diǎn)在于不采用消毒劑，使臍部以及周圍皮膚保持清潔干燥[8]。同時(shí)需對(duì)新生兒家屬做好心理干預(yù)、知識(shí)宣教工作，防止家屬在臍部護(hù)理方面有錯(cuò)誤觀念，能夠主動(dòng)接受清潔干燥法。這樣在幫助提高臍部護(hù)理效果上，可起到重要作用[9]。

本次研究中，臍帶殘端脫落時(shí)間觀察組新生兒平均用時(shí)（7.20±1.00）d，與對(duì)照組新生兒（9.50±1.50）d比較用時(shí)較少，組間差異明顯。其說明臍部清潔干燥法應(yīng)用下，對(duì)提高護(hù)理效果有重要作用。同時(shí)，新生兒臍部并發(fā)癥發(fā)生情況觀察，并發(fā)癥發(fā)生率觀察組與對(duì)照組分別為1.11%、7.78%，組間對(duì)比有顯著差異，可說明清潔干燥法的應(yīng)用能夠發(fā)揮并發(fā)癥預(yù)防作用。新生兒家屬護(hù)理滿意率觀察組與對(duì)照組分別為98.89%、88.89%，組間差異較為明顯。其反映出護(hù)理干預(yù)中做好有效的指導(dǎo)與心理疏導(dǎo)，可提高家屬配合度。值得注意的是，實(shí)際開展護(hù)理干預(yù)中，還需考慮出院后相關(guān)隨訪指導(dǎo)，糾正新生兒家屬錯(cuò)誤的臍部護(hù)理理念，如頻繁消毒或衣物穿戴不合理等，可選擇多種方式如電話指導(dǎo)、微信群等，這對(duì)于強(qiáng)化新生兒家屬護(hù)理知識(shí)技能有重要作用，降低并發(fā)癥發(fā)生可能性[10]。

綜上，將臍部清潔干燥法引入到新生兒護(hù)理中，對(duì)幫助新生兒臍帶殘端快速脫落有重要意義，可減少臍部相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生，且為新生兒及其家屬提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。