杜君

【摘要】 目的 探究拉瑪澤減痛分娩法與分娩球護理聯(lián)合對分娩結局和產婦心理的干預效果。方法 84例即將分娩的產婦， 按照隨機方法分為對照組和聯(lián)合組， 每組42例。對照組產婦采用常規(guī)分娩護理方法， 聯(lián)合組采用拉瑪澤減痛分娩法聯(lián)合分娩球護理。觀察對比兩組產婦順產、剖宮產情況及心理狀況。結果 聯(lián)合組產婦順產率92.86%高于對照組的76.19%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。聯(lián)合組抑郁、焦慮評分分別為（31.46±2.46）、（30.45±1.82）分， 均低于對照組的（40.13±2.57）、（39.12±2.39）分， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 聯(lián)合運用拉瑪澤減痛分娩法與分娩球護理后， 可顯著提高順產率與緩解產婦抑郁、焦慮的心理狀況。

【關鍵詞】 拉瑪澤減痛分娩法;分娩球護理;分娩結局

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.30.098

分娩過常程伴隨疼痛并具有一定的風險， 使得產婦在分娩過程中不免產生恐懼、害怕的心理情緒[1]， 因而選擇適當?shù)淖o理方法有助于產婦降低對分娩的恐懼及幫助產婦順利生產。拉瑪澤減痛分娩法是一種具有預見性的控制疼痛方法， 有研究[2]表明拉瑪澤減痛分娩法可助產婦順利生產， 因而本研究通過拉瑪澤減痛分娩法與分娩球護理聯(lián)合， 探究產婦的分娩情況及其心理狀況并作報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年8月～2018年10月本院收治的即將分娩的84例產婦作為研究對象， 按照隨機方法分為對照組和聯(lián)合組， 每組42例。對照組產婦年齡22～34歲， 平均年齡（27.45±2.63）歲;孕周38～42周， 平均孕周（40.26±1.78）周;23例初產婦， 19例經產婦。聯(lián)合組產婦年齡21.5～35.0歲， 平均年齡（28.01±2.83）歲;孕周37～42周， 平均孕周（40.11±1.42）周;24例初產婦， 18例經產婦。兩組產婦年齡、孕周等等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。納入本研究的產婦及其家屬均知情并簽署知情同意書， 均無胎兒異常者及妊娠合并癥者。

1. 2 方法 對照組產婦采用常規(guī)分娩護理方法， 即協(xié)助各項相關檢查、常規(guī)產婦護理教育等。聯(lián)合組采用拉瑪澤減痛分娩法聯(lián)合分娩球護理， 具體方法如下。①拉瑪澤減痛分娩法：在產婦妊娠5周至分娩前， 護理工作者在協(xié)助產婦進行各項檢查之外， 應告知產婦分娩緩解疼痛的相關知識及拉瑪澤減痛分娩法的相關知識;當產婦妊娠9周時， 在專業(yè)醫(yī)師的指導下， 產婦與家屬通過觀看拉瑪澤減痛分娩法視頻從而了解更多的訊息， 緩解產婦緊張的心理。而后由護理工作者通過一對一的教學方式， 傳授其神經肌肉控制、呼吸控制等具體的拉瑪澤減痛分娩法內容從而使其掌握技巧， 并指導其在家練習鞏固。每隔4周檢查產婦練習情況， 并對其練習效果進行評估， 改正產婦不足之處從而確保產婦能夠在分娩前熟練并掌握拉瑪澤減痛分娩法。②分娩球護理：根據產婦的具體情況選擇合適的分娩球指導其進行訓練， 即指導產婦擇取舒適的體位， 并配合呼吸對孕婦進行骨盆搖擺及上下顛動訓練， 使得產婦的呼吸節(jié)奏可隨著宮縮節(jié)奏的變化而變化。

1. 3 觀察指標及判定標準 觀察對比兩組產婦順產、剖宮產情況及心理狀況。心理狀況判定標準：通過本院自制量表比對產后抑郁、焦慮的心理情況進行評分， 滿分為100分， 分數(shù)越低表示產婦心理狀態(tài)越好。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組產婦分娩情況對比 聯(lián)合組產婦順產率92.86%高于對照組的76.19%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組心理狀況評分對比 聯(lián)合組抑郁、焦慮評分均低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

分娩是一個新生命誕生的過程， 也是具有一定疼痛性與風險性的過程， 產婦往往伴隨著這一過程的發(fā)展產生不良的心理變化[3， 4]。拉瑪澤減痛分娩法可通過控制神經肌肉、呼吸等提前做好產婦的心理準備， 使得產婦在分娩過程中減輕恐懼感的一種心理預防式自然分娩方法;分娩球護理是指通過訓練產婦在分娩球中的姿勢， 按摩骨盆底并使下肢壓力緩解從而減輕分娩的疼痛的一種分娩護理方法[5-7]。

在本研究中， 聯(lián)合組產婦順產率高于對照組， 抑郁、焦慮評分均低于對照組， 差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。說明拉瑪澤減痛分娩法聯(lián)合分娩球護理可有效提高產婦的順產率及改善產婦的心理狀況。通過對產婦進行拉瑪澤減痛分娩法的訓練， 使得產婦對生產過程有所了解， 從而緩解恐懼等因無準備而產生的心理;在分娩時通過已熟悉的拉瑪澤減痛分娩法配合分娩球進行分娩， 使得產婦可通過熟練的姿勢放松骨盆肌肉、調整呼吸， 從而使得產婦宮縮疼痛程度減輕， 進而使得胎頭對宮頸壓力的承受能力增加， 使產婦在分娩中的疼痛減輕， 焦慮與抑郁的心理在有所準備的狀態(tài)下緩解。另外有研究表明， 拉瑪澤減痛分娩法可有效減少分娩中胎兒窒息現(xiàn)象， 可通過減少兒茶酚的釋放從而使得產婦保持血壓、心跳的正常， 避免了分娩過程的延長與子宮收縮無力的現(xiàn)象， 并能夠在分娩時緩解產婦不良的情緒變化[8， 9]。

綜上所述， 拉瑪澤減痛分娩法聯(lián)合分娩球護理可使產婦順產率提高， 改善產婦分娩時的心理狀況， 因而可進一步推廣。

參考文獻

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[收稿日期：2019-06-06]