杜君

【摘要】 目的 探究拉瑪澤減痛分娩法與分娩球護(hù)理聯(lián)合對分娩結(jié)局和產(chǎn)婦心理的干預(yù)效果。方法 84例即將分娩的產(chǎn)婦， 按照隨機(jī)方法分為對照組和聯(lián)合組， 每組42例。對照組產(chǎn)婦采用常規(guī)分娩護(hù)理方法， 聯(lián)合組采用拉瑪澤減痛分娩法聯(lián)合分娩球護(hù)理。觀察對比兩組產(chǎn)婦順產(chǎn)、剖宮產(chǎn)情況及心理狀況。結(jié)果 聯(lián)合組產(chǎn)婦順產(chǎn)率92.86%高于對照組的76.19%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。聯(lián)合組抑郁、焦慮評分分別為（31.46±2.46）、（30.45±1.82）分， 均低于對照組的（40.13±2.57）、（39.12±2.39）分， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 聯(lián)合運(yùn)用拉瑪澤減痛分娩法與分娩球護(hù)理后， 可顯著提高順產(chǎn)率與緩解產(chǎn)婦抑郁、焦慮的心理狀況。

【關(guān)鍵詞】 拉瑪澤減痛分娩法;分娩球護(hù)理;分娩結(jié)局

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.30.098

分娩過常程伴隨疼痛并具有一定的風(fēng)險， 使得產(chǎn)婦在分娩過程中不免產(chǎn)生恐懼、害怕的心理情緒[1]， 因而選擇適當(dāng)?shù)淖o(hù)理方法有助于產(chǎn)婦降低對分娩的恐懼及幫助產(chǎn)婦順利生產(chǎn)。拉瑪澤減痛分娩法是一種具有預(yù)見性的控制疼痛方法， 有研究[2]表明拉瑪澤減痛分娩法可助產(chǎn)婦順利生產(chǎn)， 因而本研究通過拉瑪澤減痛分娩法與分娩球護(hù)理聯(lián)合， 探究產(chǎn)婦的分娩情況及其心理狀況并作報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年8月～2018年10月本院收治的即將分娩的84例產(chǎn)婦作為研究對象， 按照隨機(jī)方法分為對照組和聯(lián)合組， 每組42例。對照組產(chǎn)婦年齡22～34歲， 平均年齡（27.45±2.63）歲;孕周38～42周， 平均孕周（40.26±1.78）周;23例初產(chǎn)婦， 19例經(jīng)產(chǎn)婦。聯(lián)合組產(chǎn)婦年齡21.5～35.0歲， 平均年齡（28.01±2.83）歲;孕周37～42周， 平均孕周（40.11±1.42）周;24例初產(chǎn)婦， 18例經(jīng)產(chǎn)婦。兩組產(chǎn)婦年齡、孕周等等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。納入本研究的產(chǎn)婦及其家屬均知情并簽署知情同意書， 均無胎兒異常者及妊娠合并癥者。

1. 2 方法 對照組產(chǎn)婦采用常規(guī)分娩護(hù)理方法， 即協(xié)助各項相關(guān)檢查、常規(guī)產(chǎn)婦護(hù)理教育等。聯(lián)合組采用拉瑪澤減痛分娩法聯(lián)合分娩球護(hù)理， 具體方法如下。①拉瑪澤減痛分娩法：在產(chǎn)婦妊娠5周至分娩前， 護(hù)理工作者在協(xié)助產(chǎn)婦進(jìn)行各項檢查之外， 應(yīng)告知產(chǎn)婦分娩緩解疼痛的相關(guān)知識及拉瑪澤減痛分娩法的相關(guān)知識;當(dāng)產(chǎn)婦妊娠9周時， 在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下， 產(chǎn)婦與家屬通過觀看拉瑪澤減痛分娩法視頻從而了解更多的訊息， 緩解產(chǎn)婦緊張的心理。而后由護(hù)理工作者通過一對一的教學(xué)方式， 傳授其神經(jīng)肌肉控制、呼吸控制等具體的拉瑪澤減痛分娩法內(nèi)容從而使其掌握技巧， 并指導(dǎo)其在家練習(xí)鞏固。每隔4周檢查產(chǎn)婦練習(xí)情況， 并對其練習(xí)效果進(jìn)行評估， 改正產(chǎn)婦不足之處從而確保產(chǎn)婦能夠在分娩前熟練并掌握拉瑪澤減痛分娩法。②分娩球護(hù)理：根據(jù)產(chǎn)婦的具體情況選擇合適的分娩球指導(dǎo)其進(jìn)行訓(xùn)練， 即指導(dǎo)產(chǎn)婦擇取舒適的體位， 并配合呼吸對孕婦進(jìn)行骨盆搖擺及上下顛動訓(xùn)練， 使得產(chǎn)婦的呼吸節(jié)奏可隨著宮縮節(jié)奏的變化而變化。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察對比兩組產(chǎn)婦順產(chǎn)、剖宮產(chǎn)情況及心理狀況。心理狀況判定標(biāo)準(zhǔn)：通過本院自制量表比對產(chǎn)后抑郁、焦慮的心理情況進(jìn)行評分， 滿分為100分， 分?jǐn)?shù)越低表示產(chǎn)婦心理狀態(tài)越好。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組產(chǎn)婦分娩情況對比 聯(lián)合組產(chǎn)婦順產(chǎn)率92.86%高于對照組的76.19%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組心理狀況評分對比 聯(lián)合組抑郁、焦慮評分均低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

分娩是一個新生命誕生的過程， 也是具有一定疼痛性與風(fēng)險性的過程， 產(chǎn)婦往往伴隨著這一過程的發(fā)展產(chǎn)生不良的心理變化[3， 4]。拉瑪澤減痛分娩法可通過控制神經(jīng)肌肉、呼吸等提前做好產(chǎn)婦的心理準(zhǔn)備， 使得產(chǎn)婦在分娩過程中減輕恐懼感的一種心理預(yù)防式自然分娩方法;分娩球護(hù)理是指通過訓(xùn)練產(chǎn)婦在分娩球中的姿勢， 按摩骨盆底并使下肢壓力緩解從而減輕分娩的疼痛的一種分娩護(hù)理方法[5-7]。

在本研究中， 聯(lián)合組產(chǎn)婦順產(chǎn)率高于對照組， 抑郁、焦慮評分均低于對照組， 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。說明拉瑪澤減痛分娩法聯(lián)合分娩球護(hù)理可有效提高產(chǎn)婦的順產(chǎn)率及改善產(chǎn)婦的心理狀況。通過對產(chǎn)婦進(jìn)行拉瑪澤減痛分娩法的訓(xùn)練， 使得產(chǎn)婦對生產(chǎn)過程有所了解， 從而緩解恐懼等因無準(zhǔn)備而產(chǎn)生的心理;在分娩時通過已熟悉的拉瑪澤減痛分娩法配合分娩球進(jìn)行分娩， 使得產(chǎn)婦可通過熟練的姿勢放松骨盆肌肉、調(diào)整呼吸， 從而使得產(chǎn)婦宮縮疼痛程度減輕， 進(jìn)而使得胎頭對宮頸壓力的承受能力增加， 使產(chǎn)婦在分娩中的疼痛減輕， 焦慮與抑郁的心理在有所準(zhǔn)備的狀態(tài)下緩解。另外有研究表明， 拉瑪澤減痛分娩法可有效減少分娩中胎兒窒息現(xiàn)象， 可通過減少兒茶酚的釋放從而使得產(chǎn)婦保持血壓、心跳的正常， 避免了分娩過程的延長與子宮收縮無力的現(xiàn)象， 并能夠在分娩時緩解產(chǎn)婦不良的情緒變化[8， 9]。

綜上所述， 拉瑪澤減痛分娩法聯(lián)合分娩球護(hù)理可使產(chǎn)婦順產(chǎn)率提高， 改善產(chǎn)婦分娩時的心理狀況， 因而可進(jìn)一步推廣。

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[收稿日期：2019-06-06]