武劍英

【摘要】 目的 探討綜合護(hù)理在冠心病心絞痛患者中的應(yīng)用效果。方法 92例冠心病心絞痛患者作為研究對(duì)象， 根據(jù)護(hù)理方式不同分為對(duì)照組和綜合護(hù)理組， 每組46例。對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理， 綜合護(hù)理組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用綜合護(hù)理。觀察比較兩組臨床療效、疼痛評(píng)分及護(hù)理滿意度。結(jié)果 綜合護(hù)理組總有效率97.8%（45/46）高于對(duì)照組的87.0%（40/46）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜合護(hù)理組疼痛評(píng)分及護(hù)理滿意度評(píng)分分別為（2.5±0.5）、（98.5±1.2）分， 均優(yōu)于對(duì)照組的（5.3±1.2）、（83.6±3.5）分， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 綜合護(hù)理可促進(jìn)冠心病心絞痛患者疼痛緩解， 改善患者療效， 提高患者滿意度。

【關(guān)鍵詞】 冠心病;心絞痛;綜合護(hù)理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.30.075

冠心病心絞痛發(fā)病率高， 危害性大， 臨床上需在加強(qiáng)疾病治療的基礎(chǔ)上進(jìn)一步強(qiáng)化對(duì)患者的臨床護(hù)理。目前， 臨床上對(duì)于冠心病心絞痛患者的護(hù)理方式多種多樣， 有研究認(rèn)為， 綜合護(hù)理能夠在冠心病心絞痛患者中發(fā)揮良好的護(hù)理效果， 有利于促進(jìn)患者療效改善[1]。本研究探討冠心病心絞痛的有效護(hù)理途徑， 為今后的冠心病心絞痛臨床護(hù)理工作提供科學(xué)的參考依據(jù)， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2018年1～12月本院收治的冠心病心絞痛患者92例作為研究對(duì)象， 本次研究對(duì)象均接受相關(guān)臨床檢查， 并被確診為冠心病心絞痛， 其臨床診斷與世界衛(wèi)生組織關(guān)于冠心病心絞痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符[1]。所有患者均為自愿參與本次研究， 同時(shí)簽署相關(guān)知情同意書。根據(jù)護(hù)理方式不同分為綜合護(hù)理組和對(duì)照組， 各46例。綜合護(hù)理組男25例， 女21例;年齡43～ 73歲， 平均年齡（63.5±9.2）歲;病程1～5年， 平均病程（2.8±0.9）年。對(duì)照組男26例， 女20例;年齡42～72歲， 平均年齡（62.2±8.5）歲;病程1～4年， 平均病程（2.2±0.7）年。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組 給予常規(guī)護(hù)理， 包括常規(guī)冠心病心絞痛病情監(jiān)測(cè)及相關(guān)對(duì)癥處理。

1. 2. 2 綜合護(hù)理組 在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理， 詳細(xì)方法如下。

1. 2. 2. 1 心理護(hù)理 冠心病心絞痛患者大部分病情較為嚴(yán)重， 且患者年齡通常偏大， 身體機(jī)能出現(xiàn)衰退， 加之冠心病心絞痛帶來(lái)的心肌陣痛、神經(jīng)衰弱以及心絞痛等癥狀， 給患者造成生理和心理上的雙重折磨， 患者極易出現(xiàn)焦慮、抑郁、失落等不良情緒， 不利于提高其治療及護(hù)理配合度。因此， 護(hù)理人員必須要加強(qiáng)對(duì)冠心病心絞痛患者的心理疏導(dǎo)， 主動(dòng)向患者介紹冠心病心絞痛病因、癥狀、治療方法及效果等相關(guān)疾病知識(shí)， 增進(jìn)患者對(duì)該疾病的了解， 消除患者疑慮。同時(shí)， 重點(diǎn)向患者講述冠心病心絞痛經(jīng)治療獲得顯著療效的病案， 增強(qiáng)患者治療信心， 改善其治療和護(hù)理配合度。

1. 2. 2. 2 飲食護(hù)理 護(hù)理人員必須要高度重視對(duì)冠心病心絞痛患者的飲食護(hù)理， 引導(dǎo)患者堅(jiān)持清淡飲食的原則， 優(yōu)先選擇低鹽低脂飲食， 并盡可能挑選一些易消化的食物進(jìn)行食用， 同時(shí)， 嚴(yán)禁患者進(jìn)食生冷食物以及辣椒等辛辣及刺激性食物， 以免造成患者病情惡化。護(hù)理人員應(yīng)叮囑冠心病心絞痛患者采用少吃多餐的進(jìn)食方式， 將具體進(jìn)食速度控制在合理范圍， 防止造成患者心臟負(fù)擔(dān)加重。引導(dǎo)患者遠(yuǎn)離煙酒， 并慎飲濃茶以及咖啡等， 鼓勵(lì)患者多吃新鮮水果和蔬菜， 避免便秘。

1. 2. 2. 3 疼痛護(hù)理 冠心病心絞痛患者很容易出現(xiàn)心肌陣痛以及胸膈壓榨性疼痛等癥狀， 給患者帶來(lái)很大痛苦。護(hù)理人員必須要加強(qiáng)對(duì)患者的疼痛護(hù)理， 對(duì)于疼痛癥狀較輕的患者， 護(hù)理人員可通過(guò)與冠心病心絞痛患者進(jìn)行交談的方式轉(zhuǎn)移患者注意力， 提高其疼痛闕值， 或可選擇一些輕柔、悠揚(yáng)的輕音樂(lè)進(jìn)行播放， 分散患者注意力， 使其保持身心放松， 緩解其疼痛感。對(duì)于疼痛癥狀較為嚴(yán)重的患者， 護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑對(duì)冠心病心絞痛患者進(jìn)行藥物鎮(zhèn)痛， 減輕患者疼痛。

1. 2. 2. 4 環(huán)境及用藥護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)冠心病心絞痛患者的環(huán)境護(hù)理， 將室內(nèi)溫度及濕度控制在合理范圍， 并保持良好的室內(nèi)通風(fēng)， 為患者提供舒適、優(yōu)質(zhì)的治療和休息環(huán)境。嚴(yán)格控制每日進(jìn)出患者病房的人數(shù)， 叮囑探病者切勿高聲說(shuō)話， 以免造成噪音， 影響患者休息。另外， 護(hù)理人員應(yīng)視患者病情狀況通過(guò)相應(yīng)藥物對(duì)患者實(shí)施治療， 針對(duì)心絞痛癥狀較明顯者可引導(dǎo)其選擇硝酸甘油進(jìn)行舌下含服， 緩解其心絞痛癥狀， 同時(shí)， 對(duì)患者進(jìn)行藥物治療的過(guò)程中必須要叮囑患者堅(jiān)持定時(shí)、定量用藥， 嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者是否出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)等， 及時(shí)采取針對(duì)性措施進(jìn)行處理[1]。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者臨床療效， 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者接受治療后， 其心絞痛發(fā)作次數(shù)大幅減少或徹底消失， 且心肌缺血大幅緩解;有效：患者接受治療后， 其心絞痛發(fā)作次數(shù)有所減少， 心絞痛持續(xù)時(shí)間有所減少， 且疼痛程度有一定緩解;無(wú)效：治療后患者心絞痛沒(méi)有變化甚至出現(xiàn)惡化[2]?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。比較兩組患者疼痛評(píng)分及護(hù)理滿意度評(píng)分， 其中疼痛評(píng)分以10分為總分， 評(píng)分越高意味著患者疼痛程度越明顯;護(hù)理滿意度評(píng)分以100分為總分， 評(píng)分越高說(shuō)明患者對(duì)本次綜合護(hù)理的滿意度越高。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床療效對(duì)比 綜合護(hù)理組顯效32例， 有效13例， 無(wú)效1例， 總有效率為97.8%（45/46）;對(duì)照組顯效20例， 有效20例， 無(wú)效6例， 總有效率為87.0%（40/46）。綜合護(hù)理組總有效率高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者疼痛評(píng)分及護(hù)理滿意度評(píng)分對(duì)比 綜合護(hù)理組疼痛評(píng)分及護(hù)理滿意度評(píng)分分別為（2.5±0.5）、（98.5±1.2）分， 均優(yōu)于對(duì)照組的（5.3±1.2）、（83.6±3.5）分， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

冠心病心絞痛屬于臨床多發(fā)器質(zhì)性病變之一， 大部分因冠狀動(dòng)脈粥樣硬化造成患者血管狹窄或者堵塞， 導(dǎo)致患者血液流通受阻， 進(jìn)而誘發(fā)心臟局部缺血以及缺氧等癥狀， 嚴(yán)重的甚至?xí)斐尚呐K壞死， 危害性極大[3-6]。冠心病心絞痛患者一般會(huì)出現(xiàn)心肌陣痛以及胸膈壓榨性疼痛等癥狀， 給患者造成極大痛苦。因此， 臨床上必須要高度重視對(duì)冠心病心絞痛患者的治療， 同時(shí)配合良好的護(hù)理措施[7-9]。綜合護(hù)理作為現(xiàn)階段臨床上應(yīng)用較廣泛的一種現(xiàn)將護(hù)理方式， 要求以患者為中心， 站在心理護(hù)理、飲食護(hù)理、疼痛護(hù)理、環(huán)境護(hù)理以及用藥護(hù)理的角度上對(duì)冠心病心絞痛患者開(kāi)展科學(xué)護(hù)理干預(yù)， 護(hù)理內(nèi)容更完善， 護(hù)理理念更先進(jìn)， 更有利于減輕患者不良情緒， 提高其治療和護(hù)理配合度， 改善療效， 并減輕患者疼痛， 提高患者護(hù)理滿意度。本次研究結(jié)果顯示， 綜合護(hù)理組總有效率高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;綜合護(hù)理組疼痛評(píng)分及護(hù)理滿意度評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。該研究結(jié)果與閔慶紅[10]關(guān)于冠心病心絞痛綜合護(hù)理的研究結(jié)果相符。這充分證實(shí)了綜合護(hù)理確實(shí)能夠在冠心病心絞痛患者中發(fā)揮良好的應(yīng)用效果。

綜上所述， 綜合護(hù)理可促進(jìn)冠心病心絞痛患者疼痛緩解， 改善患者療效， 提高患者滿意度， 應(yīng)用效果良好， 可推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 李娟. 冠心病心絞痛病人綜合護(hù)理的應(yīng)用與實(shí)施效果研究. 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究電子雜志， 2017， 1（8）：81.

[2] 王衛(wèi)華. 觀察綜合護(hù)理干預(yù)在冠心病心絞痛患者中的應(yīng)用效果. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2018， 18（11）：213， 217.

[3] 喬印濤. 麝香保心丸聯(lián)合西藥治療冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病心絞痛47例. 中國(guó)民間療法， 2018， 26（10）：74-75.

[4] 耿麗丹. 美托洛爾同硝苯地平治療老年冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病患者無(wú)癥狀心肌缺血的臨床療效比較. 實(shí)用醫(yī)技雜志， 2018， 25（1）：86-87.

[5] 郭喜梅. 心電圖與冠狀動(dòng)脈造影應(yīng)用于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病不穩(wěn)定性心絞痛診斷對(duì)比分析. 實(shí)用醫(yī)技雜志， 2018， 25（4）：106-107.

[6] 許延青， 李琳. 尿毒癥合并冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。ü谛牟。┗颊咝醒和肝龅淖o(hù)理措施. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志， 2017， 5（20）：101-102.

[7] 張學(xué)榮. 注射用丹參多酚酸鹽聯(lián)合尼可地爾對(duì)老年冠心病心絞痛患者癥狀改善及心電圖變化的影響. 首都食品與醫(yī)藥， 2019， 26（4）：49.

[8] 李志強(qiáng)， 王學(xué)惠， 常紅娟. 銀杏酮酯滴丸聯(lián)合替格瑞洛治療冠心病心絞痛的臨床研究. 現(xiàn)代藥物與臨床， 2019， 34（2）：95-100.

[9] 唐崢瑩. 預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在冠心病心絞痛患者護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志， 2019， 7（1）：162-163.

[10] 閔慶紅. 綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)提高冠心病心絞痛患者護(hù)理質(zhì)量的效果評(píng)價(jià). 中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生， 2017（8）：4-5

[收稿日期：2019-04-15]