武劍英

【摘要】 目的 探討綜合護理在冠心病心絞痛患者中的應用效果。方法 92例冠心病心絞痛患者作為研究對象， 根據護理方式不同分為對照組和綜合護理組， 每組46例。對照組行常規(guī)護理， 綜合護理組在常規(guī)護理基礎上采用綜合護理。觀察比較兩組臨床療效、疼痛評分及護理滿意度。結果 綜合護理組總有效率97.8%（45/46）高于對照組的87.0%（40/46）， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。綜合護理組疼痛評分及護理滿意度評分分別為（2.5±0.5）、（98.5±1.2）分， 均優(yōu)于對照組的（5.3±1.2）、（83.6±3.5）分， 差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 綜合護理可促進冠心病心絞痛患者疼痛緩解， 改善患者療效， 提高患者滿意度。

【關鍵詞】 冠心病;心絞痛;綜合護理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.30.075

冠心病心絞痛發(fā)病率高， 危害性大， 臨床上需在加強疾病治療的基礎上進一步強化對患者的臨床護理。目前， 臨床上對于冠心病心絞痛患者的護理方式多種多樣， 有研究認為， 綜合護理能夠在冠心病心絞痛患者中發(fā)揮良好的護理效果， 有利于促進患者療效改善[1]。本研究探討冠心病心絞痛的有效護理途徑， 為今后的冠心病心絞痛臨床護理工作提供科學的參考依據， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2018年1～12月本院收治的冠心病心絞痛患者92例作為研究對象， 本次研究對象均接受相關臨床檢查， 并被確診為冠心病心絞痛， 其臨床診斷與世界衛(wèi)生組織關于冠心病心絞痛的診斷標準相符[1]。所有患者均為自愿參與本次研究， 同時簽署相關知情同意書。根據護理方式不同分為綜合護理組和對照組， 各46例。綜合護理組男25例， 女21例;年齡43～ 73歲， 平均年齡（63.5±9.2）歲;病程1～5年， 平均病程（2.8±0.9）年。對照組男26例， 女20例;年齡42～72歲， 平均年齡（62.2±8.5）歲;病程1～4年， 平均病程（2.2±0.7）年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 給予常規(guī)護理， 包括常規(guī)冠心病心絞痛病情監(jiān)測及相關對癥處理。

1. 2. 2 綜合護理組 在常規(guī)護理基礎上實施綜合護理， 詳細方法如下。

1. 2. 2. 1 心理護理 冠心病心絞痛患者大部分病情較為嚴重， 且患者年齡通常偏大， 身體機能出現(xiàn)衰退， 加之冠心病心絞痛帶來的心肌陣痛、神經衰弱以及心絞痛等癥狀， 給患者造成生理和心理上的雙重折磨， 患者極易出現(xiàn)焦慮、抑郁、失落等不良情緒， 不利于提高其治療及護理配合度。因此， 護理人員必須要加強對冠心病心絞痛患者的心理疏導， 主動向患者介紹冠心病心絞痛病因、癥狀、治療方法及效果等相關疾病知識， 增進患者對該疾病的了解， 消除患者疑慮。同時， 重點向患者講述冠心病心絞痛經治療獲得顯著療效的病案， 增強患者治療信心， 改善其治療和護理配合度。

1. 2. 2. 2 飲食護理 護理人員必須要高度重視對冠心病心絞痛患者的飲食護理， 引導患者堅持清淡飲食的原則， 優(yōu)先選擇低鹽低脂飲食， 并盡可能挑選一些易消化的食物進行食用， 同時， 嚴禁患者進食生冷食物以及辣椒等辛辣及刺激性食物， 以免造成患者病情惡化。護理人員應叮囑冠心病心絞痛患者采用少吃多餐的進食方式， 將具體進食速度控制在合理范圍， 防止造成患者心臟負擔加重。引導患者遠離煙酒， 并慎飲濃茶以及咖啡等， 鼓勵患者多吃新鮮水果和蔬菜， 避免便秘。

1. 2. 2. 3 疼痛護理 冠心病心絞痛患者很容易出現(xiàn)心肌陣痛以及胸膈壓榨性疼痛等癥狀， 給患者帶來很大痛苦。護理人員必須要加強對患者的疼痛護理， 對于疼痛癥狀較輕的患者， 護理人員可通過與冠心病心絞痛患者進行交談的方式轉移患者注意力， 提高其疼痛闕值， 或可選擇一些輕柔、悠揚的輕音樂進行播放， 分散患者注意力， 使其保持身心放松， 緩解其疼痛感。對于疼痛癥狀較為嚴重的患者， 護理人員應嚴格遵循醫(yī)囑對冠心病心絞痛患者進行藥物鎮(zhèn)痛， 減輕患者疼痛。

1. 2. 2. 4 環(huán)境及用藥護理 護理人員應加強對冠心病心絞痛患者的環(huán)境護理， 將室內溫度及濕度控制在合理范圍， 并保持良好的室內通風， 為患者提供舒適、優(yōu)質的治療和休息環(huán)境。嚴格控制每日進出患者病房的人數， 叮囑探病者切勿高聲說話， 以免造成噪音， 影響患者休息。另外， 護理人員應視患者病情狀況通過相應藥物對患者實施治療， 針對心絞痛癥狀較明顯者可引導其選擇硝酸甘油進行舌下含服， 緩解其心絞痛癥狀， 同時， 對患者進行藥物治療的過程中必須要叮囑患者堅持定時、定量用藥， 嚴密監(jiān)測患者是否出現(xiàn)藥物不良反應等， 及時采取針對性措施進行處理[1]。

1. 3 觀察指標及判定標準 觀察比較兩組患者臨床療效， 療效判定標準：顯效：患者接受治療后， 其心絞痛發(fā)作次數大幅減少或徹底消失， 且心肌缺血大幅緩解;有效：患者接受治療后， 其心絞痛發(fā)作次數有所減少， 心絞痛持續(xù)時間有所減少， 且疼痛程度有一定緩解;無效：治療后患者心絞痛沒有變化甚至出現(xiàn)惡化[2]?？傆行?（顯效+有效）/總例數×100%。比較兩組患者疼痛評分及護理滿意度評分， 其中疼痛評分以10分為總分， 評分越高意味著患者疼痛程度越明顯;護理滿意度評分以100分為總分， 評分越高說明患者對本次綜合護理的滿意度越高。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者臨床療效對比 綜合護理組顯效32例， 有效13例， 無效1例， 總有效率為97.8%（45/46）;對照組顯效20例， 有效20例， 無效6例， 總有效率為87.0%（40/46）。綜合護理組總有效率高于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者疼痛評分及護理滿意度評分對比 綜合護理組疼痛評分及護理滿意度評分分別為（2.5±0.5）、（98.5±1.2）分， 均優(yōu)于對照組的（5.3±1.2）、（83.6±3.5）分， 差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

冠心病心絞痛屬于臨床多發(fā)器質性病變之一， 大部分因冠狀動脈粥樣硬化造成患者血管狹窄或者堵塞， 導致患者血液流通受阻， 進而誘發(fā)心臟局部缺血以及缺氧等癥狀， 嚴重的甚至會造成心臟壞死， 危害性極大[3-6]。冠心病心絞痛患者一般會出現(xiàn)心肌陣痛以及胸膈壓榨性疼痛等癥狀， 給患者造成極大痛苦。因此， 臨床上必須要高度重視對冠心病心絞痛患者的治療， 同時配合良好的護理措施[7-9]。綜合護理作為現(xiàn)階段臨床上應用較廣泛的一種現(xiàn)將護理方式， 要求以患者為中心， 站在心理護理、飲食護理、疼痛護理、環(huán)境護理以及用藥護理的角度上對冠心病心絞痛患者開展科學護理干預， 護理內容更完善， 護理理念更先進， 更有利于減輕患者不良情緒， 提高其治療和護理配合度， 改善療效， 并減輕患者疼痛， 提高患者護理滿意度。本次研究結果顯示， 綜合護理組總有效率高于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;綜合護理組疼痛評分及護理滿意度評分均優(yōu)于對照組， 差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。該研究結果與閔慶紅[10]關于冠心病心絞痛綜合護理的研究結果相符。這充分證實了綜合護理確實能夠在冠心病心絞痛患者中發(fā)揮良好的應用效果。

綜上所述， 綜合護理可促進冠心病心絞痛患者疼痛緩解， 改善患者療效， 提高患者滿意度， 應用效果良好， 可推廣。

參考文獻

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[收稿日期：2019-04-15]