王賀芳 喻志沖 劉鴻浩

【摘要】 目的 觀察并探討尼妥珠單抗注射液（商品名：泰欣生）聯合奈達鉑、紫杉醇同期放化療治療局部中晚期鼻咽癌的效果。方法 60例局部中晚期鼻咽癌患者， 隨機分為對照組與實驗組， 每組30例。對照組患者給予奈達鉑聯合紫杉醇放化療治療， 實驗組患者給予泰欣生聯合奈達鉑、紫杉醇同期放化療治療。比較兩組患者的臨床療效及不良反應發(fā)生情況。結果 實驗組患者的治療總有效率96.67%顯著高于對照組的73.33%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。實驗組患者的不良反應發(fā)生率16.67%顯著低于對照組的40.00%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 在局部中晚期鼻咽癌患者臨床治療中應用泰欣生聯合奈達鉑、紫杉醇同期放化療治療具有確切療效， 能夠對患者病情進展程度進行顯著控制， 促進患者生活質量的有效提升， 臨床應用價值高， 值得推廣。

【關鍵詞】 局部中晚期鼻咽癌;紫杉醇;奈達鉑;尼妥珠單抗注射液;放化療治療;臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.30.058

現階段在環(huán)境問題等不斷變化背景下， 鼻咽癌患者例數呈現出日趨上升的形勢， 是當前臨床上常見的一種惡性腫瘤疾病， 但并未明確鼻咽癌的具體發(fā)病原因[1]?，F階段鼻咽癌的臨床治療以同期放化療為主， 其能夠有效殺滅腫瘤細胞， 并使其細胞周期停滯， 局部控制腫瘤細胞的發(fā)展， 同時也能防止遠處轉移病灶的發(fā)生[2]。但是同期放化療中仍然存在一些缺陷， 會發(fā)生較多不良反應， 大部分患者不具有較好耐受性， 依從性較低[3]。所以臨床上需要安全、高效的放化療措施。本研究中實驗組患者給予泰欣生聯合奈達鉑、紫杉醇同期放化療治療， 對照組患者給予奈達鉑聯合紫杉醇放化療治療， 比較兩組臨床療效， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年1月～2019年1月來本院就診的60例局部中晚期鼻咽癌患者， 隨機分為對照組與實驗組， 每組30例。對照組中女男比例12︰18;年齡最小26歲， 最大75歲， 平均年齡（45.32±9.90）歲。實驗組中女男比例13︰17;年齡最小27歲， 最大76歲， 平均年齡（45.87±10.05）歲。兩組患者的一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者給予奈達鉑聯合紫杉醇放化療治療， 靜脈滴注135 mg/m2紫杉醇， d1;靜脈滴注100 mg/m2奈達鉑， d1。實驗組患者給予泰欣生聯合奈達鉑、紫杉醇同期放化療治療， 靜脈滴注135 mg/m2紫杉醇， d1;靜脈滴注100 mg/m2奈達鉑， d1;100 mg泰欣生溶于250 ml生理鹽水， 靜脈滴注1 h以上。兩組患者均連續(xù)治療2個月。治療過程中要同時給予患者對癥、保肝以及止嘔治療， 骨髓抑制患者需要應用白介素-11提升血小板或者應用粒細胞集落刺激因子提升白細胞。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 比較兩組患者臨床療效及不良反應發(fā)生情況。療效判定標準：治療后， 患者涕血、鼻出血等癥狀完全消失， 病灶完全消失且時間>1個月， 為顯效;治療后， 患者涕血、鼻出血等癥狀顯著改善， 病灶消失≥1/2且時間>1個月， 為有效;治療后， 患者病灶面積及臨床癥狀等未發(fā)生改變甚至加重， 為無效?？傆行?顯效率+有效率。觀察并記錄兩組患者治療過程中的胃腸道反應、口干咽痛、肝腎功能受損、骨髓抑制以及皮膚炎等不良反應情況。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者臨床療效比較 對照組患者治療總有效率為73.33%， 其中顯效12例（40.00%）， 有效10例（33.33%）， 無效8例（26.67%）;實驗組患者治療總有效率為96.67%， 其中顯效16例（53.33%）， 有效13例（43.33%）， 無效1例（3.33%）;實驗組患者的治療總有效率顯著高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者不良反應發(fā)生情況比較 對照組患者治療過程中出現胃腸道反應2例（6.67%）、口干咽痛3例（10.00%）、肝腎功能受損3例（10.00%）、骨髓抑制2例（6.67%）、皮膚炎2例（6.67%）， 不良反應發(fā)生率為40.00%;實驗組患者治療過程中出現胃腸道反應1例（3.33%）、口干咽痛1例（3.33%）、肝腎功能受損1例（3.33%）、骨髓抑制1例（3.33%）、皮膚炎1例（3.33%）， 不良反應發(fā)生率為16.67%;實驗組患者的不良反應發(fā)生率顯著低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

因為鼻咽癌早期癥狀不具有典型性， 患者確診后通常已經進入到局部中晚期， 因此臨床及時診斷并提出有效措施予以治療能夠控制癌癥進展， 促進患者預后質量提升[4]。臨床治療中同期放化療方案為重要方案， 能夠顯著抑制病情惡化， 但仍然存在一定缺陷與不足， 比如遠期療效交叉、不良反應較多等， 所以治療中該方法應用受到一定限制[5]。紫杉醇聯合奈達鉑誘導治療鼻咽癌已經引起了臨床上的高度關注， 不僅可以顯著增強臨床效果， 還增加了腫瘤細胞放射敏感性， 防止損傷正常組織， 可有效促進正常組織細胞的修復與重生[6]。作為第二大鉑類抗癌藥物， 奈達鉑的水溶性較強， 能夠直接作用于堿基， 可效阻礙腫瘤細胞增殖， 具有較高抗腫瘤效果[7]。作為新型抗微管藥物， 紫杉醇能夠改善患者腫瘤細胞的放射敏感性， 對微管蛋白聚集起到了顯著抑制效果， 加速了腫瘤細胞的凋亡[8-10]。泰欣生能夠對表皮生長因子受體（EGFR）與內源性配體的結合產生競爭性抑制作用， 對EGFR介導的細胞學效應及下游信號傳導通路產生阻斷作用， 對腫瘤細胞增殖起到有效抑制， 加速腫瘤細胞凋亡， 從而抑制腫瘤血管生成、腫瘤細胞的轉移與浸潤， 其毒副反應低、特異性高且靶向性強。本研究中， 實驗組患者的治療總有效率96.67%顯著高于對照組的73.33%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。實驗組患者的不良反應發(fā)生率16.67%顯著低于對照組的40.00%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 在局部中晚期鼻咽癌患者臨床治療中應用泰欣生聯合奈達鉑、紫杉醇同期放化療治療具有確切療效， 能夠顯著控制患者病情進展， 有效提升患者的生活質量， 臨床應用價值高， 值得推廣。

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[收稿日期：2019-07-11]