張英楠

【摘要】 目的 探討玻璃酸鈉滴眼液聯(lián)合小牛血去蛋白提取物眼用凝膠（商品名：速高捷）治療干眼癥的臨床療效。方法 100例干眼癥患者， 隨機分為參比組和觀察組， 每組50例。參比組患者給予玻璃酸鈉滴眼液治療， 觀察組患者給予玻璃酸鈉滴眼液聯(lián)合小牛血去蛋白提取物眼用凝膠治療。比較兩組患者治療效果;癥狀消失時間、臨床指標改善時間;治療前后角膜表面不對稱性指數(shù)（SAI）以及角膜表面規(guī)則性指數(shù)（SRI）;不良反應發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組患者治療總有效率為100.00%， 高于參比組的72.00%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療后， 兩組患者SAI、SRI均低于本組治療前， 且觀察組低于參比組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患者癥狀消失時間、臨床指標改善時間分別為（7.11±1.45）、（10.13±1.55）d， 均短于參比組的（8.57±1.68）、（13.13±2.64）d， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患者不良反應發(fā)生率為4.00%（2/50）， 與參比組的2.00%（1/50）比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結(jié)論 玻璃酸鈉滴眼液聯(lián)合小牛血去蛋白提取物眼用凝膠治療干眼癥可獲得理想效果。

【關鍵詞】 玻璃酸鈉滴眼液;小牛血去蛋白提取物眼用凝膠;聯(lián)合治療;干眼癥;臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.30.038

【Abstract】 Objective? ?To discuss the clinical efficacy of sodium hyaluronate eye drops combined with deproteinized calfblood extract eye gel （trade name： Sugaojie） in the treatment of xerophthalmia. Methods? ?A total of 100 xerophthalmia patients were randomly divided into control group and observation group， with 50 cases in each group. The control group was treated by sodium hyaluronate eye drops， and the observation group was treated by sodium hyaluronate eye drops combined with deproteinized calfblood extract eye gel. Comparison was made on therapeutic effect， disappearance time of symptoms， improvement time of clinical indicators， corneal surface asymmetry index （SAI） and corneal surface regularity index （SRI） before and after treatment and occurrence of adverse reactions between the two groups. Results? ?The total effective rate of treatment was 100.00% in the observation group， which was higher than 72.00% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， the SAI and SRI in two groups was lower than those before treatment， and those scores in the observation group was lower than the control group. Their difference was statistically significant （P<0.05）. The disappearance time of symptoms and improvement time of clinical indicators were （7.11±1.45） and （10.13±1.55） d respectively in the observation group， which was shorter than （8.57±1.68） and （13.13±2.64） d in the control group， and their difference was statistically significant （P<0.05）. The incidence of adverse reactions was 4.00%（2/50） in the observation group， and it had no statistically significant difference compared with 2.00%（1/50） in the control group （P>0.05）. Conclusion? ?Sodium hyaluronate eye drops combined with deproteinized calfblood extract eye gel shows ideal effect in the treatment of xerophthalmia.

【Key words】 Sodium hyaluronate eye drops; Deproteinized calfblood extract eye gel; Combined therapy; Xerophthalmia; Clinical efficacy

干眼癥， 也稱為角膜干燥， 是一種常見的臨床眼表疾病， 主要是由于淚液分泌量的減少或（和）淚液蒸發(fā)過多以及淚液質(zhì)異常引起淚液動力學異常， 導致淚膜穩(wěn)定性降低， 常以眼部不適和眼表組織病變?yōu)樘卣鳎?也稱為角膜結(jié)膜干燥癥。如果治療不及時， 嚴重的會導致失明。干眼癥的臨床特征表現(xiàn)為雙眼刺痛、干燥、發(fā)紅和害怕光。如果治療不及時， 會導致圓錐角膜， 潰瘍或視力下降。嚴重情況下， 會導致眼睛失明， 影響患者的日常生活和工作質(zhì)量[1]。本研究選擇本院2017年2月～2019年2月收治的100例干眼癥患者， 隨機分為參比組和觀察組， 每組50例。參比組患者實施玻璃酸鈉滴眼液治療， 觀察組患者實施玻璃酸鈉滴眼液聯(lián)合小牛血去蛋白提取物眼用凝膠治療。通過比較兩組患者治療效果， 癥狀消失時間、臨床指標改善時間， 治療前后SAI以及SRI， 不良反應發(fā)生情況， 分析玻璃酸鈉滴眼液聯(lián)合小牛血去蛋白提取物眼用凝膠治療干眼癥的臨床療效?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2017年2月～2019年2月收治的100例干眼癥患者作為研究對象， 隨機分為參比組和觀察組， 每組50例。參比組中男31例， 女19例;年齡21～71歲， 平均年齡（45.25±9.49）歲;患病時間1～3年， 平均患病時間（1.64±0.46）年。觀察組中男32例， 女18例;年齡22～71歲， 平均年齡（45.65±9.41）歲;患病時間1～3年， 平均患病時間（1.67±0.45）年。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 參比組患者給予玻璃酸鈉滴眼液治療， 1滴/次， 6次/d， 治療2周。觀察組患者給予玻璃酸鈉滴眼液聯(lián)合小牛血去蛋白提取物眼用凝膠治療。玻璃酸鈉滴眼液用法用量及用藥時間同對照組;給予適量小牛血去蛋白提取物眼用凝膠涂抹在眼部患處， 3～4次/d， 治療2周。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 比較兩組患者治療效果;癥狀消失時間、臨床指標改善時間;治療前后SAI以及SRI;不良反應發(fā)生情況。療效判定標準：顯效：SAI以及SRI恢復正常， 癥狀體征消失;有效：SAI以及SRI、癥狀體征等改善≥50%;無效：SAI以及SRI、癥狀改善<50%?？傆行?顯效率+有效率[2]。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療效果比較 觀察組患者治療總有效率為100.00%， 高于參比組的72.00%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者SAI、SRI比較 治療前， 兩組患者SAI、SRI比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后， 兩組患者SAI、SRI均低于本組治療前， 且觀察組低于參比組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者癥狀消失時間、臨床指標改善時間比較 觀察組患者癥狀消失時間、臨床指標改善時間分別為（7.11±1.45）、（10.13±1.55）d， 均短于參比組的（8.57±1.68）、（13.13±2.64）d， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2. 4 兩組患者不良反應發(fā)生情況比較 觀察組患者不良反應發(fā)生率為4.00%（2/50）， 與參比組的2.00%（1/50）比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

3 討論

干眼癥的原因很多， 包括淚層淚液分泌不足、粘蛋白層分泌不足、淚液過度蒸發(fā)、淚膜分布不均勻等[3]， 水層中淚腺分泌不足是最常見的原因。如果患者無法得到及時治療， 病情將繼續(xù)發(fā)展為青光眼， 最終導致失明。干眼癥是由淚液質(zhì)量或數(shù)量異常和異常動力學引起的各種疾病的總稱， 導致淚膜穩(wěn)定性降低， 更多與眼部不適和眼表組織病變有關。玻璃酸鈉滴眼液是一種高分子多糖生物材料[4， 5]， 廣泛分布于玻璃體、房水、滑液、皮膚等組織中。透明質(zhì)酸鈉可與纖連蛋白結(jié)合， 促進上皮細胞的附著和延伸。因為它在分子中含有大量的水分子， 可以有效地防止和減緩水的流失， 從而增加角膜的保濕性。滴眼后， 可在角膜上產(chǎn)生相應的保護膜， 促進角膜細胞的再生和修復， 緩解眼睛干澀、疼痛等不適， 可改善視功能。而小牛血去蛋白提取物眼用凝膠的主要成分是小牛血去蛋白提取物， 含有多種低分子肽、游離氨基酸和寡糖等， 可有效修復角膜損傷等[6-8]。

綜上所述， 玻璃酸鈉滴眼液聯(lián)合小牛血去蛋白提取物眼用凝膠治療干眼癥可獲得理想效果。

參考文獻

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[2] 喻娟. 普拉洛芬滴眼液聯(lián)合玻璃酸鈉滴眼液治療干眼癥的療效觀察. 中國處方藥， 2018， 16（12）：86-87.

[3] 劉靜， 王艷. 瞼板腺按摩聯(lián)合玻璃酸鈉滴眼液超聲霧化治療干眼癥的療效. 中國處方藥， 2018， 16（11）：143-144.

[4] 金大龍. 分析玻璃酸鈉滴眼液聯(lián)合貝復舒滴眼液治療干眼癥的臨床價值. 中國實用醫(yī)藥， 2018， 13（26）：132-134.

[5] 郭曉紅， 吳越. 瞼板腺按摩聯(lián)合雙氯芬酸鈉滴眼液及玻璃酸鈉滴眼液治療瞼板腺功能障礙性干眼癥的療效觀察. 現(xiàn)代實用醫(yī)學， 2018， 30（9）：1214-1215.

[6] 陳興. 玻璃酸鈉滴眼液聯(lián)合貝復舒滴眼液治療干眼癥的療效分析. 當代醫(yī)藥論叢， 2018， 16（18）：123-124.

[7] 劉金文， 廖潤斌， 蔡樹泓， 等. 重組人表皮生長因子滴眼液聯(lián)合玻璃酸鈉治療白內(nèi)障術(shù)后干眼癥的隨機對照觀察. 廣州醫(yī)藥， 2018， 49（4）：76-78.

[8] 趙霞， 王英壯， 占戈， 等. 玻璃酸鈉聯(lián)合重組人表皮生長因子滴眼液治療白內(nèi)障術(shù)后干眼癥的臨床效果. 寧夏醫(yī)科大學學報，?2018， 40（5）：575-578.

[收稿日期：2019-03-06]