張立紅

胃癌為消化系統(tǒng)惡性腫瘤，早期通過手術(shù)治療可控制病情，部分患者能夠達到治愈效果，但是術(shù)后出現(xiàn)病情復(fù)發(fā)的風險較高，嚴重降低患者的生存品質(zhì)［1］。奧沙利鉑以及紫杉醇作為臨床常用化療藥物，其具有較好的臨床療效。本言語旨在比較2013年3月～2015年12月本院胃癌患者術(shù)后應(yīng)用紫杉醇聯(lián)合替吉奧與奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧進行輔助化療的效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年3月～2015年12月本院接受胃癌根治術(shù)治療的82例患者作為研究對象。納入標準：簽署知情同意書；臨床資料完整；病灶未出現(xiàn)遠處轉(zhuǎn)移；預(yù)計生存周期≥3個月。排除標準：合并其他惡性器質(zhì)性病變患者,嚴重意識模糊或者精神異常患者［2］。將患者采用隨機抽簽法分為試驗組和參考組,各41例。參考組男24例,女17例；年齡34～77歲,平均年齡(54.9±9.2)歲；病灶部位：全胃患者1例、胃竇患者26例、胃體患者11例、胃底患者3例；腫瘤分期：ⅠB期1例、ⅡA期1例、ⅡB期3例、ⅢA期12例、ⅢB期14例、ⅢC期10例。試驗組男26例,女15例；年齡32～79歲,平均年齡(55.4±8.7)歲；病灶部位：全胃患者2例、胃竇患者27例、胃體患者10例、胃底患者2例；腫瘤分期：ⅠB期1例、ⅡA期2例、ⅡB期2例、ⅢA期14例、ⅢB期13例、ⅢC期9例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 參考組患者采用紫杉醇聯(lián)合替吉奧輔助化療,于化療周期第1天、第8天靜脈滴注175 mg/m2紫杉醇,滴注時間≥3 h；進行靜脈滴注前需先靜脈滴注30 mg紫杉醇并實施心電監(jiān)護,若患者未出現(xiàn)過敏反應(yīng)則可使繼續(xù)進行紫杉醇靜脈滴注,靜脈輸注前8、12 h口服地塞米松,靜脈輸注前30 min采用西咪替丁及苯海拉明等過敏預(yù)處理措施?；煯斎占纯煽诜?0 mg替吉奧膠囊,2次/d,持續(xù)用藥2周［3］。試驗組患者采用奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧輔助化療,替吉奧治療方式同參考組；化療周期第1天靜脈滴注130 mg/m2奧沙利鉑,滴注時間≥2 h,靜脈滴注前30 min給予地塞米松、苯海拉明進行過敏預(yù)處理。每個治療周期持續(xù)21 d,持續(xù)治療3個周期［4］。

1.3觀察指標 比較兩組患者化療前后免疫功能指標,包括IgA、IgM、IgG。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

化療前，兩組患者IgA、IgM、IgG水平比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)?；熀?，兩組患者IgA及IgG水平均明顯高于化療前，且試驗組IgA、IgG水平均高于參考組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；試驗組IgM水平高于化療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；參考組IgM水平與化療前比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；兩組化療后IgM水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。見表1。

表1 兩組患者化療前后免疫功能指標比較(,g/L)

表1 兩組患者化療前后免疫功能指標比較(,g/L)

注：與本組化療前比較,aP＜0.05；與參考組化療后比較,bP＜0.05

3 討論

胃癌屬于臨床多發(fā)性惡性腫瘤，嚴重危害人類健康。替吉奧、奧沙利以及紫杉醇作為臨床常用化療藥物，其對胃癌具有較好的臨床療效。替吉奧具有毒性反應(yīng)輕以及藥效高等特點。紫杉醇主要提取自短葉紫杉醇樹皮中，可結(jié)合到小管β 位上并使微管形成束狀以及團塊，對微管網(wǎng)正常重組產(chǎn)生抑制作用，對M期細胞以及G2期細胞具有較高的敏感性，在消化道腫瘤治療中療效確切［5］。

紫杉醇類藥物在晚期胃癌治療中藥效顯著，單藥一線以及二線治療有效率均較高。作為新型抗微管藥物，紫杉醇聯(lián)合氟尿嘧啶類藥物能夠使抗腫瘤效果得到明顯提高，因此，紫杉醇聯(lián)合替吉奧有助于延長患者生存期，但是用藥后不良反應(yīng)發(fā)生率較高，易超出患者耐受度，因而患者接受度較差［6］。

奧沙利鉑屬于第三代鉑類藥物，能夠生成水化衍生物并可對DNA產(chǎn)生作用，形成鏈間以及鏈內(nèi)交聯(lián)，對DNA合成與分裂可產(chǎn)生抑制作用，同時還能夠?qū)毎鞍滓约癛NA合成產(chǎn)生抑制作用，具有較好的抗腫瘤活性以及細胞毒作用［7，8］。與替吉奧聯(lián)合治療能夠發(fā)揮藥物協(xié)同作用，可使抗腫瘤藥效得到進一步提升，使臨床療效得到明顯提高［9］。替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑治療可對病情進展產(chǎn)生抑制作用，有助于改善患者機體免疫功能［10］。

本次研究結(jié)果顯示，化療前，兩組患者IgA、IgM、IgG水平比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)?；熀?，兩組患者IgA及IgG水平均明顯高于化療前，且試驗組IgA、IgG水平均高于參考組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；試驗組IgM水平高于化療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；參考組IgM水平與化療前比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；兩組化療后IgM水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

綜上所述，與紫杉醇聯(lián)合替吉奧治療相比，胃癌患者術(shù)后應(yīng)用奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧進行輔助化療可使其免疫功能得到明顯提高。