王強(qiáng)

慢性阻塞性肺疾病是一種死亡率極高的慢性呼吸系統(tǒng)疾病。肺功能檢測評估是氣流受限的評價標(biāo)準(zhǔn)，而不再是唯一診斷慢性阻塞性肺疾病的標(biāo)準(zhǔn)，若想診斷結(jié)果準(zhǔn)確則需要結(jié)合患者的病史、癥狀及危險因素進(jìn)行綜合分析，若不能使診斷結(jié)果準(zhǔn)確精細(xì)則會危及其生命安全［1，2］。因此，本文采用隨機(jī)對照方法進(jìn)行研究，探討阿奇霉素聯(lián)合辛伐他汀對慢性阻塞性肺疾病合并肺動脈高壓的治療效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2017年12月～2018年11月本院收治的慢性阻塞性肺疾病合并肺動脈高壓患者110例作為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組55例。對照組患者年齡50～83歲，平均年齡(64.82±6.06)歲；病程3～16年，平均病程(6.91±3.03)年。觀察組患者年齡51～80歲，平均年齡(65.11±6.02)歲；病程3～18年，平均病程(7.01±3.67)年。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1納入標(biāo)準(zhǔn) ①符合慢性阻塞性肺疾病合并肺動脈高壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者均獲得病理學(xué)測定確診；②同意且配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療。

1.2.2排除標(biāo)準(zhǔn) ①合并心、腦等其他部位慢性疾病、惡性腫瘤或病歷資料不全者［3］；②近3個月使用其他方法治療或?qū)Ρ狙芯拷Y(jié)果產(chǎn)生影響者；③合并精神異常者；④不能積極認(rèn)真配合醫(yī)護(hù)人員治療的患者。

1.3方法 兩組患者均給予常規(guī)化痰平喘、解痙、止咳、強(qiáng)心、利尿、吸氧、抗血小板聚集等對癥治療。在此基礎(chǔ)上，對照組患者給予辛伐他汀治療，口服辛伐他汀10 mg/次，每天睡前服用；觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上給予阿奇霉素治療，阿奇霉素0.25 g/次，1次/d。兩組患者均治療6個月。

1.4觀察指標(biāo) 比較兩組患者治療前后肺收縮壓、肺舒張壓、FEV1和FVC水平。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組治療前后肺收縮壓和肺舒張壓水平比較 治療前，兩組患者的肺收縮壓和肺舒張壓水平比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后，兩組患者的肺收縮壓和肺舒張壓水平均低于治療前，且觀察組低于對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2兩組治療前后FEV1和FVC水平比較 治療前，兩組患者的FEV1和FVC水平比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后，兩組患者的FEV1和FVC水平均高于治療前，且觀察組高于對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組治療前后肺收縮壓和肺舒張壓水平比較(,mm Hg)

表1 兩組治療前后肺收縮壓和肺舒張壓水平比較(,mm Hg)

注：與對照組治療后比較,aP＜0.05；與本組治療前比較,bP＜0.05

表2 兩組治療前后FEV1和FVC水平比較(,L)

表2 兩組治療前后FEV1和FVC水平比較(,L)

注：與對照組治療后比較,aP＜0.05；與本組治療前比較,bP＜0.05

3 討論

慢性阻塞性肺疾病是較為常見的一種呼吸系統(tǒng)疾病，臨床表現(xiàn)為慢性咳嗽、喘息胸悶、呼吸困難等，具有反復(fù)發(fā)作、致殘率高、致死率高等特點，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量以及生命健康?；颊叻喂δ苁軗p后容易受外界各種因素影響從而導(dǎo)致肺動脈壓升高，加重患者的生命安全隱患［3-5］。因此，采用有效正確的治療方法有助于促進(jìn)患者病情的恢復(fù)，在臨床上具有非常重要的意義。慢性阻塞性肺疾病合并肺動脈高壓患者的治療關(guān)鍵是優(yōu)化患者肺功能指標(biāo)、降低患者肺動脈高壓。肺動脈高壓是由感染導(dǎo)致的慢性阻塞性肺疾病常見的并發(fā)癥，因此，對患者采取正確有效的治療方法有助于改善慢性阻塞性肺疾病的臨床癥狀［6-8］。

本研究中，治療后，兩組患者的肺收縮壓和肺舒張壓水平均低于治療前，且觀察組低于對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；治療后，兩組患者的FEV1和FVC水平均高于治療前，且觀察組高于對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。辛伐他汀是慢性阻塞性肺疾病患者常用的一項治療藥物，其能直接作用于羥甲基戊二酰輔酶A還原酶，可抑制炎癥、重塑血管。研究發(fā)現(xiàn)，他汀類藥物具有擴(kuò)張血管、改善內(nèi)皮細(xì)胞功能、抑制炎性反應(yīng)、促進(jìn)血管新生等作用［9，10］。阿奇霉素作為第二代大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，能夠阻礙細(xì)菌轉(zhuǎn)肽過程進(jìn)而抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成，進(jìn)入人體后能夠被有效迅速地吸收，相較于其他抗生素抗菌譜更廣，藥理更全面。

綜上所述，將阿奇霉素聯(lián)合辛伐他汀用于慢性阻塞性肺疾病合并肺動脈高壓治療中，臨床效果顯著，值得推廣應(yīng)用。