趙淑杰
原發(fā)性高血壓臨床較為常見,發(fā)病原因尚未完全明確,大量研究證實原發(fā)性高血壓受先天遺傳因素和后天生活習慣等因素影響,使得血壓調節(jié)機制失代償,病程長且危害較大[1]。原發(fā)性高血壓是心腦血管疾病的危險因素之一,原發(fā)性高血壓合并冠心病臨床發(fā)生率較高,嚴重威脅患者生命安全,且目前我國老齡化進程加快,高血壓并冠心病患者眾多,對臨床治療工作提出了較高要求,其中藥物聯(lián)合方案應用價值較高[2,3]。本文選定原發(fā)性高血壓合并冠心病患者作為研究樣本,探究不同藥物治療方案臨床效果,旨在為臨床治療提供科學指導,現(xiàn)報告如下。
1.1一般資料 選取本院2016年1月~2018年12月收治的90例原發(fā)性高血壓合并冠心病患者,按照治療方式不同分為對照組和試驗組,每組45例。對照組男26例,女19例;年齡43~70歲,平均年齡(56.73±4.58)歲;病程2~10年,平均病程(6.14±1.82)年。試驗組男25例,女20例,年齡44~70歲,平均年齡(57.21±4.41)歲;病程2~11年,平均病程(6.65±1.99)年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法 所有患者入院后均給予強化護理干預,合理控制食鹽攝入量,定期監(jiān)測血糖,叮囑患者適當進行室外活動。在上述基礎上,對照組給予硝苯地平緩釋片(云南望子隆藥業(yè)有限公司,國藥準字H53022058)治療,30 mg/次,2次/d。試驗組在對照組基礎上給予纈沙坦[永信藥品工業(yè)(昆山)股份有限公司,國藥準字H20030035]聯(lián)合美托洛爾(江蘇美通制藥有限公司,國藥準字H32025116)治療,纈沙坦口服80 mg/次,1次/d;美托洛爾口服12.5 mg/次,2次/d,連續(xù)服用2 d后調整為25 mg/次,2次/d。兩組患者均持續(xù)給藥2周,治療過程中密切監(jiān)測患者血壓變化情況,做好冠心病檢測工作。
1.3觀察指標及判定標準 觀察比較兩組患者血壓以及臨床療效。于治療前1周和治療后4周進行,分別測量舒張壓和收縮壓;療效判定標準:顯效:治療后臨床癥狀消失和明顯改善,各波段心電圖恢復正常狀態(tài);有效:治療后臨床癥狀改善,T段抬高,但未恢復正常水平;無效:未達到上述標準[4]??傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。
1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS24.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差()表示,采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。
2.1兩組患者血壓水平比較 治療后,兩組患者舒張壓和收縮壓水平均低于治療前,且試驗組舒張壓和收縮壓水平均低于對照組,差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。
表1 兩組血壓水平比較(,mm Hg)
表1 兩組血壓水平比較(,mm Hg)
注:與對照組治療后比較,aP<0.05;與本組治療前比較,bP<0.05
2.2兩組患者臨床療效比較 試驗組治療總有效率93.33%明顯高于對照組的77.78%,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。
表2 兩組患者臨床療效比較 [n(%)]
原發(fā)性高血壓發(fā)病機制尚未完全明確,具體發(fā)病與遺傳因素、環(huán)境因素等相關,目前我國發(fā)病人數(shù)較多,是威脅中老年群體健康的主要慢性疾病之一,同時原發(fā)性高血壓是心腦血管疾病的主要誘因之一,高血壓會對全身血管造成不良影響,尤其對冠狀動脈危害較大,原發(fā)性高血壓患者合并冠心病情況較為普遍,且危險性較高,冠心病發(fā)病與冠狀動脈粥樣硬化相關,而高血壓會促進冠狀動脈粥樣硬化進展,加重患者病情。因此針對原發(fā)性高血壓合并冠心病患者,找尋科學有效治療方案尤為重要,藥物聯(lián)合方案應用方案且效果理想,其中纈沙坦、美托洛爾應用價值較高[5,6]。
本次研究結果顯示,治療后,兩組患者舒張壓和收縮壓水平均低于治療前,且試驗組舒張壓和收縮壓水平均低于對照組,差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05);試驗組治療總有效率93.33%明顯高于對照組的77.78%,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。具體原因分析如下:纈沙坦是臨床常見降壓藥物,可直接作用于血管緊張素Ⅱ受體,且對血管緊張素受體1型受體(AT1)受體亞型具有選擇性抑制作用,阻斷其與血管緊張素Ⅱ受體的結合,降低醛固酮激素釋放量,阻止外周小血管收縮,發(fā)揮降壓效果,此外藥物對緩激肽分泌影響較小,不會干擾患者心率狀態(tài),在冠心病患者中應用安全性較高。美托洛爾在降壓的同時可改善冠心病情況,藥物對β1受體進行選擇性阻滯,增強血管平滑肌對血管介質敏感性,增加腎素分泌量,發(fā)揮降壓效果,同時對β 受體進行阻滯,抑制心肌收縮,降低心輸出量,避免不必要的心肌損耗,緩解患者心率,降低冠心病風險,與纈沙坦聯(lián)合應用可發(fā)揮藥物協(xié)同作用,在強化降壓效果的同時,增加冠狀動脈供血,改善心肌功能,利于病情恢復[7,8]。
綜上所述,在原發(fā)性高血壓合并冠心病臨床治療中,纈沙坦聯(lián)合美托洛爾可促使血壓降低,改善冠心病病情,值得借鑒。