齊芳

冠心病是一種常見(jiàn)的慢性疾病，主要是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，使血管狹窄或堵塞所引起心肌缺血缺氧的心臟疾病，多發(fā)于中老年人，并呈年輕化趨勢(shì)，嚴(yán)重危害患者生命健康，且該病發(fā)病率死亡率都較高［1］，臨床大多采用藥物治療冠心病。本研究探討在治療冠心病的過(guò)程中應(yīng)用瑞舒伐他汀與阿托伐他汀治療的臨床效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2017年5月～2019年3月在本院收治的冠心病患者64例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為研究組和參照組,各32例。研究組男18例,女14例；年齡38～72歲,平均年齡(56.08±6.03)歲；病程1～5年,平均病程(3.04±0.72)年。參照組男15例,女17例；年齡38～75歲,平均年齡(55.85±6.39)歲；病程1～5年,平均病程(2.93±0.69)年。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。本次實(shí)驗(yàn)患者均已簽署知情書(shū),并經(jīng)過(guò)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1納入標(biāo)準(zhǔn) 所有患者均經(jīng)過(guò)心電圖和心臟彩超診斷符合冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2.2排除標(biāo)準(zhǔn) ①合并其他類(lèi)型心臟疾病患者；②合并嚴(yán)重肝腎的器官障礙以及嚴(yán)重精神障礙患者［2］。

1.3方法

1.3.1參照組 采用阿托伐他汀治療。阿托伐他汀鈣片(輝瑞制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20051408)口服,起始劑量為10 mg/d,1次/d,最大劑量≤80 mg/d。

1.3.2研究組 采用瑞舒伐他汀治療。瑞舒伐他汀鈣片(Astrazeneca UK limited,國(guó)藥準(zhǔn)字J20170008)口服,起始劑量為5 mg/次,1次/d。對(duì)于需要強(qiáng)效地降低LDL-C的患者可以考慮10 mg/次、1次/d作為起始劑量,該劑量能控制大多數(shù)患者的血脂水平。患者最大劑量≤20 mg/d。

1.4觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者治療前后TC、LDL-C、HDL-C水平；治療效果；不良反應(yīng)發(fā)生情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：患者：臨床癥狀完全消失,心電圖恢復(fù)正常；有效：臨床癥狀改善,心電圖有好轉(zhuǎn)；無(wú)效：臨床癥狀沒(méi)有改善甚至加重,心電圖沒(méi)有變化。治療有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。不良反應(yīng)包括腹瀉、腹痛、過(guò)敏、頭疼。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療前后TC、LDL-C、HDL-C水平比較 治療前,兩組患者的TC、LDL-C、HDL-C水平比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,兩組患者的TC、LDL-C、HDL-C水平均較本組治療前降低,且研究組低于參照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2兩組患者治療效果比較 研究組治療有效率為96.88%,高于參照組的78.13%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

2.3兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.25%,低于參照組的28.13%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表3。

表1 兩組患者治療前后TC、LDL-C、HDL-C水平比較(,mmol/L)

表1 兩組患者治療前后TC、LDL-C、HDL-C水平比較(,mmol/L)

注：與參照組治療后比較,aP＜0.05；與本組治療前比較,bP＜0.05

表2 兩組患者治療效果比較(n,%)

表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較(n,%)

3 討論

隨著社會(huì)老齡化加深，飲食結(jié)構(gòu)改變等，冠心病的發(fā)病率也越來(lái)越高，嚴(yán)重危害患者的生命健康，冠心病主要是由于血脂異常、高血壓、肥胖、高血糖以及感染等因素引起［4］。臨床主要表現(xiàn)為心絞痛、心律失常，對(duì)于冠心病的預(yù)防和控制以控制患者血脂水平為主，對(duì)于冠心病目前臨床主要治療方式為藥物治療。

本研究結(jié)果顯示，治療后，兩組患者的TC、LDL-C、HDL-C水平均較本組治療前降低，且研究組低于參照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。研究組治療有效率高于參照組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。阿托伐他汀屬于血脂調(diào)節(jié)藥物，口服后可減少患者膽固醇地合成，降低患者TC、HDL-C和LDL-C［5］，但是效果不明顯，并且存在不良反應(yīng)。而瑞舒伐他汀是一種常用的降脂藥物，主要通過(guò)抑制羥甲基戊二酰輔酶A(HMG-CoA)還原酶，從而抑制膽固醇的合成，從而起到調(diào)脂的作用。通過(guò)增加低密度脂蛋白(LDL)抑制極低密度脂蛋白(VLDL)地合成，并且具有抑制炎癥、穩(wěn)定粥樣動(dòng)脈硬化班塊的作用［6］。與阿托伐他汀相比，瑞舒伐他汀的治療效果更明顯，對(duì)于血脂的控制更好。

綜上所述，瑞舒伐他汀治療冠心病效果明顯，可明顯改善患者臨床癥狀，改善患者的血脂水平，并且不良反應(yīng)較少，安全可靠，因此可在治療冠心病中廣泛應(yīng)用。