苗春嬌

病毒性心肌炎是一種較為常見(jiàn)的心血管疾病，該疾病的患病率相對(duì)較高，多因嗜心肌病毒感染所引發(fā)。該疾病若未能得到及時(shí)有效的治療則可能引起心律失常，甚至可能引起心源性休克，對(duì)患者身體健康造成較大傷害［1，2］。臨床對(duì)該疾病的治療主要以藥物療法為主，地塞米松近年來(lái)在該疾病治療中應(yīng)用較多，對(duì)抑制病毒具有一定療效。本研究旨在探析地塞米松治療病毒性心肌炎的效果及價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2017年3月～2019年3月本院收治的病毒性心肌炎患者70例作為研究對(duì)象。依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組和對(duì)照組,各35例。觀察組男21例,女14例；年齡20～67歲,平均年齡(45.7±3.8)歲；患病時(shí)間1～10 d,平均患病時(shí)間(7.4±1.5)d。對(duì)照組男20例,女15例；年齡21～65歲,平均年齡(45.6±3.2)歲；患病時(shí)間1～12 d,平均患病時(shí)間(7.5±1.3)d。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。研究已上報(bào)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1納入標(biāo)準(zhǔn) ①所有患者均確診為病毒性心肌炎；②所有患者均意識(shí)清晰；③所有患者均知曉且自愿參與研究。

1.2.2排除標(biāo)準(zhǔn) ①其他嚴(yán)重疾病患者；②研究使用藥物禁忌證患者；③精神疾病患者；④心包炎、風(fēng)濕性心肌炎等非病毒性心肌炎以及β-受體功能亢進(jìn)癥患者。

1.3方法 對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)治療,將4 U胰島素注射液(江蘇萬(wàn)邦生化醫(yī)藥集團(tuán)有限責(zé)任公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H10890001)、20 mg注射用三磷酸腺苷二鈉(濟(jì)南維爾康生化制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H37022255)、5 ml氯化鉀注射液(中國(guó)大冢制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20053711)以及250 ml 5%的葡萄糖液混合,靜脈滴注,1次/d。同時(shí)為患者服用維生素C片(華中藥業(yè)股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H42020614),0.2 g/次,3次/d。以及輔酶Q10片(黑龍江江世藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20003414)為患者進(jìn)行治療,口服10mg/次,1次/d。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加使用地塞米松磷酸鈉注射液(河南潤(rùn)弘制藥股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H41020330)進(jìn)行治療,將1.0 g地塞米松加入到氯化鈉中,靜脈滴注,1次/d。兩組均連續(xù)治療4個(gè)月。

1.4觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者治療效果與治療前后LVEF、CI水平。療效判定標(biāo)準(zhǔn)［3］：治療后,患者臨床癥狀、體征均明顯改善,心電圖檢查結(jié)果顯示基本恢復(fù)正常則為顯效；治療后,患者癥狀、體征均明顯改善,心電圖檢查也提示明顯好轉(zhuǎn)為有效；未達(dá)到如上標(biāo)準(zhǔn)為無(wú)效?？傆行?(顯效＋有效)/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療效果比較 觀察組總有效率為97.1%,高于對(duì)照組的80.0%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果比較(n,%)

2.2兩組患者治療前后LVEF、CI水平比較 治療前,兩組患者的LVEF、CI比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,兩組患者的LVEF、CI均較本組治療前升高,且觀察組高于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療前后LVEF、CI比較()

表2 兩組患者治療前后LVEF、CI比較()

注：與對(duì)照組治療后比較,aP＜0.05；與本組治療前比較,bP＜0.05

3 討論

病毒性心肌炎是一種臨床上較為常見(jiàn)的疾病，該疾病發(fā)病較急，在發(fā)病早期往往不會(huì)有明顯表現(xiàn)，因此臨床極易出現(xiàn)誤診漏診的情況。隨著病情進(jìn)展該疾病可能會(huì)引起心力衰竭、心源性休克等不良后果，對(duì)患者生命健康造成嚴(yán)重威脅，因此臨床應(yīng)及時(shí)確診并予以積極治療。臨床研究調(diào)查發(fā)現(xiàn)該疾病的發(fā)生多與微循環(huán)障礙、細(xì)胞因子引起心肌能量代謝異常及心肌細(xì)胞凋亡有關(guān)［4］。臨床對(duì)該疾病的治療主要以對(duì)癥治療為主，如叮囑患者臥床休息，減輕患者心臟負(fù)荷，為患者使用抗生素并注意營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，雖具有一定療效，但并不理想。地塞米松是糖皮質(zhì)激素，該藥物使用時(shí)間短且藥效強(qiáng)，藥效維持時(shí)間較長(zhǎng)，其具有良好的消炎、抗病毒、抗風(fēng)濕等多種作用效果［5，6］。該藥物是糖酵解主要代謝產(chǎn)物，可顯著增加ATP含量，抑制肌纖維膜5-核苷酸，預(yù)防能量載體流失，維持基礎(chǔ)代謝。另外該藥物也有利于降低細(xì)胞降解率以及過(guò)氧化率，可減少細(xì)胞凋亡［7，8］。保護(hù)缺血心肌收縮能力，降低舒張壓。有研究調(diào)查也發(fā)現(xiàn)地塞米松可降低氧自由基的產(chǎn)生，減輕缺氧引起的細(xì)胞損害，改善心肌細(xì)胞，改善患者的心功能［9，10］。本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率為97.1%，高于對(duì)照組的80.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療后，兩組患者的LVEF、CI均較本組治療前升高，且觀察組高于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。證明地塞米松的應(yīng)用可提高病毒性心肌炎的治療效果，且具有良好安全性。

綜上所述，對(duì)病毒性心肌炎患者使用地塞米松進(jìn)行治療有助于提高治療效果，改善患者心功能，應(yīng)用效果理想。