李莉

據(jù)報道稱，急性牙髓炎近年來的發(fā)病率呈現(xiàn)出上升趨勢，并且病情嚴重［1］。急性牙髓炎的病情變化比較快，嚴重危害患者健康，所以必須要及時采取有效措施控制病情。目前主要選擇根管治療的方式開展治療，常規(guī)治療與一次性治療為常用方式［2］。本文以本院收治的74例急性牙髓炎患者為研究對象，對常規(guī)治療與一次性治療的效果進行了研究分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2015年1月～2018年12月收治的94例急性牙髓炎患者作為研究對象，按照治療方式的不同分為常規(guī)組和研究組，每組47例。常規(guī)組患者年齡24～75歲；男26例，女21例。研究組患者年齡23～74歲；男27例，女20例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2方法 研究組患者接受一次性根管治療。麻醉方式為局部麻醉，藥物選擇利多卡因(濃度為2%)，麻醉后常規(guī)開髓并且去除牙髓，將根髓拔出開展治療，在X線攝片的輔助下觀察根管長度，同時也可以用根管長度測量儀進行測量，明確根管長度后備管。用雙氧水(濃度為3%)和生理鹽水徹底沖洗根管，將根管適當擴大隔濕患牙，之后用消毒紙將根管吸干，用FC棉行消毒處理，消毒完畢后充填根管，充填劑選擇碘氯仿加牙膠尖糊劑。常規(guī)組患者接受常規(guī)根管治療，麻醉與基本操作方式同研究組，整個治療分3～4次完成。

1.3觀察指標及判定標準 觀察比較兩組患者的臨床治療效果及治療前后疼痛評分。采用視覺模擬評分法對疼痛情況進行評分。療效判定標準：顯效：患者接受治療后根管填充良好，疼痛消失，咀嚼功能正常，隨訪無復發(fā)；有效：接受治療后根管填充良好，疼痛顯著改善，咀嚼功能恢復正常，隨訪無復發(fā)；無效：患者接受治療后臨床癥狀無顯著改善，甚至病情加重［3］。治療總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標準差()表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者臨床治療效果對比 研究組患者的臨床治療總有效率為93.62%(44/47)，顯著高于常規(guī)組的78.72%(37/47)，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2兩組患者治療前后疼痛評分對比 研究組和常規(guī)組患者治療前的疼痛評分分別為(5.86±1.48)、(5.97±1.34)分，治療后分別為(3.16±1.12)、(4.09±1.25)分；治療前，兩組患者的疼痛評分比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后，兩組患者的疼痛評分均低于治療前，且研究組低于常規(guī)組，差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者臨床治療效果對比［n(%),%］

表2 兩組患者治療前后疼痛評分對比(,分)

表2 兩組患者治療前后疼痛評分對比(,分)

注：與本組治療前對比,aP＜0.05；與常規(guī)組治療后對比,bP＜0.05

3 討論

在臨床上，急性牙髓炎比較常見，該病屬于牙髓組織感染性疾病，臨床癥狀主要表現(xiàn)為牙痛［4］。以往在急性牙髓炎的臨床治療中主要采用藥物治療為主，給予患者抗炎鎮(zhèn)痛藥物治療，效果理想，但復發(fā)率較高［5］。所以臨床上一直在研究新的治療方式，近年來根管治療逐漸應用于臨床。

目前，在根管治療中有兩種常用方式，其中一種為常規(guī)治療，另外一種為一次性治療［6-8］。常規(guī)治療需要多次完成，這主要受治療設備的局限，并且在實際治療過程中需要多次開放髓腔，從而延長治療時間，也容易出現(xiàn)感染問題；另外，多次治療會給患者帶來一些不便，所以該治療方式效果不理想并且患者接受度較低。一次性治療方式是在常規(guī)治療術(shù)的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的，能夠彌補常規(guī)根管治療的缺陷，一次性完成治療不需要多次開放髓腔，這就在一定程度上降低了感染發(fā)生率，同時還有效提升了患者的治療舒適度，并且一次性治療不用患者多次就診，患者接受度較高能夠在臨床廣泛應用［9-11］。本次研究結(jié)果顯示：研究組患者的臨床治療總有效率為93.62%(44/47)，顯著高于常規(guī)組的78.72%(37/47)，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。研究組和常規(guī)組患者治療前的疼痛評分分別為(5.86±1.48)、(5.97±1.34)分，治療后分別為(3.16±1.12)、(4.09±1.25)分；治療前，兩組患者的疼痛評分比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后，兩組患者的疼痛評分均低于治療前，且研究組低于常規(guī)組，差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。根據(jù)研究結(jié)果可知一次性根管治療效果理想。但是在確定使用一次性根管治療術(shù)時要根據(jù)患者的實際情況選擇，如果患者病情比較特殊應該考慮診間封藥，并且分次完成治療，如根尖孔破壞患者、外傷導致牙根內(nèi)外吸收的患者以及疑難根管治療患者等。

綜上所述，在急性牙髓炎治療中一次性根管治療效果優(yōu)于常規(guī)根管治療，值得臨床應用推廣。