胡海麗 王敏 王文靜 胡趙丹

2型糖尿病、骨質(zhì)疏松癥均為老年患者的常見疾病。近年來，隨著我國老齡化的加劇，2型糖尿病并發(fā)骨質(zhì)疏松癥患者發(fā)病率呈逐年升高趨勢［1］。因此，臨床也愈加重視2型糖尿病與骨質(zhì)疏松癥間發(fā)病的關(guān)系，并不斷深入探究引發(fā)2型糖尿病患者并發(fā)骨質(zhì)疏松癥的因素［2］。本文作者通過對本院收治的96例2型糖尿病患者進行研究，分析2型糖尿病患者并發(fā)骨質(zhì)疏松癥的影響因素，以供臨床參考?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2018年1～12月收治的96例2型糖尿病患者作為研究對象。納入標準：所有患者經(jīng)檢查均符合2型糖尿病診斷標準；合并骨質(zhì)疏松癥患者均符合原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥診斷標準；患者意識清醒，且均知悉本次研究并已簽署知情同意書。排除標準：伴有嚴重腎病、眼病、糖尿病足者，意識障礙者，精神疾病患者，癌癥患者，殘疾者，合并心、肝、腎等臟器嚴重疾病者，參與本研究前3個月服用過骨代謝藥物者，伴發(fā)繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥者。按照患者是否并發(fā)骨質(zhì)疏松癥分成實驗組(并發(fā)骨質(zhì)疏松癥，45例)和對照組(未并發(fā)骨質(zhì)疏松癥，51例)。

1.2方法

1.2.1生化指標檢測 空腹抽取靜脈血后,以葡萄糖氧化酶法測量患者空腹血糖水平；以勻相測定法測量患者血清總膽固醇、甘油三酯水平；以酶法測量患者高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇水平；以高壓液相法測量患者糖化血紅蛋白水平；以化學法測量患者C肽水平；以連續(xù)檢測法測量患者谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶水平；以酶電導率分析法、苦味酸法測量患者包含尿素氮、尿酸、肌酐在內(nèi)的腎功能水平［3］。

1.2.2骨密度測量 采用本院自有雙能X線吸收測定法(DEXA)測量患者骨密度水平。

1.3觀察指標 對比分析兩組患者的一般資料及生化指標，統(tǒng)計糖尿病并發(fā)骨質(zhì)疏松癥的影響因素。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差()表示，采用t檢驗；2型糖尿病并發(fā)骨質(zhì)疏松癥的影響因素采用單因素分析。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者一般資料比較 實驗組年齡、BMI、心率分別為(70.94±9.75)歲、(23.75±3.50)kg/m2、(80.24±7.05)次/min，對照組分別為(61.33±8.80)歲、(25.14±3.61)kg/m2、(77.24±6.38)次/min，比較差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。兩組患者身高、病程、收縮壓、舒張壓比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。見表1。

表1 兩組患者一般資料比較()

注：與對照組比較,aP＜0.05；1 mm Hg=0.133 kPa

2.2兩組患者各生化指標比較 實驗組骨鈣素水平高于對照組，谷丙轉(zhuǎn)氨酶、尿酸、尿素氮、鐵、骨密度水平低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。兩組其他指標比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。見表2。

表2 兩組患者各生化指標比較()

表2 兩組患者各生化指標比較()

注：與對照組比較,aP＜0.05

2.3影響因素分析 經(jīng)單因素分析，BMI、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、尿酸、尿素氨、鐵元素、骨密度、年齡、心率、骨鈣素是糖尿病并發(fā)骨質(zhì)疏松的影響因素。

3 討論

研究認為，人體中骨鈣含量與血清內(nèi)源性胰島素密切相關(guān)，2型糖尿病患者的胰島功能已降低一半以上，即2型糖尿病患者存在胰島素不足情況［4-6］。因此，一旦未控制好血糖，就會引發(fā)全身組織細胞出現(xiàn)糖基化改變，成骨細胞功能隨之降低而丟失骨鈣；而隨著血糖升高，滲透性利尿會增加尿鈣、尿磷排出體外量，進而導致骨鈣缺失；同時，糖尿病患者易缺乏維生素D而導致腸道鈣、磷等吸收降低，進而引發(fā)骨鈣缺失［7-9］。此外，患者年齡越大，肝腎功能受損越嚴重，活性維生素D也隨之降低，導致腸道吸收鈣量降低，使鈣經(jīng)腎臟大量排出，進而引發(fā)骨鈣缺失，誘發(fā)骨質(zhì)疏松癥［10，11］。

本研究發(fā)現(xiàn)，2型糖尿病合并骨質(zhì)疏松癥患者年齡、骨鈣素水平高于單純2型糖尿病患者，且BMI指數(shù)、尿酸水平低于單純2型糖尿病患者。由此可見，隨著患者年齡增大其并發(fā)骨質(zhì)疏松癥風險也在增大。此外，本文研究發(fā)現(xiàn)患者谷丙轉(zhuǎn)氨酶、尿素氨、鐵元素、骨密度、年齡、心率、骨鈣素均與糖尿病并發(fā)骨質(zhì)疏松癥密切相關(guān)。

綜上所述，BMI、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、尿酸、尿素氨、鐵元素、骨密度、年齡、心率、骨鈣素是糖尿病并發(fā)骨質(zhì)疏松的影響因素。