梁永藝 譚碩果 劉福德

近年來，臨床胃腸道腫瘤患者呈直線上升趨勢(shì)［1］，胃腸道腫瘤在臨床較為常見，該疾病具有發(fā)病急、影響大、遍布人群廣等特點(diǎn)［2］。針對(duì)胃腸道腫瘤患者臨床主要采用手術(shù)治療，傳統(tǒng)的開腹手術(shù)治療具有切口大、愈合慢、并發(fā)癥多等缺點(diǎn)，患者預(yù)后達(dá)不到理想效果。基于此，本次研究腹腔鏡切除與內(nèi)鏡聯(lián)合治療胃腸道腫瘤的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2018年1月～2019年1月收治的80例胃腸道腫瘤患者為研究對(duì)象,患者均經(jīng)臨床確診為胃腸道腫瘤,均無手術(shù)禁忌證,排除有嚴(yán)重心血管疾病以及精神疾病患者,患者及其家屬均知曉并同意配合本次研究。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組,各40例。對(duì)照組患者男20例,女20例；年齡39～64歲,平均年齡(50.13±4.63)歲；病程1～3年,平均病程(1.23±0.59)年；病理狀態(tài)：大腸血管瘤15例,胃前壁腫瘤15例,胃息肉10例。觀察組患者男21例,女19例；年齡38～63歲,平均年齡(51.13±3.96)歲；病程1～3年,平均病程(1.13±0.63)年；病理狀態(tài)：大腸血管瘤14例,胃前壁腫瘤16例,胃息肉10例。兩組患者性別、年齡、病理狀態(tài)等一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。見表1。

表1 兩組患者一般資料比較(n, )

表1 兩組患者一般資料比較(n, )

注：兩組比較,P＞0.05

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 患者采用傳統(tǒng)手術(shù)治療?；颊哌M(jìn)行常規(guī)檢查,術(shù)前給予常規(guī)手術(shù)指導(dǎo)?；颊咝腥砺樽?確認(rèn)患者麻醉達(dá)到一定效果時(shí),對(duì)患者腫瘤位置、大小等進(jìn)行分析,判斷腫瘤的病理狀態(tài),并切除腫瘤。

1.2.2觀察組 患者采用腹腔鏡切除與內(nèi)鏡聯(lián)合治療。依據(jù)四孔法進(jìn)行相關(guān)操作,于患者的臍部置入套管(Trocar),建立二氧化碳(CO2)氣腹,同時(shí)在患者平臍左側(cè)6 cm位置置入Trocar,將其作為手術(shù)主操作孔,在患者臍部和劍突連線的中點(diǎn)位置左側(cè)3 cm位置置入 Trocar。從患者口腔置入腹腔鏡,觀察患者腫瘤位置、大小等,進(jìn)行切除腫瘤。

1.3觀察指標(biāo) 比較兩組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量比較 觀察組患者住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間明顯短于對(duì)照組，術(shù)中出血量明顯少于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量比較()

表2 兩組患者住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量比較()

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

2.2兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組患者發(fā)生1例并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為2.50%；對(duì)照組患者發(fā)生9例并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為22.50%。觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=7.314，P=0.007＜0.05)。

3 討論

隨著經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，娛樂項(xiàng)目的多樣化，飲食的豐富化，為長(zhǎng)期伴隨不良作息的人群埋下了疾病隱患［3］。胃腸道腫瘤近年來在臨床上較為常見，臨床針對(duì)胃腸道腫瘤患者主要采用手術(shù)予以根除治療，但臨床收治的胃腸道腫瘤患者大部分處于中晚期，疾病發(fā)現(xiàn)較晚。

隨著科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，越來越多早期腫瘤患者被確診，針對(duì)腫瘤較小以及數(shù)量較多患者，采用常規(guī)傳統(tǒng)的手術(shù)治療達(dá)不到預(yù)期的臨床效果［4，5］。胃腸道腫瘤患者中老年人居多，由于老年人身體各方面機(jī)制降低，身體器官處于退化階段，使用傳統(tǒng)的手術(shù)方法對(duì)患者創(chuàng)傷較大、傷口愈合慢，對(duì)機(jī)體會(huì)產(chǎn)生一定損傷［6-8］。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷深入研究，使微創(chuàng)手術(shù)逐漸被廣泛應(yīng)用，微創(chuàng)手術(shù)具有創(chuàng)傷小、手術(shù)快、操作簡(jiǎn)單等優(yōu)勢(shì)，患者在手術(shù)中創(chuàng)傷小，術(shù)中出血量少，術(shù)后恢復(fù)快，受到了臨床推廣與認(rèn)可［9，10］。

本次研究中，采用腹腔鏡切除與內(nèi)鏡聯(lián)合治療胃腸道腫瘤，術(shù)中給予患者置入腹腔鏡與內(nèi)鏡，可在清晰的視野下進(jìn)行腫瘤切除手術(shù)，可觀察腫瘤位置、大小、病灶情況，手術(shù)過程中對(duì)患者造成的創(chuàng)傷小，對(duì)患者的預(yù)后有很大的促進(jìn)作用。本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者住院時(shí)間(10.13±0.36)d、手術(shù)時(shí)間(41.12±0.45)min明顯短于對(duì)照組的(15.67±0.10)d、(72.19±0.58)min，術(shù)中出血量(31.54±0.41)ml明顯少于對(duì)照組的(67.58±0.21)ml，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為2.50%，對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為22.50%，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述，腹腔鏡切除與內(nèi)鏡聯(lián)合治療胃腸道腫瘤的效果確切，手術(shù)各指標(biāo)情況理想，并發(fā)癥發(fā)生率低，值得臨床推廣與應(yīng)用。