楊蔚

急性腎盂腎炎指的是發(fā)生在腎盂黏膜處的一種急性感染性病變，其常見(jiàn)致病菌為大腸埃希菌和腸球菌屬［1-5］。急性腎盂腎炎是泌尿系統(tǒng)的常見(jiàn)疾病和多發(fā)性疾病，根據(jù)患者的發(fā)病特點(diǎn)可分作首發(fā)型與復(fù)發(fā)型，該病在各個(gè)年齡階段中皆有發(fā)病的可能，患者發(fā)病后臨床表現(xiàn)主要包括腰痛、發(fā)熱、寒顫、尿急、尿頻、尿痛及腎區(qū)叩痛等膀胱刺激征，給患者的日常生活與工作帶來(lái)巨大困擾［6-10］。本研究主要對(duì)急性腎盂腎炎患者的病原菌進(jìn)行分析，探討其感染病原菌的分布特點(diǎn)，以期為臨床治療提供有用參考。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 抽取本院2017年1月～2019年1月收治的100例急性腎盂腎炎患者作為研究對(duì)象，其中男34例，女66例；年齡最大88歲，最小25歲，平均年齡(42.36±16.42)歲。將患者根據(jù)發(fā)作次數(shù)分為首發(fā)組(初次發(fā)作，62例)和復(fù)發(fā)組(多次發(fā)作，38例)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①與急性腎盂腎炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)相符；②入院診治之前未服用過(guò)任何的抗菌類(lèi)藥物；③未合并有其他的急性或者慢性感染疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：①尿路畸形者；②精神異常者；③腎功能不全者［3］。

1.2方法 取兩組患者的清中段潔尿作為標(biāo)本，把標(biāo)本接種放至培養(yǎng)基當(dāng)中加以培養(yǎng)，溫度設(shè)置在37℃，培養(yǎng)時(shí)間為24 h，結(jié)束培養(yǎng)后觀察菌落的生長(zhǎng)，對(duì)菌株進(jìn)行分離和鑒定，菌株的鑒定選擇全自動(dòng)細(xì)菌鑒定加以鑒定［11-14］。

1.3觀察指標(biāo) 比較兩組患者病原菌陽(yáng)性率、病原菌分布情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0 for Microsoft Windows統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差()表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者病原菌陽(yáng)性率比較 復(fù)發(fā)組病原菌陽(yáng)性率為78.95%(30/38),高于首發(fā)組的53.23%(33/62),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者病原菌陽(yáng)性率比較［n(%)］

2.2兩組患者病原菌分布情況比較 首發(fā)組檢出33株病原菌,其中革蘭陰性菌23株,包括大腸埃希菌16株,不動(dòng)桿菌屬3株,變形桿菌屬2株,克雷伯菌2株；革蘭陽(yáng)性菌10株,其中腸球菌屬5株,金黃色葡萄球菌2株,凝固酶陰性葡萄球菌3株。復(fù)發(fā)組檢出30株病原菌,其中革蘭陰性菌17株,包括大腸埃希菌13株,不動(dòng)桿菌屬2株,變形桿菌屬1株,克雷伯菌1株；革蘭陽(yáng)性菌13株,其中腸球菌屬9株,金黃色葡萄球菌2株,凝固酶陰性葡萄球菌2株。兩組患者病原菌分布情況比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=1.151,P＞0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者病原菌分布情況比較(株)

3 討論

泌尿道感染是指病原體直接侵入尿路，在尿液中生長(zhǎng)繁殖，并侵犯尿路黏膜或組織而引起損傷。按病原體侵襲部位的不同，可分為腎盂腎炎及膀胱炎。腎盂腎炎又稱(chēng)為上尿路感染。急性腎盂腎炎是一種泌尿系統(tǒng)常見(jiàn)疾病和多發(fā)性疾病，根據(jù)患者的發(fā)病特點(diǎn)可分作首發(fā)型與復(fù)發(fā)型，該病在各個(gè)年齡階段中皆有發(fā)病的可能，臨床以女性多見(jiàn)，主要原因是女性的尿道較短及其和肛門(mén)的位置較為接近，而老年人發(fā)病原因是因?yàn)槠淠I臟的代謝功能減弱和合并糖尿病等慢性疾病，成為急性腎盂腎炎的多發(fā)群體［15-17］。

尿液的本身并無(wú)菌，而經(jīng)過(guò)培養(yǎng)后得出的病原菌可明確是否為細(xì)菌感染，本研究結(jié)果顯示：復(fù)發(fā)組病原菌陽(yáng)性率為78.95%(30/38)，高于首發(fā)組的53.23%(33/62)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。提示病原菌于尿道中持續(xù)存在是引發(fā)疾病復(fù)發(fā)的關(guān)鍵原因。從相關(guān)的臨床研究上看，急性腎盂腎炎中感染病原菌多為大腸埃希菌，在本組病原菌共培養(yǎng)出63株，首發(fā)組33株，復(fù)發(fā)組30株，其中，首發(fā)組病原菌可分為革蘭陰性菌和陽(yáng)性菌，革蘭陰性菌主要為大腸埃希菌，革蘭陽(yáng)性菌主要為腸球菌屬，這與臨床研究報(bào)道相符［18］，且感染的病原菌中以革蘭陰性菌所占比例較高，而革蘭陽(yáng)性菌中以腸球菌屬為主，但金黃色葡萄球菌和凝固酶陰性葡萄球菌本組也有檢出，復(fù)發(fā)組患者的革蘭陽(yáng)性菌所檢出比例比首發(fā)組明顯較高，提示急性腎盂腎炎反復(fù)發(fā)作者感染革蘭陽(yáng)性菌的可能性比較大，臨床需多加關(guān)注［19，20］。本組所有患者在接受對(duì)癥治療后病情皆能得到有效的控制，部分復(fù)發(fā)型患者經(jīng)堅(jiān)持治療后病情皆得到顯著緩解。

綜上所述，急性腎盂腎炎患者常見(jiàn)的感染病原菌主要為大腸埃希菌和腸球菌屬，病情發(fā)作的次數(shù)對(duì)感染病原菌的構(gòu)成不具影響。而臨床加強(qiáng)對(duì)該病病原菌的檢測(cè)和分析，針對(duì)不同疾病情況采取相應(yīng)的治療措施可有效控制病情，從而為患者提供更好的治療服務(wù)。