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        超聲檢查對空勤人員甲狀腺疾病的診斷作用研究

        2019-12-04 09:37:38張絢陳欣杰揭曉姝
        中國醫(yī)學(xué)工程 2019年11期
        關(guān)鍵詞:空勤人員良性惡性

        張絢,陳欣杰,揭曉姝

        (中國南方航空股份有限公司 航空衛(wèi)生中心,廣東 廣州 510406)

        甲狀腺疾病在臨床十分常見,常見疾病包括甲狀腺腫、甲狀腺功能亢進等,可對患者健康造成嚴重影響[1]。有研究表示,空勤人員為甲狀腺疾病的高發(fā)人群,若空勤人員發(fā)病不僅對其自身健康造成嚴重威脅,還可對飛行、空中工作造成嚴重影響[2]。盡早發(fā)現(xiàn)并治療對改善預(yù)后、保障患者健康有重要意義。本研究將超聲檢查應(yīng)用于空勤人員甲狀腺疾病診斷中,旨在研究其診斷作用,現(xiàn)報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取 2010 年2 月至2019 年1 月于本中心進行健康體檢的空勤人員共652 例,其中男307 例,女 345 例;年齡 21~48 歲,平均 (35.12±11.07)歲。以病理檢查為金標準,其中經(jīng)病理診斷出甲狀腺疾病150 例,疾病檢出率23.01%,既往無甲狀腺疾病病史。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審核批準。

        1.2 納入、排除標準

        納入標準:均為空勤人員;年齡>18 歲;所有受檢者由外科醫(yī)生查體觸診后進行超聲檢查;研究對象及家屬均對本研究知情并簽訂同意書。排除標準:精神疾病者;合并器質(zhì)性疾病者;臨床資料丟失者;存在認知、神志障礙等無法表達自身意愿者;配合性較差者;不同意參與本研究者;既往有甲狀腺疾病病史。

        1.3 方法

        所有受檢者均行超聲檢查,使用儀器為西門子X300 彩色多普勒超聲診斷儀。參數(shù)設(shè)置:選擇探頭VF10-5,頻率調(diào)節(jié)為7.5~10.0 MHz。指導(dǎo)患者取去枕仰臥位,將其下頜抬高,充分顯露頸部,對其行縱、橫、斜多切面掃描檢查,期間對甲狀腺左右、峽部大小、形態(tài)、血流情況、內(nèi)部回聲等仔細觀察,將結(jié)節(jié)部位、數(shù)量、形態(tài)、大小、有無鈣化等詳細記錄,仔細觀察結(jié)節(jié)內(nèi)部及周邊血流信號、血管分布、走形等。對懷疑為惡性結(jié)節(jié)的病例可結(jié)合彈性成像技術(shù)進行綜合分析。

        1.4 觀察指標

        觀察超聲對空勤人員甲狀腺疾病檢出情況,將病理診斷作為金標準,計算超聲對甲狀腺疾病的準確率,準確率=超聲檢出例數(shù)/病理診斷例數(shù)×100.0%。觀察超聲檢查對良惡性結(jié)節(jié)的鑒別情況,計算超聲對甲狀腺疾病良性病變、惡性病變診斷準確率,良性(惡性)病變率=超聲良性(惡性)病變例數(shù)/病理診斷良性(惡性) 病變例數(shù)×100.0%。觀察超聲診斷甲狀腺疾病類型結(jié)果,統(tǒng)計其診斷符合率,診斷符合率=超聲檢查結(jié)果/病理診斷結(jié)果×100.0%。

        1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

        采用SPSS 18.0 軟件分析處理數(shù)據(jù)。計數(shù)資料以百分率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 超聲診斷甲狀腺疾病結(jié)果分析

        652 例空勤人員經(jīng)病理診斷出甲狀腺疾病共150 例,檢出率為23.01%,其中良性病變131 例(87.33%),惡性病變19 例(12.67%);超聲診斷出甲狀腺疾病147 例,檢出率為22.55%,與病理診斷檢出率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=0.006,P=0.938)。

        2.2 超聲診斷甲狀腺疾病良惡性結(jié)果分析

        超聲對良性病變診斷準確率為98.47%,對惡性病變診斷準確率為94.74%,與病理診斷具有較高一致性,見表1。

        表1 超聲診斷甲狀腺疾病良惡性結(jié)果 %

        2.3 比較超聲檢查與病理診斷結(jié)果差異

        超聲檢查出甲狀腺功能亢進、甲狀腺腺癌、橋本甲狀腺炎、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤、亞急性甲狀腺炎各31 例、15 例、9 例、12 例、62例、18 例,與病理診斷比較,診斷準確率分別為100.00%、93.75%、100.00%、92.31%、100.00%、94.74%,總診斷準確率為98.00%,見表2。

        表2 比較超聲檢查與病理診斷結(jié)果差異

        3 討論

        甲狀腺為人體重要分泌器官,可產(chǎn)生甲狀腺激素,對人體能量使用速度進行控制,對機體激素敏感性、代謝進行調(diào)節(jié),對人體內(nèi)分泌穩(wěn)定性有直接影響[3-4]。甲狀腺疾病近年來在臨床發(fā)病率逐年上升,尤其是空勤人員甲狀腺疾病發(fā)病率相對較高,一旦發(fā)病可對其健康及空中工作造成嚴重影響,盡早發(fā)現(xiàn)疾病可為臨床診治提供重要指導(dǎo)意見。甲狀腺疾病根據(jù)疾病性質(zhì)可分成良性病變與惡性病變,不同病變臨床治療方法存在差異,明確疾病類型與性質(zhì)可為臨床治療提供有利依據(jù),利于改善預(yù)后[5]。

        因甲狀腺疾病具有發(fā)病隱匿的特點,多數(shù)患者早期無明顯臨床癥狀,易出現(xiàn)漏診從而延誤最佳治療時間,為臨床治療增加困難[6]。目前臨床對甲狀腺疾病診斷的方法繁多,常見方法包括觸診、實驗室檢查、磁共振成像(magnetic resonance imaging, MRI)、超聲檢查等。MRI 診斷準確率較高,但價格昂貴,存在一定局限。穿刺細胞學(xué)檢查為甲狀腺疾病常規(guī)檢查手段,但對技術(shù)要求較高,在部分基層醫(yī)院適用性較低[7]。超聲因無創(chuàng)、操作簡便、經(jīng)濟實惠等優(yōu)點,近年來逐漸成為檢查甲狀腺疾病的重要方法[8]。超聲可觀察到甲狀腺及周邊血流分布情況、結(jié)節(jié)位置、大小、數(shù)量、有無鈣化等,對甲狀腺癌聲像圖檢測具有一定規(guī)律性,可有效提升對甲狀腺疾病的診斷準確率,為臨床診治疾病提供重要指導(dǎo)意見,有效改善預(yù)后[9-10]。經(jīng)超聲檢查提示為甲狀腺結(jié)節(jié)的,應(yīng)注意對其良惡性進行鑒別診斷,避免漏診惡性結(jié)節(jié)[11]。通常惡性結(jié)節(jié)超聲征象表現(xiàn)為以下幾點:①有微小鈣化、鈣化后無聲影;②形態(tài)不規(guī)則、邊界模糊、縱向生長;③實性低回聲階級,后方回聲伴衰減[12-13]。本研究中超聲檢查與病理診斷結(jié)果比較,甲狀腺疾病診斷準確率為98.00%,對良、惡性結(jié)節(jié)診斷準確率分別為98.47%、94.74%,與病理診斷相比,具有較高一致性,提示超聲檢查在空勤人員甲狀腺疾病診斷中具有一定價值。

        綜上所述,超聲檢查在空勤人員甲狀腺疾病診斷中具有一定應(yīng)用價值,可提升疾病檢出率,為臨床制定治療方案提供指導(dǎo)意見,值得應(yīng)用。

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