張麗麗( 沈陽積水潭醫(yī)院 , 遼寧 沈陽 110023 )

由于手術治療不可避免造成機體損傷，臨床建議骨折損傷患者必須待腫脹癥狀有所緩解后再進行手術治療，避免加劇局部腫脹程度，反而造成刀口崩開影響機體愈合速度[1-2]。同時，針對骨折位置出現軟組織損傷的患者必須待傷口痊愈后再進行手術治療，否則存在引發(fā)感染或骨髓炎的可能性。鑒于此，本文重點探究快速康復外科理念在骨科擇期手術患者優(yōu)質護理中的應用效果，現將研究結果報告如下。

臨床資料

1 一般資料：將收治于我院骨科實行擇期手術治療的90例患者作為研究對象，納入時間為2017年12月-2018年5月，以雙盲法為參照將所有患者劃分為對照組及觀察組，各組45例。其中，對照組45例患者中男性26例、女性19例，最小年齡為43歲、最大年齡為69歲、平均年齡為(51.5±3.2)歲，45例患者中胸腰椎手術16例、頸椎手術16例及髖部手術13例；觀察組45例患者中男性27例、女性18例，最小年齡為42歲、最大年齡為69歲、平均年齡為(51.4±3.1)歲，45例患者中胸腰椎手術17例、頸椎手術16例及髖部手術12例。2組患者性別、年齡、手術類型及文化程度等基本資料對比差異不顯著，不存在統(tǒng)計學意義，具有納入可比性，并且2組患者及其家屬均知悉此次實驗內容自愿簽署實驗同意書。

2 護理方法：對照組患者實行常規(guī)護理，觀察組患者實行秉持快速康復外科理念的優(yōu)質護理，即：(1)有統(tǒng)計數據顯示約超過80%手術患者出現不同程度的術前負性情緒，直接或間接影響其治療依從性，客觀上加劇手術風險及術后并發(fā)癥發(fā)生率，護理人員必須秉持快速康復外科理念進行術前心理指導及健康宣教，向患者及其家屬介紹疾病相關知識、手術治療原理、術后并發(fā)癥及其解決方法，結合患者疾病所處階段差異性，制定專項臨床護理路徑方案，為患者提供不同階段的康復指導及心理疏導，充分發(fā)揮健康宣教的輔助積極作用，進一步加快機體康復速度；(2)快速康復外科理念提倡術前進行腸道準備，預防口服瀉劑所產生的脫水損傷，一旦患者自身生理環(huán)境出現變化則加劇圍術期應激反應，護理人員對于正常排便的患者不需要進行另外的腸道準備，對于便秘嚴重的患者于術前24小時使用開塞露完成排便，叮囑患者術前6小時斷食，術前2小時斷水，降低術后低血糖不良反應發(fā)生率，避免出現術后嘔吐及術中麻醉誤吸等風險事件，并且待手術完成后注意保暖及時推入病房，控制病房內溫度不得低于23℃，且輸注液體溫度不得低于37℃；(3)護理人員指導患者遵循循序漸進的原則盡早進食減輕空腹所引發(fā)的不良反應，結合快速康復外科理念盡可能于術后4小時進食清流質食物，且于術后6小時進食半流質食物，以達到增加內臟血流量及減輕胃部不適感的目標，進一步刺激腸道蠕動減輕腸管淤脹，有利于恢復患者腸道功能加快手術切口愈合，大大降低術后并發(fā)癥發(fā)生率，實現早日康復目標。

3 判定標準：面向2組患者發(fā)放我院自行研發(fā)的護理調查問卷及生活質量評定問卷(英文簡稱GQOL-74)，對比其護理滿意度及生活質量改善情況，納入生理機能、軀體疼痛、社會功能及健康狀況等指標進行計分，得分越高意味著生活質量改善效果越好[3-4]。同時，以焦慮自評量表為參照依據評估2組患者負性情緒改善程度。

5 結果

5.1 2組患者護理滿意度對比：經統(tǒng)計，對照組患者滿意17例、基本滿意15例及不滿意13例，總護理滿意度為71.11%；觀察組患者滿意23例、基本滿意19例及不滿意2例，總護理滿意度為95.56%。從護理滿意度指標來看，對照組為71.11%與觀察組95.56%，相比二者差異明顯，2組數據比較具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

5.2 2組患者GQOL-74各項指標及焦慮量表評分對比:從GQOL-74各項指標及焦慮量表評分指標來看，對照組與觀察組各項指標變化幅度相比差異明顯，2組數據比較具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 2組患者GQOL-74各項指標及焦慮量表評分對比

討 論

骨科擇期患者優(yōu)質護理應用快速康復外科理念的效果顯著，不止能向患者提供更為預見性及個性化的專業(yè)護理服務，更能深化優(yōu)質護理服務的內涵，大大提高患者護理滿意度，有助于構建優(yōu)質護理長效機制，確保優(yōu)質護理服務兼顧扎實性、持久性及深入性，賦予護理崗位更高價值確保護理服務質量，進一步提高護理學科的社會地位及學術地位[5]。同時，快速康復外科理念能幫助護理人員體驗護理崗位的職業(yè)意義，豐富其原本職業(yè)生涯，激發(fā)護理人員工作熱情及工作積極性。總而言之，快速康復外科理念是一項多學科共同協作的過程，不止需要護理人員努力，更無法脫離理念革新的人才團隊的支持。

綜上所述，骨科擇期手術患者應用秉持快速康復外科理念優(yōu)質護理的效果顯著，能大大提高護理滿意度，消除心理負擔及負性情緒，客觀上增強治療依從性。因此值得在臨床護理中使用及推廣。