劉 云( 大連市第四人民醫(yī)院 ， 遼寧 大連 116031 )

從臨床的角度進(jìn)行分析，手指肌腱損傷是較為常見的一種情況，手指肌腱損傷多為開放性的切割傷，經(jīng)常也可能發(fā)生閉合性的撕裂傷。患者基本上是手指處于不靈活的狀態(tài)，并在一定的程度上影響了患者的正常性生活。一般的情況下，會進(jìn)行手指肌腱損傷縫合術(shù)中進(jìn)行常規(guī)性的護(hù)理方式進(jìn)行干預(yù)。本文是選取2016年3月-2018年2月在本院進(jìn)行手指肌腱損傷縫合術(shù)病人，抽取240例進(jìn)行分組，把常規(guī)護(hù)理的方式分為一組，干預(yù)護(hù)理的方式分為一組，針對結(jié)果進(jìn)行對比分析，深層構(gòu)建手術(shù)中干預(yù)護(hù)理的應(yīng)用效果，并把具體的情況進(jìn)行內(nèi)容性整理，做出相應(yīng)的報(bào)告，具體的報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：選取2016年3月-2018年2月，選取手指肌腱損傷縫合術(shù)患者240例，作為本組的研究對象。其中，一組觀察組被進(jìn)行護(hù)理性干預(yù)，另外一組對照組進(jìn)行常規(guī)性護(hù)理。隨機(jī)分為的2組，其中對照組的為120例，女性患者占64人，男性患者占56人，年齡在21-52歲之間，平均年齡(31.3±2.03)歲，其中，觀察組分為120例，其中女性患者占48人，男性患者占36例，年齡在23-55歲之間，平均年齡在(38.2±1.23)；在此基礎(chǔ)上，取得240例，進(jìn)行手指肌腱損傷縫合術(shù)中患者分別進(jìn)行對照性分析，并分析2組患者的年齡和性別、發(fā)病原因等一般資料。經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析之后并沒有顯著的差異(P>0.05)，體現(xiàn)了可比性。

2 方法：針對于2個(gè)分組，一組進(jìn)行常規(guī)性護(hù)理，另外一組進(jìn)行干預(yù)護(hù)理，主要是對端正患者手術(shù)心態(tài)，并在此基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)有效的黏連預(yù)防，減少2次修復(fù)手術(shù)。對照組主要是針對患者進(jìn)行常規(guī)性的護(hù)理干預(yù)方式。具體的情況，還需要根據(jù)患者手術(shù)情況進(jìn)行簡單的換藥護(hù)理和手指肌腱損傷縫合術(shù)感染護(hù)理進(jìn)行雙方面構(gòu)建，并及時(shí)提醒患者，需要按照醫(yī)生的吩咐進(jìn)行行事。觀察組基于顯微肌腱損傷縫合術(shù)中的護(hù)理上，首先，大部分患者在入院之后，需要在有效的時(shí)間內(nèi)進(jìn)行縫合手術(shù)的構(gòu)建，不少患者可能是第1次發(fā)生突發(fā)性的創(chuàng)傷，面對突如其來的打擊，往往會展現(xiàn)出較強(qiáng)的煩躁和焦慮、恐懼等心理狀況。這個(gè)時(shí)候護(hù)理人員需要給予患者同情和關(guān)心、體貼。接著，做好手術(shù)的檢查工作，對手術(shù)工具等進(jìn)行認(rèn)真消毒。協(xié)助醫(yī)生臂叢麻醉或者止血帶下進(jìn)行徹底清創(chuàng)。由于手術(shù)需要適當(dāng)?shù)臄U(kuò)大切口，所以醫(yī)護(hù)人員需要協(xié)助醫(yī)生在線性骨折復(fù)位的地方進(jìn)行固定，并在此基礎(chǔ)上，找出屈指、深淺肌腱兩斷端之后，再進(jìn)行顯微鏡下放大4-6倍，改良Kessler 方式，進(jìn)行實(shí)現(xiàn)損傷肌腱縫合線吻合肌腱構(gòu)建。護(hù)理人員應(yīng)該配合醫(yī)生進(jìn)行6-0或者8-0的周邊無損傷顯微縫合線間斷或連續(xù)內(nèi)翻縫合的對接，然后配合醫(yī)生進(jìn)行縫合傷口。手術(shù)之后相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該介紹關(guān)于康復(fù)醫(yī)療的知識，并幫助患者實(shí)現(xiàn)循序漸進(jìn)的功能鍛煉。具體的過程中，觀察組對患者，(1)需要相關(guān)的護(hù)理人員針對患者進(jìn)行心理上的干預(yù)和安慰。(2)通過觀察，針對患者手術(shù)中護(hù)理之后的黏連情況進(jìn)行調(diào)查，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。(3)按照相關(guān)醫(yī)生和護(hù)理人員的手術(shù)中護(hù)理情況，并隨之觀察，進(jìn)行走訪，探究患者手指肌腱損傷縫合術(shù)之后的恢復(fù)情況。

3 評價(jià)指標(biāo)：利用調(diào)查問卷形式，把2個(gè)組進(jìn)行構(gòu)建不一樣的護(hù)理方式，并基于患者的病情進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，依托患者黏連情況和2次手術(shù)情況進(jìn)行分析，并統(tǒng)計(jì)相應(yīng)的數(shù)據(jù)。

4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件分別針對2組的臨床情況進(jìn)行有效的分析，利用(%)進(jìn)行計(jì)算資料，2個(gè)組需要進(jìn)行比對，在差異的基礎(chǔ)上，展現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)的重要性和意義。(P<0.05)

5 結(jié)果

5.1 2組患者針對干預(yù)前后知識掌握情況比較：針對于2組中干預(yù)前后的相關(guān)知識的掌握上，對照組中患者黏連情況沒有的56例(46.67%)，觀察組中黏連情況沒有的104例(86.67%)；針對2組中，黏連情況一般的對照組人數(shù)在40例(33.3%)，觀察組為16例(13.33%)。針對黏連情況較為嚴(yán)重的病例中，對照組的人數(shù)為24例(20%)，觀察組為0例(0.00%)。指標(biāo)值差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，具體見表1。

表1 2組患者針對干預(yù)前后知識掌握情況比較(n，%)

P<0.05。

5.2 2組患者針對干預(yù)前后手指屈伸度比較：其中，手術(shù)中有效的護(hù)理，更方便術(shù)后的恢復(fù)程度，經(jīng)過調(diào)查手指恢復(fù)情況為優(yōu)異的對照組為46例(63.33%)，觀察組為90例(75%)，恢復(fù)情況為中等的對照組為54例(45%)，觀察組為30例(25%)，恢復(fù)較差的一組中，對照組為20例(20%)，觀察組為0例(0.00%)，指標(biāo)間有差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，具體見表2。

表2 2組患者針對干預(yù)前后手指屈伸程度比較(n，%)

P<0.05。

討 論

隨著時(shí)間的不斷推移，手指肌腱損傷已經(jīng)成為比較常見一種類型，由于手指結(jié)構(gòu)復(fù)雜，手指肌腱損傷縫合術(shù)短時(shí)間不容易恢復(fù)，并在生活中呈現(xiàn)很多不便利。對照組僅僅是換藥及其抗感染進(jìn)行構(gòu)建。觀察組主要是不少患者在手術(shù)前心理上比較擔(dān)憂，嚴(yán)重者煩躁和恐懼。并且會出現(xiàn)不配合醫(yī)生手術(shù)的情況。這個(gè)時(shí)候就需要醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)干預(yù)，提升方法使用，幫助患者早日康復(fù)。(1)需要在手指肌腱損傷縫合術(shù)中先進(jìn)行心理上的干預(yù)，進(jìn)行情志護(hù)理，消除病人的打擊感，消除病人的焦慮感和煩躁感、恐懼感等，以細(xì)致入微的體貼和關(guān)心，來緩解患者的壓力，提升患者自信心。(2)需要醫(yī)護(hù)人員針對手指肌腱損傷縫合術(shù)中的消毒情況，按照標(biāo)準(zhǔn)化進(jìn)行護(hù)理，并保證自身的清潔和消毒作用。根據(jù)病人的感染情況進(jìn)行消毒，接著積極的配合醫(yī)生完成手術(shù)，做到配合上默契，看到病人呈現(xiàn)出汗等現(xiàn)象，應(yīng)該積極的幫助病人放松心態(tài)。(3)針對于手指肌腱損傷縫合術(shù)完成后，需要護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)物品的消毒和處理，并觀察病人的表情變化，使用相關(guān)的藥物防止黏連情況出現(xiàn)。(4)手術(shù)完成，護(hù)理人員應(yīng)該建議患者合理的進(jìn)行飲食，提升營養(yǎng)，保證血液循環(huán)暢通，提升康復(fù)的時(shí)間。不可置于瘢痕組織或貼于骨面肌腱表面應(yīng)有良好的皮膚覆蓋，并進(jìn)行反復(fù)功能訓(xùn)練，防止黏連，及早康復(fù)。手指肌腱損傷縫合術(shù)中患者干預(yù)護(hù)理需要共同努力下完成的，其中也包含了眾多的影響性因素，因此，基于手指肌腱損傷縫合術(shù)中的有效干預(yù)需要全面的，也具有重要的意義。

綜上所述，針對于手指肌腱損傷縫合術(shù)中的護(hù)理干預(yù)，不僅可以減少患者黏連程度，減少感染程度，還可以在一定的程度上，幫助患者提升康復(fù)的速度，提高患者的知識，展現(xiàn)了較強(qiáng)的臨床價(jià)值。