陳 斌( 遼陽市中心醫(yī)院 ， 遼寧 遼陽 111000 )

股骨頸骨折是一種常見的骨科疾病，在老年人群中發(fā)病率較高，主要是由于骨質(zhì)疏松引發(fā)股骨頸脆弱與髖周肌群產(chǎn)生退化，如果受到輕微外傷就會出現(xiàn)股骨頸骨折，產(chǎn)生股骨頭壞死與骨折不愈合等情況，對患者的生活質(zhì)量有嚴(yán)重威脅[1]。舒適護(hù)理具有個(gè)性化與整體化的特點(diǎn)，可在心理與社會等方面維持較好的狀態(tài)，保證患者術(shù)后獲得舒適感，提高其生活質(zhì)量[2-3]。為了探究股骨頸骨折采用舒適護(hù)理的臨床效果，本研究選取本院2015年8月-2017年8月收治的96例股骨頸骨折患者，并根據(jù)抽簽的方式將其分為2組，一組予以常規(guī)護(hù)理，另一組予以舒適護(hù)理，并對護(hù)理效果予以總結(jié)，報(bào)告如下：

臨床資料

1 一般資料：選取本院2015年8月-2017年8月收治的96例股骨頸骨折患者，并根據(jù)抽簽的方式將其分為2組，對照組48例患者中，有男性26例，女性22例，年齡最小42歲，年齡最大77歲，平均年齡(52.36±2.74)歲；骨折原因：事故傷40例，人為傷8例。觀察組48例患者中，有男性25例，女性23例，年齡最小44歲，年齡最大78歲，平均年齡(52.45±2.86)歲；骨折原因：事故傷42例，人為傷6例。2組患者平均年齡以及骨折原因等基本資料的對比(P>0.05)。

2 方法：對照組患者予以常規(guī)護(hù)理，包括術(shù)后心電監(jiān)護(hù)、保證呼吸道順暢與觀察生命體征等；觀察組患者予以舒適護(hù)理，內(nèi)容如下：(1)心理干預(yù)。老年股骨頸骨折患者需長時(shí)間臥床，病情較急，患者會產(chǎn)生一定程度的恐懼與焦慮等情緒，對疾病不能治愈比較擔(dān)心，擔(dān)心為家庭帶來負(fù)擔(dān)，從而不積極配合治療，導(dǎo)致臨床效果受到直接影響。因此，護(hù)理人員應(yīng)按照患者的具體病情，實(shí)施針對性的心理安慰，用和藹的態(tài)度鼓勵(lì)患者，將疾病有關(guān)知識與治療方法等用通俗易懂的語言向患者講解，使患者的治療信心明顯增強(qiáng)，使其治療依從性與積極性明顯提高。(2)體位干預(yù)。因?yàn)槔夏旯钦刍颊咝枰L時(shí)間臥床，且年齡較大，機(jī)體功能顯著減弱，胃腸道消化功能顯著降低，使患者食欲降低，對患者的恢復(fù)效果有直接影響。因此，醫(yī)護(hù)人員需按照患者的個(gè)人愛好制定有效的飲食方案，確保營養(yǎng)充分的前提下使患者的食欲顯著提高。此外，鼓勵(lì)患者都吃新鮮的蔬菜與水果，補(bǔ)充維生素C，避免便秘的出現(xiàn)。(3)并發(fā)癥預(yù)防。①泌尿系統(tǒng)：因?yàn)榛颊咧w活動(dòng)疼痛較重或擔(dān)心為家屬帶來麻煩，用減少喝水的方式，使排尿次數(shù)減少，依次減少麻煩家人的次數(shù)，但排尿次數(shù)的減少會使尿液濃稠度顯著提高，引發(fā)泌尿系統(tǒng)感染的出現(xiàn)。因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)指導(dǎo)患者每天多喝水，多排尿，沖洗尿路；確保陰部的清潔，避免出現(xiàn)感染；②肺部感染：患者長時(shí)間臥床，體位很容易受到限制，很容易使墜積性肺炎出現(xiàn)。所以，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)確保病房環(huán)境空氣清新，定時(shí)開窗換氣；③幫助患者定時(shí)翻身與捶背，為患者進(jìn)行按摩，指導(dǎo)患者主動(dòng)咳嗽與排痰，開展深呼吸訓(xùn)練。(4)疼痛干預(yù)?；颊咝g(shù)后疼痛十分明顯，劇烈疼痛引發(fā)患者產(chǎn)生焦慮等癥狀。所以，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對患者疼痛癥狀的主訴有效傾聽，勤和患者溝通，借助多種方式轉(zhuǎn)移患者的注意力，使患者的疼痛明顯減輕，使其內(nèi)心壓力有效降低，還可以根據(jù)醫(yī)囑用止痛藥干預(yù)。(5)社會支持。將家屬與社會支持等的重要性向患者講解，強(qiáng)化監(jiān)督力度，幫助患者開展康復(fù)訓(xùn)練，指導(dǎo)患者定期到醫(yī)院復(fù)診，避免產(chǎn)生關(guān)節(jié)僵硬的現(xiàn)象，定期隨訪，促使患者快速康復(fù)。(6)功能鍛煉。醫(yī)護(hù)人員對患者的病情充分了解后，為其制定合理、有效的功能鍛煉方案，指導(dǎo)患者及早下床活動(dòng)，促使患者康復(fù)時(shí)間有效縮短。

3 觀察指標(biāo)：對2組患者治療后的生活質(zhì)量(根據(jù)世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測量表予以評定，主要內(nèi)容有生理狀態(tài)、心理狀態(tài)、社會功能以及環(huán)境影響4個(gè)方面，分?jǐn)?shù)越大，說明生活質(zhì)量越好)、焦慮(根據(jù)漢密爾頓焦慮量表予以評定，說明焦慮程度越嚴(yán)重)、抑郁(根據(jù)漢密爾頓抑郁量表予以評定，分?jǐn)?shù)越大，說明抑郁程度越嚴(yán)重)、舒適度(根據(jù)美國簡化舒適狀況量表予以評定，包括生理、文化、心理以及環(huán)境4個(gè)方面，分?jǐn)?shù)越大，說明舒適度越高)給予評定，并統(tǒng)計(jì)2組患者出現(xiàn)的并發(fā)癥(包括肺部感染、下肢靜脈血栓、便秘、關(guān)節(jié)僵硬)情況。

5 結(jié)果

5.1 2組患者的生活質(zhì)量評分對比：護(hù)理后2組患者生活質(zhì)量評分明顯高于護(hù)理前，且觀察組患者生活質(zhì)量評分明顯比對照組高(P<0.05)，見表1。

表1 2組患者的生活質(zhì)量評分對比分)

注：*與護(hù)理前對比，P<0.05，#與對照組對比，P<0.05。

5.2 2組患者護(hù)理前與護(hù)理后焦慮評分與抑郁評分對比：護(hù)理后2組患者焦慮評分與抑郁評分明顯低于護(hù)理前，且觀察組患者比對照組低(P<0.05)，見表2。

表2 2組患者護(hù)理前與護(hù)理后焦慮評分與抑郁評分對比

5.3 2組患者治療后的舒適度情況對比：觀察組患者治療后生理、文化、心理以及環(huán)境方面的舒適度評分明顯比對照組高，(P<0.05)，見表3。

表3 2組患者治療后的舒適度情況對比分)

5.4 2組患者出現(xiàn)的并發(fā)癥情況對比：對照組患者出現(xiàn)26例并發(fā)癥，分別為8例肺部感染，6例下肢靜脈血栓，5例便秘，7例關(guān)節(jié)僵硬，發(fā)生率54.17%；觀察組患者出現(xiàn)5例并發(fā)癥，分別為1例肺部感染，2例下肢靜脈血栓，1例便秘，1例關(guān)節(jié)僵硬，發(fā)生率10.41%，對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率比觀察組高(P<0.05)，見表4。

表4 2組患者出現(xiàn)的并發(fā)癥情況對比(n，%)

討 論

伴隨我國老齡化問題的加劇，老年人骨折的發(fā)生率也呈上升的發(fā)展趨勢。股骨頸骨折是一種常見的老年人疾病，在所有骨折患者中占4%左右[4-5]。老年股骨頸骨折患者一般會伴隨心臟病、慢性支氣管炎以及高血壓等疾病，使治療難度明顯增大[6-7]。股骨頸骨折發(fā)病通常是因?yàn)槭艿酵饬σl(fā)斜形或螺旋形骨折的出現(xiàn)，對患者的生存質(zhì)量有直接影響。現(xiàn)階段，臨床上通常采用手術(shù)治療，在手術(shù)治療過程中配合有效的護(hù)理干預(yù)，可提高患者的治療效果，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)[8-9]。

舒適護(hù)理作為新型的護(hù)理模式之一，將患者作為核心，在對患者開展護(hù)理操作時(shí)，于滿足患者需求的前提下，盡可能使護(hù)理質(zhì)量顯著提高[10-11]。借助舒適護(hù)理的實(shí)施，可使患者的臨床效果顯著提高，對患者術(shù)后并發(fā)癥的降低具有積極影響[12]。本研究對患者予以舒適護(hù)理，內(nèi)容有體位干預(yù)、心理干預(yù)、飲食干預(yù)、并發(fā)癥預(yù)防等，醫(yī)護(hù)人員到患者的病房對患者的心理需求充分了解，感知其心理狀況，使患者的的軀體保持舒適狀態(tài)，獲得家庭與社會支持；此外，盡可能滿足患者的合理需求，為其提供全面、有效的護(hù)理服務(wù)，使患者的術(shù)后生活質(zhì)量與護(hù)理質(zhì)量顯著提高[13-15]。本研究結(jié)果表明：舒適護(hù)理可使患者的生活質(zhì)量與舒適度顯著提高，使患者的焦慮與抑郁程度明顯減輕，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，說明舒適護(hù)理在股骨頸骨折患者中的應(yīng)用效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理。

總而言之，股骨頸骨折采用舒適護(hù)理，可使患者的臨床效果顯著提高，使患者的焦慮與抑郁情緒顯著改善，降低并發(fā)癥發(fā)生率，對患者的舒適度與生活質(zhì)量的提高具有積極影響。