許華亮( 沈陽市蘇家屯區(qū)中心醫(yī)院骨二科 ， 遼寧 沈陽 110101 )

脊柱是人體的支柱和中軸，具有平衡、保護內(nèi)臟和負重的作用，脊柱一旦發(fā)生骨折現(xiàn)象，易導(dǎo)致患者生活質(zhì)量受到嚴重影響。目前臨床上對于該疾病的治療主要以手術(shù)治療為主，具有十分顯著的效果[1-2]。本院2016年-2017年之間，對經(jīng)皮椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)治療胸腰椎多節(jié)段脊柱骨折的效果及對患者胸腰椎功能影響進行分析并總結(jié)分析結(jié)果，具體情況報告如下。

臨床資料

1 一般資料：研究對象均為胸腰椎多節(jié)段脊柱骨折患者，例數(shù)為100例，采用抽簽或隨機的方式對研究對象進行分組，分為觀察組、對照組，例數(shù)分別為50例。觀察組：男、女占比各為28：22；年齡段在19-46歲之間，經(jīng)計算后中位年齡為(32.56±1.34)歲。對照組：男、女占比各為29：21；年齡段在20-46歲之間，經(jīng)計算后中位年齡為(33.21±1.05)歲。2組胸腰椎多節(jié)段脊柱骨折患者的一般資料對比無顯著差異，即為P>0.05，具有可比性。

2 方法：(1)對照組采用方法。本組研究對象采取開放式椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)治療，治療內(nèi)容：給予患者全麻，取其俯臥位，在患者受傷的胸椎后正中部位做一道切口，切口長度為12cm，將患者傷椎至上、下1個椎體充分暴露出來，于X線的透視下對螺釘固定位置進行確認，并將螺釘進行固定，將椎體高度恢復(fù)，手術(shù)結(jié)束后對切口進行縫合。(2)觀察組采用方法。本組研究對象實施經(jīng)皮椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)治療，治療內(nèi)容：給予患者全麻，取其俯臥位腹部騰空，在X線下對鉆釘方向、角度和位置進行確認，并于患者皮膚上做好標記，在患者椎體后緣前方0.5-1cm處將穿刺針置入，后將內(nèi)芯拔出將導(dǎo)絲置入，通過導(dǎo)絲將擴大管和保護套管依次導(dǎo)入，并在椎體部位將椎弓根螺釘擰入，在透視下對內(nèi)固定的位置進行確認，并將剩余的3枚椎弓根釘依次置入，術(shù)畢縫合切口[3]。

3 觀察指標：對比且分析2組(觀察組和對照組)胸腰椎多節(jié)段脊柱骨折患者手術(shù)指標。對比且分析2組胸腰椎多節(jié)段脊柱骨折患者胸腰椎功能。

5 結(jié)果

5.1 2組胸腰椎功能對比：觀察組胸腰椎多節(jié)段脊柱骨折患者傷椎前緣高度95.34%±1.09%、后凸Cobb.s角4.32°±1.02°、矢狀面指數(shù)1.79%±0.23%，與對照組相比無明顯差異(P>0.05)，見表1。

表1 2組胸腰椎多節(jié)段脊柱骨折患者胸腰椎功能對比

注：觀察組與對照組，P值>0.05。

5.2 2組手術(shù)情況對比：觀察組胸腰椎多節(jié)段脊柱骨折患者手術(shù)時間(50.33±1.23)分鐘、出血量(95.03±1.34)ml、引流量(14.01±1.02)ml、疼痛程度(2.01±0.23)分。對照組胸腰椎多節(jié)段脊柱骨折患者手術(shù)時間(56.99±1.21)分鐘、出血量(289.98±1.84)ml、引流量(170.8±1.93)ml、疼痛程度(3.99±0.83)分。觀察組胸腰椎多節(jié)段脊柱骨折患者各項手術(shù)指標均優(yōu)于對照組，P<0.05。

討 論

胸腰椎多節(jié)段脊柱骨折為臨床十分常見的骨折類型，該種骨折主要是由于間接或直接暴力所致，主要以運動障礙、壓痛、畸形、局限性疼痛和脊柱部腫脹等作為臨床表現(xiàn)，對其及時進行治療對改善患者生活質(zhì)量具有重要作用。

近年來，隨著我國微創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)展和創(chuàng)新，經(jīng)皮椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)在臨床使用率越來越廣泛，其具有十分顯著的效果[4]。該技術(shù)具有較多優(yōu)勢，如術(shù)中出血量少、手術(shù)時間和住院時間短、對患者機體無嚴重創(chuàng)傷等，且治療安全性較高，能夠降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，促進患者機體盡快康復(fù)[5]。本文研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組胸腰椎多節(jié)段脊柱骨折患者傷椎前緣高度95.34%±1.09%、后凸Cobb.s角4.32°±1.02°、矢狀面指數(shù)1.79%±0.23%，與對照組相比無明顯差異(P>0.05)。觀察組胸腰椎多節(jié)段脊柱骨折患者各項手術(shù)指標均優(yōu)于對照組，P<0.05。

綜上所述，經(jīng)皮椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)治療胸腰椎多節(jié)段脊柱骨折的效果十分顯著，值得進一步推廣與探究。