余志強(qiáng)( 廣東省陽(yáng)江江華醫(yī)院 ， 廣東 陽(yáng)江 529500 )

膝骨性關(guān)節(jié)炎是一種常發(fā)于老年人群的關(guān)節(jié)性疾病，患者很可能會(huì)感到關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、僵硬等癥狀，在行走時(shí)也可能感受到疼痛，部分患者可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)彈響、積液等癥狀，嚴(yán)重者甚至?xí)斐上リP(guān)節(jié)畸形，導(dǎo)致患者失去正常的運(yùn)動(dòng)能力，對(duì)患者的獨(dú)立生活能力造成較大的威脅[1]。傳統(tǒng)西藥治療無(wú)法達(dá)到較好的療效，因此，文章主要針對(duì)中醫(yī)骨科康復(fù)治療在膝骨性關(guān)節(jié)炎中的應(yīng)用價(jià)值展開(kāi)分析，報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：選取2016年1月-2017年12月220例醫(yī)院收治的膝骨性關(guān)節(jié)炎患者，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組。觀察組110例患者中有男性38例，女性72例；年齡為40-78歲，平均為(56.8±4.6)歲。對(duì)照組110例患者中有男性41例，女性69例；年齡為41-77歲，平均為(55.2±5.1)歲。入選標(biāo)準(zhǔn)：符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)風(fēng)濕病學(xué)分會(huì)制定的《骨關(guān)節(jié)炎診斷及治療指南》中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：痛風(fēng)性膝關(guān)節(jié)炎以及膝關(guān)節(jié)腫瘤患者。2組患者在一般資料方面的比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

3 觀察指標(biāo)：觀察2組患者的臨床療效，并采用視覺(jué)模擬評(píng)量表(VAS評(píng)分)和日本骨科協(xié)會(huì)評(píng)估治療分?jǐn)?shù)(JOA評(píng)分)評(píng)價(jià)2組患者治療前后疼痛癥狀以及功能障礙癥狀的差異。本次研究臨床療效參照相關(guān)文獻(xiàn)[2]制定：顯效：膝關(guān)節(jié)無(wú)疼痛，屈伸正常且恢復(fù)正常工作與生活；有效：膝關(guān)節(jié)雖然無(wú)疼痛但仍有腫脹，生理功能與治療前相比改善>60%；無(wú)效：患者的臨床癥狀及關(guān)節(jié)功能均無(wú)明顯變化。VAS評(píng)分的分值為0-10分，分值越高代表疼痛值越高。JOA評(píng)分的分值為0-29分，分?jǐn)?shù)越低代表功能障礙越嚴(yán)重。

4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

5 結(jié)果

5.1 2組患者的臨床療效：觀察組臨床療效明顯高于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 2組患者的臨床療效比較(n，%)

5.2 2組患者治療前后VAS評(píng)分及JOA評(píng)分比較：觀察組治療前后VAS評(píng)分及JOA評(píng)分變化水平明顯高于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 2組患者治療前后VAS評(píng)分及JOA評(píng)分比較

注：與治療前相比，*P<0.05；與對(duì)照組相比，#P<0.05。

討 論

膝骨性關(guān)節(jié)炎是由于關(guān)節(jié)組織退變以及關(guān)節(jié)邊緣骨質(zhì)增生引起的一種疾病，多發(fā)于中老年人群，且隨著我國(guó)老年人口數(shù)量的不斷增長(zhǎng)，該病在臨床中的發(fā)生率也不斷提升，該病的出現(xiàn)對(duì)患者的生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重的威脅[3]。膝骨性關(guān)節(jié)炎的主要癥狀為關(guān)節(jié)疼痛、腫脹以及活動(dòng)受限等，癥狀嚴(yán)重的患者可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形，對(duì)家庭和社會(huì)造成了嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)。因此需要盡早采取有效的治療措施來(lái)改善患者的臨床癥狀，提高其生活能力。

常規(guī)西藥治療在膝骨性關(guān)節(jié)炎中的臨床療效有限，且停藥之后容易復(fù)發(fā)。而隨著中醫(yī)治療在臨床中的廣泛應(yīng)用，發(fā)現(xiàn)其在膝骨性關(guān)節(jié)炎臨床治療中也有較好的臨床療效。膝骨性關(guān)節(jié)炎在中醫(yī)中歸屬于“痹癥”的范疇，主要是由于脾腎虧虛引起的，加上時(shí)感風(fēng)邪，引起了氣血阻滯、痰瘀阻絡(luò)、經(jīng)脈不暢等現(xiàn)象，并最終引發(fā)了該病[4]。因此本次研究中主要是采取手法推拿以及溫針灸來(lái)治療膝骨性關(guān)節(jié)炎。手法推拿能夠通過(guò)加速膝關(guān)節(jié)的血液循環(huán)，從而加速新陳代謝以及膝關(guān)節(jié)的修復(fù)速度，確保膝關(guān)節(jié)保持正常的應(yīng)力，從而松解肌肉黏連，并加速炎癥介質(zhì)的吸收，有助于改善患者的膝關(guān)節(jié)功能。針灸是中醫(yī)學(xué)中的常用治療方法，在膝骨性關(guān)節(jié)炎中也有較高的使用效率，具有療效顯著、安全性高的優(yōu)勢(shì)，受到了廣大醫(yī)生和患者的支持。針刺穴位能夠疏通經(jīng)絡(luò)、疏散風(fēng)寒，能夠緩解膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹感。溫針灸對(duì)于各種疼痛、痹癥以及虧虛型疾病具有較好的應(yīng)用效果，能夠促使局部循環(huán)恢復(fù)正常，能夠緩解患者的疼痛癥狀，從而促使膝關(guān)節(jié)恢復(fù)正常生理功能。膝關(guān)節(jié)在運(yùn)動(dòng)機(jī)制中的特殊性使得其周?chē)浗M織容易受損，尤其是應(yīng)力集中的地方，容易引起關(guān)節(jié)組織粘連、瘢痕以及筋肉攣縮等癥狀，從而進(jìn)一步加重了局部微循環(huán)受阻，從而引發(fā)水腫、神經(jīng)末梢壓迫等，引起無(wú)菌性炎癥反應(yīng)的出現(xiàn)，也是誘發(fā)膝關(guān)節(jié)疼痛的重要原因。溫針灸能夠有效的松解粘連的軟組織，恢復(fù)局部血液循環(huán)，接觸肌肉痙攣，其符合中醫(yī)治療中的“通則不痛”理論，能夠快速降低局部炎癥介質(zhì)水平，改善膝關(guān)節(jié)水腫的癥狀，從而緩解患者的疼痛[5]。溫針灸產(chǎn)生的刺激效果比單純針刺療法的效果更加明顯，能夠起到鎮(zhèn)痛、消腫的作用，這主要是利用燃燒艾條并通過(guò)針柄將溫?zé)醾鬏斨裂ㄎ?，從而起到活血散寒的效果?/p>

本次研究觀察中，觀察組臨床療效明顯以及治療前后VAS評(píng)分、JOA評(píng)分變化水平明顯高于對(duì)照組(P<0.05)，這說(shuō)明中醫(yī)骨科康復(fù)治療在膝骨性關(guān)節(jié)炎臨床治療中具有較高的臨床療效，能夠有效改善患者的疼痛癥狀以及功能障礙癥狀，值得在臨床中推廣應(yīng)用。