莫 停( 東莞市虎門鎮(zhèn)中醫(yī)院 ， 廣東 東莞 523939 )

隨著我國快速進入到老齡化社會，骨折的發(fā)病率、對治療的要求也逐年的增高[1]。對骨折患者需要及時進行有效的處理，促進患者肢體功能快速恢復(fù)。隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展和器械逐漸更新，外固定架在創(chuàng)傷骨科治療中的應(yīng)用越來越廣泛[2]。外固定架治療創(chuàng)傷骨科患者有操作簡單，固定效果較好，能為患者贏得搶救時間，對患者的損傷小，能促進對患者創(chuàng)傷的修復(fù)等優(yōu)點，能夠顯著提高患者的預(yù)后效果，但同時外固定架的使用開始出現(xiàn)爭議[3]。所以，需要分析研究外固定架對骨折患者的治療效果、優(yōu)勢以及不足，本文主要探討外固定架在創(chuàng)傷骨科中的應(yīng)用及療效探究，為促進骨傷患者盡快恢復(fù)提供合理的治療方式，詳細(xì)報告如下。

臨床資料

1 一般資料：選擇2017年1月-2018年1月來我院進行創(chuàng)傷骨科治療的80例患者作為此次研究對象，將其分成對照組與觀察組，每組40例。對照組中，男性22例，女性28例，年齡22-67歲，平均年齡(41.60±2.63)歲，其中，開放性骨折23例，閉合性骨折17例。骨折原因：交通事故17例，高空墜落傷害 8例，壓傷、砸傷等意外6 例，其他傷 9例；觀察組中，男性21例，女性19例，年齡21-68歲，平均年齡(39.51±2.71)歲，其中，開放性骨折24例，閉合性骨折16例。骨折原因：交通事故20例，高空墜落傷害 9例，壓傷、砸傷等意外5 例，其他傷 6例；此次研究均得到患者知情同意，2組患者在年齡、性別以及骨折原因等一般資料上比較均無明顯差異(P>0.05)，具有可比性。

2 方法：(1)對照組治療方式。對照組采用常規(guī)切開復(fù)位內(nèi)固定治療，具體操作步驟為：①首先根據(jù)患者的實際情況選擇合理的體位與麻醉方式，大多采用臂叢麻醉，麻醉后采用仰臥位；②骨折部位暴露出后，對關(guān)節(jié)面進行有效地修整處理，并恢復(fù)骨的長度、并對其各種偏角進行恢復(fù)，維持正常解剖位置；③在斷骨內(nèi)部需要在定位器的引導(dǎo)下采用金屬螺釘、骨板等進行有效的連接固定，確?；颊邇?nèi)固定效果；④確保鎖定螺釘能夠在骨折遠(yuǎn)端或近端進行有效的固定處理，骨折的近端也同樣使用鎖定螺釘固定；⑤如果患者有骨質(zhì)的缺損較多，則可以使用人工骨治療，在手術(shù)結(jié)束后需要對患者進行常規(guī)引流，使用石膏托做外固定[4]。(2)觀察組治療方式。觀察組給予外固定架治療，具體操作步驟為：①先根據(jù)患者的實際情況選擇合理的體位與麻醉方式，大多采用臂叢麻醉，麻醉后采用仰臥位；②通過 X 線片進行透視，分別于骨折部位的近端、遠(yuǎn)端穿入2枚外固定螺釘在 垂直骨的縱軸，確保能夠取得較好的復(fù)位效果；③取得滿意的復(fù)位效果后再進行手術(shù)治療，將外固定架進行合理的調(diào)整，以便對其進行安裝；④將外固定架調(diào)整安裝，用加壓桿對患者骨折部位適當(dāng)增加壓力并將螺絲擰好；⑤手術(shù)結(jié)束后，將患者送往病房進行復(fù)蘇處理，確?；颊叩乃娖胶?、酸堿平衡；⑥待患者病情穩(wěn)定后，進一步實現(xiàn)康復(fù)治療和骨骼修復(fù)工作以便快速促進患者骨骼的康復(fù)[5]。

3 評價標(biāo)準(zhǔn)：(1)比較2組患者手術(shù)時間、術(shù)后并發(fā)癥以及愈合時間。(2)統(tǒng)計2組患者的治療效果，并比較。

5 結(jié)果

5.1 2組患者各臨床指標(biāo)比較：觀察組患者手術(shù)時間(22.6±2.9)分鐘，顯著少于對照組患者(45.6±3.8)分鐘，2組間比較具有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)；觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率7.50%，顯著低于對照組患者17.5%，2組間比較具有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)；觀察組患者愈合時間(10.3±1.5)周，顯著少于對照組患者(15.7±1.6)周，2組間比較具有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)，詳細(xì)情況見表1。

表1 2組患者各臨床指標(biāo)比較

5.2 2組患者臨床療效比較：觀察組患者總有效率92.5%，顯著高于對照組患者77.5%，2組間比較具有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)，詳細(xì)情況見表2。

表2 2組患者臨床療效比較(n，%)

討 論

外固定架在創(chuàng)傷骨科治療中應(yīng)用范圍在不斷擴大，外固定架主要是通過對關(guān)節(jié)周圍韌帶進行有效的牽引，能夠?qū)钦鄱硕炭s畸形進行及時合理的糾正處理[6]。傳統(tǒng)治療中大多采用切開復(fù)位內(nèi)固定處理，主要是采用手術(shù)切開的方式，這種治療方案對患者的損傷較大且手術(shù)時間較長，具有很高的不確定性，其治療效果難以得到保證[7]。外固定架治療是一種微創(chuàng)手術(shù)治療方法，具有操作簡單、較好的治療優(yōu)勢，同時能夠顯著提高患者的預(yù)后情況，減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進患者術(shù)后快速恢復(fù)[8]。本次研究表明，給予外固定架治療的觀察組患者手術(shù)時間、并發(fā)癥發(fā)生率及愈合時間均少于對照組患者，2組間比較具有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)。觀察組患者總有效率92.5%，顯著高于對照組患者77.5%，2組間比較具有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)。從當(dāng)前的情況來看，在對創(chuàng)傷患者的治療中使用外固定架是比較安全可靠的。

綜上所述，外固定架在創(chuàng)傷骨科中療效顯著，具有較高的安全性與可靠性，值得臨床推廣應(yīng)用。