王 靜

(沈陽市口腔醫(yī)院，遼寧 沈陽 110000)

口腔頜面部外傷骨折會影響患者語言溝通、吞咽或面部美觀等，因此患者多合并嚴重的心理障礙，表現(xiàn)為焦慮等不良心理情緒，而不良心理情緒會影響患者的身心健康。近年來隨著我國醫(yī)療水平進步發(fā)展以及護理服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變，傳統(tǒng)的以疾病為中心的護理已經(jīng)不能滿足現(xiàn)在的臨床需求，而是更加強調(diào)給予患者心理干預(yù)，這也是護理工作的重點。本次研究中，探究分析人性化護理模式應(yīng)用于頜面部外傷骨折中應(yīng)用效果，總結(jié)報告如下。

臨床資料

1 一般資料：將我院從2017年3月-2017年12月收治的96例頜面部外傷骨折患者作為本次研究對象，隨機雙盲法分2組，對照組46例，男26例，女20例，年齡為18-64歲，平均年齡為(36.5±5.8)歲，骨折類型：多發(fā)性骨折4例，鼻骨骨折8例，眶底骨折5例，踝突骨折6例，牙槽突骨折6例，上頜骨骨折8例，下頜骨骨折5例，顴弓骨骨折4例，受教育程度：大專及以上16例，高中15例，初中10例，小學(xué)5例；觀察組50例，男30例，女20例，年齡為16-68歲，平均年齡為(36.3±5.5)歲，骨折類型：多發(fā)性骨折5例，鼻骨骨折6例，眶底骨折7例，踝突骨折4例，牙槽突骨折5例，上頜骨骨折6例，下頜骨骨折6例，顴弓骨骨折11例，受教育程度：大專及以上20例，高中14例，初中9例，小學(xué)7例。納入研究對象：能積極配合本次研究，獲得研究知情權(quán)；確診為口腔頜面部外傷骨折。排除標準：不能積極配合研究；精神障礙者；臨床資料不完整者。2組間基線資料情況無差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，可比。

2 方法：對照組實施常規(guī)護理，講解手術(shù)治療效果，穩(wěn)定患者的情緒，實施常規(guī)健康宣教、口腔護理，告知手術(shù)過程中需注意事項，結(jié)合患者的具體情況提供基礎(chǔ)性護理干預(yù)，其中口腔護理是護理工作重點，為了保證口腔清潔，需應(yīng)用氧化劑、消毒劑清潔口腔，并徹底清除口腔中殘留雜物、脫落的上皮組織，一般來說，1.5%雙氧水、2%碳酸氫鈉、0.05%甲硝唑液為臨床常用口腔清潔液，清潔方法包括含漱、擦洗與沖洗這3種：含漱：分別指導(dǎo)患者起床后、飯前及飯后含漱藥液，用于清洗口腔；擦洗：利用專業(yè)的機械工具輔助清洗患者口腔；沖洗：針對分泌物較多或不能自行清洗口腔者，醫(yī)護人員應(yīng)利用高壓力的輸液設(shè)備，輔助清洗口腔，1天2次。觀察組則實施人性化護理干預(yù)，具體內(nèi)容為：(1)入院護理服務(wù)。護理人員接待患者，提供主動服務(wù)，包括自我介紹、病房環(huán)境、管床護理人員、病區(qū)設(shè)施等內(nèi)容介紹，帶領(lǐng)患者盡快熟悉住院環(huán)境。與患者交流過程中，盡量應(yīng)用通俗易懂的語言，并耐心講解手術(shù)治療方法以及效果；裝飾住院環(huán)境，以讓患者感覺舒適為主；同時加強與患者家屬的溝通，便于更為全面了解患者的心理狀態(tài)以及病情。(2)心理護理。針對有效的護理干預(yù)，可緩解患者的思想負擔(dān)壓力。頜面部外傷骨折患者因突發(fā)的骨折病情，而表現(xiàn)為面部功能以及外形變化，給患者產(chǎn)生一系列不良心理刺激，護理人員應(yīng)認真傾聽患者的表達，并鼓勵患者傾訴，觀察患者的合并焦慮恐懼等情緒，針對原因進行疏導(dǎo)安慰，通過一些針對性指導(dǎo)方法，讓患者保持放松平靜心情，播放舒緩音樂、看電視等方式，轉(zhuǎn)移患者的注意力。邀請一些科室病例現(xiàn)身說法，講解治療、護理方法，消除患者的顧慮擔(dān)憂，鼓勵患者積極配合治療護理。(3)加強健康教育。頜面部外傷骨折應(yīng)激情緒比較明顯，缺乏對疾病知識了解，擔(dān)心面部美觀，護理人員可通過多種形式進行健康宣教，告知患者成功治療方法，并針對性開展健康教育，并邀請患者家屬參加，便于配合患者治療，促患者病情早日康復(fù)。(4)手術(shù)實施后密切觀察患者的生命體征變化，觀察患者的疼痛，若疼痛嚴重可應(yīng)用止痛藥物，合理應(yīng)用抗生素；術(shù)后正確指導(dǎo)患者飲食，盡量以清淡、流質(zhì)食物為主，防止口腔過度用力而導(dǎo)致再次損傷，叮囑患者嚴格遵醫(yī)囑，及時清洗口腔，保持口腔環(huán)境的干凈，做好患者營養(yǎng)指導(dǎo)、出院后護理指導(dǎo)工作。

3 觀察指標：(1)對比2組患者入院時、出院時的焦慮抑郁情緒評分，根據(jù)焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)進行評價，SAS≥50分為存在焦慮，輕微焦慮50-59分，中度焦慮60-69分，重度焦慮>70分；SDS評分≥53分為存在抑郁，輕微抑郁53-62分，中度抑郁63-72分，重度抑郁>72分。(2)記錄醫(yī)療糾紛發(fā)生率以及住院時間；(3)對比2組護理滿意度，發(fā)放醫(yī)院自制的護理滿意問卷調(diào)查表，患者自行填寫答卷，護理人員回收，共發(fā)放96份問卷，回收96份，有效率為100.0%。問卷滿分100分，評分>80分為很滿意，60-80分為比較滿意，<60分不滿意，總滿意率=很滿意率+比較滿意率。(4)對比2組依從性以及復(fù)診率。

4 統(tǒng)計學(xué)分析：分析工具為SPSS20.0軟件。定量資料用方差表示并以t檢驗，定性資料用率表示且用x2檢驗，組間存在差異統(tǒng)計學(xué)意義P<0.05。

5 結(jié)果

5.1 2組焦慮抑郁評分對比：入院時2組患者的焦慮、抑郁評分對比無差異(P>0.05)，出院時，2組患者的焦慮、抑郁評分均低于入院時，且觀察組的焦慮、抑郁評分少于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，具體見表1。

表1 2組不同時間點的焦慮抑郁評分對比分)

5.2 2組醫(yī)療糾紛發(fā)生率及住院時間對比：對照組醫(yī)療糾紛6例，發(fā)生率為13.0%，觀察組醫(yī)療糾紛1例，發(fā)生率為2.0%，觀察組的醫(yī)療糾紛發(fā)生率少于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義(x2=4.32，P<0.05)。對照組住院時間為(15.25±2.62)天，觀察組住院時間為(11.02±2.02)天，觀察組的住院時間少于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義(x2=8.899，P<0.05)。

5.3 2組護理滿意率對比：對照組46例，很滿意18例，比較滿意22例，不滿意6例，總滿意率為87.0%，觀察組50例，很滿意38例，比較滿意11例，不滿意1例，總滿意率為98.0%，觀察組的總護理滿意率水平高于對照組，2組間對比有統(tǒng)計學(xué)意義(x2=4.32，P<0.05)。

5.4 2組依從性以及復(fù)診率對比：對照組24例配合治療，依從率為52.2%，觀察組48例配合治療，依從率為96.0%，觀察組的依從率高于對照組(x2=24.54，P<0.05)；對照組復(fù)診4例，復(fù)診率為8.7%，觀察組復(fù)診14例，復(fù)診率為28.0%，觀察組復(fù)診率高于對照組(x2=5.86，P<0.05)。

討 論

口腔頜面部的生理解剖位置特殊，該部位不僅是消化道入口，還是呼吸道上端，手術(shù)實施過程中，會不同程度影響患者的生理功能，導(dǎo)致解剖結(jié)構(gòu)變化，進而導(dǎo)致患者面部畸形或語言溝通障礙，這些問題的存在，均會對患者產(chǎn)生不良刺激，導(dǎo)致患者的負面情緒加劇，影響患者的預(yù)后。

傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)護理模式，僅強調(diào)關(guān)注患者疾病的護理，而忽視對患者情緒變化的治療以及護理。隨著社會-生理-心理這一醫(yī)學(xué)模式理念在臨床應(yīng)用，臨床認為在針對性治療患者疾病同時，應(yīng)該給予患者更多精神上呵護，給予患者安慰鼓勵關(guān)懷支持，消除患者負面情緒，讓患者積極配合治療以及醫(yī)務(wù)人員的工作，因此臨床提出將人性化護理模式應(yīng)用于整個護理工作中。人性化護理服務(wù)為一種新型的護理模式，強調(diào)整體性、個體性、創(chuàng)興性，以尊重患者的隱私、人格以及生命健康為理論核心，通過為患者創(chuàng)造舒適的診療環(huán)境，提高患者診療過程中滿意度、舒適度。護理實施過程中，更加注重滿足患者的需求感受，給予患者關(guān)懷、體貼、理解、尊重以及支持，讓患者感受到人文關(guān)懷的溫暖。人性化護理服務(wù)不是一種具體的護理方法，它具有個性化，需結(jié)合患者的具體特點提供具有針對性護理，護理人員通過與患者溝通交流，了解患者心理狀態(tài)，并采取積極有效措施干預(yù)患者不良情緒，積極引導(dǎo)患者情緒向著積極樂觀方向發(fā)展，減輕患者的焦慮抑郁。研究表明，觀察組與對照組出院時的焦慮抑郁評分少于入院時，且觀察組出院時的焦慮、抑郁評分少于對照組，觀察組的醫(yī)療糾紛、住院時間少于對照組，觀察組總護理滿意率、依從率、復(fù)診率高于對照組。

總結(jié)人文護理關(guān)懷應(yīng)用于頜面部外傷疾病中優(yōu)勢：從患者入院開始便接受一整套完整、科學(xué)的護理計劃；可讓患者系統(tǒng)性掌握頜面部疾病相關(guān)知識，有利于積極配合護理人員工作，提高治療依從性；縮短患者的住院時間，節(jié)省治療成本以及費用，節(jié)約醫(yī)療衛(wèi)生資源；提高患者遵醫(yī)行為及護理人員工作效率，有利于提高護理質(zhì)量，減少護理糾紛意外發(fā)生。

綜上所述，人性化護理服務(wù)應(yīng)用于口腔頜面部外傷骨折中，可有效緩解患者的焦慮情緒，提高護理滿意率以及依從性，應(yīng)用價值顯著。