張 樂(lè)

(沈陽(yáng)市骨科醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110044)

橈骨遠(yuǎn)端骨折作為臨床中發(fā)生率較高的多發(fā)性骨折之一，具體是指與橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面相距不超過(guò)3cm的骨折[1]。在全部骨折患者，橈骨遠(yuǎn)端骨折的占比大約為6.7%，而中老年女性則是最常見(jiàn)的發(fā)病人群，其致病原因主要為肢體功能障礙、年老、絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松以及肥胖等。臨床研究發(fā)現(xiàn)，骨折復(fù)位后需要較長(zhǎng)時(shí)間才能愈合，而在骨折愈合時(shí)，在內(nèi)外因素的影響下常常出現(xiàn)無(wú)法愈合或者延遲愈合的情況，不但會(huì)嚴(yán)重影響患者的身心，同時(shí)還會(huì)讓其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重[2]。所以采用有效的方法促進(jìn)患者骨折愈合就顯得非常重要。本研究主要分析了自擬骨折速愈湯用于橈骨遠(yuǎn)端骨折患者治療中的療效，希望能為臨床治療橈骨遠(yuǎn)端骨折提供科學(xué)指導(dǎo)。報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：本文所選100例橈骨遠(yuǎn)端骨折患者均為我院2016年2月-2018年4月所收治。納入標(biāo)準(zhǔn)：滿足橈骨遠(yuǎn)端骨折的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，經(jīng)X線攝片檢查證實(shí)；簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神障礙患者；嚴(yán)重肝腎功能不全患者；妊娠期或哺乳期女性。將100例患者通過(guò)數(shù)字隨機(jī)原則分成2組，對(duì)照組與觀察組各50例。對(duì)照組中，男女患者人數(shù)分別為21例、29例；其年齡為25-67歲，平均為(43.3±5.4)歲；受傷到就診時(shí)間為1-10天，平均為(5.1±1.4)天。觀察組中，男女患者人數(shù)分別為22例、28例；其年齡為23-65歲，平均為(44.1±4.6)歲；受傷到就診時(shí)間為1-8天，平均為(5.5±1.2)天。2組的各項(xiàng)資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

2 方法：入院后全部患者均接受手法復(fù)位、小夾板固定治療。對(duì)照組在上述基礎(chǔ)上選擇愈傷靈膠囊治療：口服愈傷靈膠囊，每天3次，每次5粒。觀察組在上述基礎(chǔ)上選擇自擬骨折速愈湯治療：藥方組成為：黨參、熟地各15g，土鱉蟲(chóng)、黃芪、續(xù)斷、骨碎補(bǔ)、自然銅、牛膝以及當(dāng)歸各10g，血竭6g；用水煎服，每天1劑，早晚各溫服1次，每次150ml。2組患者均給予為期8周時(shí)間的治療。

3 臨床觀察指標(biāo)：(1)對(duì)患者治療前與治療后的癥狀、體征積分進(jìn)行觀察，按照患者的X線表現(xiàn)、縱向叩擊痛、功能障礙、患肢腫脹以及患肢疼痛等來(lái)對(duì)病情嚴(yán)重程度進(jìn)行評(píng)估，具體分為無(wú)0分、輕2分、中4分、重6分，分值為0-30分，患者分值越高則表示其病情越嚴(yán)重。(2)評(píng)估患者的臨床療效，具體標(biāo)準(zhǔn)為[4]：與治療前相比較，患者治療后的癥狀、體征積分減少幅度≥90%則表示治愈；與治療前相比較，患者治療后的癥狀、體征積分減少幅度≥65%而<90%則表示顯效；與治療前相比較，患者治療后的癥狀、體征積分減少幅度≥35%而<65%則表示有效；與治療前相比較，患者治療后的癥狀、體征積分減少幅度不足35%則表示無(wú)效；治愈例數(shù)、顯效例數(shù)與有效例數(shù)之和則為總有效例數(shù)。

4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：選擇SPSS21.0軟件來(lái)統(tǒng)計(jì)和分析本實(shí)驗(yàn)相關(guān)數(shù)據(jù)，選擇卡方(x2)檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，選擇t檢驗(yàn)計(jì)量資料，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

5 結(jié)果

5.1 2組臨床療效對(duì)比：對(duì)照組的總有效率為80.0%(40/50)、觀察組的總有效率為96.0%(48/50)，觀察組顯著高于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 2組臨床療效對(duì)比(n，%)

5.2 2組癥狀、體征積分變化情況對(duì)比：2組患者治療前的癥狀、體征積分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后2組患者的癥狀、體征積分均顯著低于治療前(P<0.05)，而且觀察組治療后的癥狀、體征積分顯著低于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 2組癥狀、體征積分變化情況對(duì)比(分，

注：*表示與治療前相比，P<0.05。

討 論

臨床研究發(fā)現(xiàn)，治療方法、程度、時(shí)間、患者年齡、患者體質(zhì)、骨折類型以及骨折部位等均會(huì)對(duì)骨折愈合造成影響。中醫(yī)研究發(fā)現(xiàn)，氣血與骨折之間的關(guān)系非常密切，創(chuàng)傷骨折會(huì)引起氣血俱傷，在實(shí)際的臨床治療中應(yīng)兼顧氣血[5]。越來(lái)越多的中醫(yī)研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，中藥的作用主要為表現(xiàn)為：(1)改善骨痂質(zhì)量，讓骨痂抗折力顯著增加。(2)促進(jìn)分泌生長(zhǎng)激素，進(jìn)而促進(jìn)合成膠原與硫酸軟骨素，讓鈣化速度加快。(3)讓間充質(zhì)細(xì)胞有效分化和增生。(4)讓骨端磷離子和鈣離子有效沉積。(5)有效吸收血腫，促進(jìn)機(jī)化。(6)對(duì)缺氧癥狀和微循環(huán)進(jìn)行顯著改善，有效清除代謝產(chǎn)物，促進(jìn)瘀血消散，有效吸收壞死組織和炎癥。

本研究中，對(duì)照組的總有效率為80.0%(40/50)，觀察組的總有效率為96.0%(48/50)，觀察組顯著高于對(duì)照組(P<0.05)；治療后2組患者的癥狀、體征積分均顯著低于治療前(P<0.05)，而且觀察組治療后的癥狀、體征積分顯著低于對(duì)照組(P<0.05)；研究結(jié)果顯示，自擬骨折速愈湯能促進(jìn)骨折有效愈合，改善患者癥狀與體征。自擬骨折速愈湯中的土鱉蟲(chóng)、血竭以及當(dāng)歸具有散結(jié)止痛、活血通經(jīng)的效果；而續(xù)斷、骨碎補(bǔ)、自然銅和牛膝具有續(xù)筋接骨、益肝補(bǔ)腎的作用；黃芪、黨參和熟地則具有益氣補(bǔ)血的效果?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究結(jié)果表明，活血化瘀類中藥能對(duì)血液循環(huán)進(jìn)行顯著改善，促進(jìn)形成膠原，讓血腫能有效機(jī)化和吸收。自然銅能有效補(bǔ)充各種微量元素，讓骨代謝酶活性和成熟膠原纖維顯著增加，促進(jìn)骨組織有效修復(fù)，讓骨基質(zhì)有效鈣化；骨碎補(bǔ)能讓堿性磷酸酶活性顯著提高，讓鈣磷有效沉積，讓骨折能有效愈合；斷續(xù)則能對(duì)骨髓腔的毛細(xì)血管進(jìn)行擴(kuò)張，讓骨折能充分愈合。

總之，自擬骨折速愈湯用于橈骨遠(yuǎn)端骨折患者治療中能取得令人滿意的療效，值得臨床推廣和應(yīng)用。