金麗艷

(葫蘆島市中心醫(yī)院，遼寧 葫蘆島 125001)

腦外傷在臨床外科十分常見(jiàn)，就是患者腦部因?yàn)橥馕镌斐扇庋劭梢?jiàn)的損傷，如果沒(méi)有得到及時(shí)有效的治療，會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重后果出現(xiàn)[1]。腦外傷在一定程度上會(huì)導(dǎo)致永久性功能障礙，所以，臨床需對(duì)腦外傷進(jìn)行及時(shí)的治療[2-3]。在治療過(guò)程中配合有效的護(hù)理干預(yù)，可促使患者的治療信心明顯增強(qiáng)，提高臨床治療效果[4]。為了探究腦外傷護(hù)理中人性化護(hù)理的應(yīng)用效果，本研究選取本院2015年7月-2017年9月收治的88例腦外傷患者，并按照雙盲法分為2組，一組予以常規(guī)護(hù)理，另一組予以人性化護(hù)理，并對(duì)患者的護(hù)理效果予以分析，具體情況報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：納入本院2015年7月-2017年9月收治的88例腦外傷患者，全部患者都自愿簽訂知情同意書(shū)，并將存在心腦血管疾病、肝腎功能不全、精神病以及糖尿病等患者充分排除。并按照雙盲法分為2組，對(duì)照組44例患者中，有男性患者23例，女性患者21例，年齡最小23歲，年齡最大74歲，平均年齡(43.48±2.95)歲。觀察組44例患者中，有男性患者22例，女性患者22例，年齡最小25歲，年齡最大76歲，平均年齡(43.63±3.12)歲。2組患者在性別等基本資料方面的對(duì)比差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，組間可以比較。

2 方法：對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，包括生命體征檢查、確保呼吸道順暢、做好手術(shù)相關(guān)準(zhǔn)備工作以及基礎(chǔ)護(hù)理等；觀察組在常規(guī)護(hù)理前提下加用人性化護(hù)理，操作如下：(1)評(píng)估病情。雖然腦外傷患者在病情特征上類(lèi)似，但因?yàn)槊總€(gè)患者的受傷原因與程度不相同，所以，護(hù)理人員對(duì)不同患者入院后，都需要對(duì)其病情予以詳細(xì)評(píng)估，并有效記錄患者的病情特點(diǎn)與基本情況，為日后的治療提供有利參考。另外，患者的病情變化也需要認(rèn)真觀察與準(zhǔn)確記錄，有助于護(hù)理人員對(duì)患者的需求更好的了解。(2)分級(jí)護(hù)理。把患者的病情情況予以等價(jià)劃分，為了按照患者的病情程度予以針對(duì)性的護(hù)理，如輕度腦外傷患者，護(hù)理人員可對(duì)其進(jìn)行2級(jí)護(hù)理，針對(duì)病情嚴(yán)重的腦外傷患者，護(hù)理人員需要進(jìn)行1級(jí)護(hù)理。護(hù)理人員加強(qiáng)病房巡視，在交接班過(guò)程中，把患者的實(shí)際情況告知接班護(hù)理人員，對(duì)其病情十分特殊者進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理，有助于患者的病情快速恢復(fù)。(3)心理干預(yù)。因?yàn)榇蟛糠帜X外傷患者的受傷原因?yàn)橥馕飺p傷，所以，患者的心理有一定的恐懼感，并且腦外傷的出血較多，病情變化速度較快，致使患者的心理壓力進(jìn)一步加大，引發(fā)患者在治療期間產(chǎn)生一定的恐懼以及焦躁等不良情緒，所以，為了使患者在治療過(guò)程中保持良好的心態(tài)，護(hù)理人員在治療期間需和患者有效溝通，對(duì)其產(chǎn)生的不適情況認(rèn)真觀察，有效疏導(dǎo)患者的不良情緒，用良好的態(tài)度幫助其治療，使患者的治療信心明顯增加，以良好的心態(tài)面對(duì)治療。(4)音樂(lè)療法。相關(guān)研究表明：合理的傾聽(tīng)音樂(lè)可使人的緊張情緒得到緩解，改善人們的壓力。所以，針對(duì)腦外傷患者在治療過(guò)程中，護(hù)理人員可播放一些患者喜歡的音樂(lè)，使患者對(duì)治療的緊張感充分減少，將患者和醫(yī)護(hù)人員之間的關(guān)系進(jìn)一步拉近，促使治療過(guò)程可以順利開(kāi)展。(5)建立和諧的護(hù)患關(guān)系。最近幾年，護(hù)患糾紛發(fā)生率較高，因此醫(yī)護(hù)人員需對(duì)自身和患者之間關(guān)系的建立充分注意，醫(yī)護(hù)人員在面對(duì)患者時(shí)需用溫暖的態(tài)度對(duì)待每個(gè)患者，將彼此之間的距離進(jìn)一步拉近，使患者充分信任醫(yī)護(hù)人員，促使在治療過(guò)程中更加順利開(kāi)展工作，提高患者的治療依從性，促使患者的臨床治療效果進(jìn)一步提高。(6)出院指導(dǎo)。因?yàn)榛颊吲c家屬對(duì)疾病知識(shí)不夠了解，所以為了完善患者的預(yù)后情況，提高患者的生活質(zhì)量，護(hù)理人員在患者出院時(shí)，需指導(dǎo)患者相關(guān)注意事項(xiàng)與用藥情況等，告知患者按時(shí)按量用藥，按照自身情況合理的開(kāi)展體育鍛煉，促使身體恢復(fù)時(shí)間明顯縮短，患者出院后如果出現(xiàn)不適情況，需立即回到醫(yī)院就診。并且利用科室健康宣教微信群或者QQ群發(fā)布有關(guān)知識(shí)，使護(hù)理工作延續(xù)到患者出院后。

3 觀察指標(biāo)[5-6]：(1)生活質(zhì)量評(píng)分。根據(jù)生活質(zhì)量量表評(píng)定予以評(píng)定，內(nèi)容有自理能力、精神狀態(tài)、認(rèn)知能力、失眠質(zhì)量以及活動(dòng)能力等內(nèi)容，總分40分，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明生活質(zhì)量越好；(2)焦慮與抑郁評(píng)分。分別根據(jù)焦慮、抑郁質(zhì)量自評(píng)量表予以評(píng)定，分?jǐn)?shù)越高顯示不良情緒越嚴(yán)重；(3)疼痛評(píng)分。根據(jù)視覺(jué)模擬評(píng)分法予以評(píng)定，滿(mǎn)分10分，分?jǐn)?shù)越大說(shuō)明疼痛越劇烈；(4)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分。根據(jù)自擬護(hù)理質(zhì)量評(píng)分表予以評(píng)定，總分100分，分?jǐn)?shù)越大說(shuō)明質(zhì)量越高；(5)護(hù)理滿(mǎn)意度。根據(jù)科室自制調(diào)查問(wèn)卷予以調(diào)查，內(nèi)容包括護(hù)理操作技巧以及服務(wù)態(tài)度等。

5 結(jié)果

5.1 2組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比：觀察組患者失眠質(zhì)量、自理能力以及精神狀態(tài)等生活質(zhì)量評(píng)分明顯比對(duì)照組高(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比分)

5.2 2組患者焦慮與抑郁評(píng)分對(duì)比：2組患者護(hù)理后焦慮與抑郁評(píng)分明顯低于護(hù)理前，且觀察組患者護(hù)理后焦慮與抑郁評(píng)分低于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 2組患者焦慮與抑郁評(píng)分對(duì)比分)

5.3 2組患者疼痛評(píng)分、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分以及住院時(shí)間對(duì)比：觀察組患者疼痛評(píng)分與住院時(shí)間明顯少于對(duì)照組(P<0.05)；觀察組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 2組患者疼痛評(píng)分、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分以及住院時(shí)間對(duì)比

5.4 2組患者護(hù)理后的滿(mǎn)意度對(duì)比：對(duì)照組患者滿(mǎn)意16例，一般滿(mǎn)意18例，護(hù)理滿(mǎn)意度77.27%；觀察組患者滿(mǎn)意17例，一般滿(mǎn)意25例，滿(mǎn)意度95.45%，觀察組患者護(hù)理滿(mǎn)意度明顯比對(duì)照組高(P<0.05)。見(jiàn)表4。

表4 2組患者護(hù)理后的滿(mǎn)意度對(duì)比(n，%)

注：*與對(duì)照組對(duì)比，x2=6.1754，P=0.0130。

討 論

腦外傷在臨床上是一種常見(jiàn)的外科疾病，患者很容易出現(xiàn)緊張與焦慮等不良情緒，不良情緒會(huì)對(duì)患者的治療效果造成直接影響[7-8]。因此，在對(duì)腦外傷患者進(jìn)行有效治療過(guò)程中，還需要對(duì)其實(shí)施合理的護(hù)理干預(yù)[9-10]。人性化護(hù)理作為一種新型的護(hù)理模式，堅(jiān)持以患者為核心，以舒適護(hù)理為主要護(hù)理方法。有關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，滿(mǎn)足患者的認(rèn)知需求已經(jīng)成為人性化護(hù)理成功的重要環(huán)節(jié)[11-12]。

人性化護(hù)理干預(yù)慢慢受到臨床的重視，特別是對(duì)癥狀嚴(yán)重與情況復(fù)雜的腦外傷患者而言?；颊呒覍俨荒艹浞譂M(mǎn)足患者的需求，成為患者緊張與焦慮情緒出現(xiàn)的重要因素。所以，在治療過(guò)程中患者對(duì)治療措施不能有效配合，導(dǎo)致臨床效果不顯著[13-15]。本研究探究了腦外傷護(hù)理中人性化護(hù)理的應(yīng)用效果，結(jié)果顯示：觀察組患者生活質(zhì)量評(píng)分明顯比對(duì)照組高；2組患者護(hù)理后焦慮與抑郁評(píng)分明顯低于護(hù)理前，且觀察組患者護(hù)理后焦慮與抑郁評(píng)分低于對(duì)照組；觀察組患者疼痛評(píng)分與住院時(shí)間明顯少于對(duì)照組；觀察組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組；對(duì)照組患者護(hù)理滿(mǎn)意度77.27%，明顯比觀察組患者的95.45%低。黃秋鳳等學(xué)者探究了腦外傷患者人性化護(hù)理的應(yīng)用效果，選取90例腦外傷患者隨機(jī)分為2組，對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，觀察組予以人性化護(hù)理，結(jié)果顯示：對(duì)照組護(hù)理滿(mǎn)意度80%，明顯低于觀察組的95.56%(P<0.05)；觀察組患者心理改善情況優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，此結(jié)果與本研究結(jié)果一致。

總之，腦外傷護(hù)理中人性化護(hù)理，可使患者的焦慮與抑郁程度顯著減輕，減輕疼痛，對(duì)患者生活質(zhì)量、護(hù)理滿(mǎn)意度與護(hù)理質(zhì)量的提高具有積極影響。