陸丹

【摘要】 目的 探討腫瘤化療患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的效果。方法 80例腫瘤化療患者， 隨機(jī)分為對照組和觀察組， 每組40例。對照組患者采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)， 觀察組在對照組基礎(chǔ)上采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。比較兩組患者的毒副反應(yīng)發(fā)生情況及護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組患者護(hù)理滿意度為95.0%， 高于對照組的75.0%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.275， P<0.05）。觀察組患者毒副反應(yīng)發(fā)生率為7.5%， 低于對照組的25.0%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.501， P<0.05）。結(jié)論 對腫瘤化療患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)， 臨床效果顯著， 可以有效減少患者化療的毒副反應(yīng)， 提高患者的護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù);腫瘤;化療;應(yīng)用效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.27.102

作為現(xiàn)階段危害人類生命健康的主要疾病之一， 惡性腫瘤的病因至今尚未完全了解， 其多發(fā)群體主要集中在生活作息不規(guī)律、嗜煙、嗜酒者。根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示， 惡性腫瘤的發(fā)病率和病死率在逐年提高[1]。當(dāng)前， 針對惡性腫瘤患者， 我國各大醫(yī)院主要采取藥物化療的治療手段。雖然藥物化療能夠有效治療惡性腫瘤， 但是其具有較大的毒副反應(yīng)， 在殺死腫瘤細(xì)胞的同時(shí)， 也傷害著正常的組織細(xì)胞， 嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。因此， 本次研究中， 本科對40例腫瘤化療患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)， 臨床效果理想。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年6月～2018年6月本科80例腫瘤化療患者為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：無腎、心、肝等功能障礙， 意識(shí)清晰， 并且愿意接受研究的患者[2]。80例患者中鼻咽癌25例、宮頸癌12例、結(jié)腸癌16例、乳腺癌8例、肺癌19例。將患者隨機(jī)分為對照組和觀察組， 每組40例。對照組患者中男22例， 女18例;年齡37～79歲， 平均年齡（45.27±11.85）歲。觀察組患者中男20例， 女20例;年齡35～76歲， 平均年齡（44.57±11.04）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)， 觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。具體如下。

1. 2. 1 心理護(hù)理 由于藥物化療會(huì)帶來沉重的家庭、社會(huì)負(fù)擔(dān)， 帶給患者極大的痛苦， 因此患者極易產(chǎn)生各種負(fù)面心理， 嚴(yán)重影響治療效果。因此， 護(hù)理人員需積極與患者和家屬進(jìn)行交流溝通， 詳細(xì)的說明治療時(shí)的注意事項(xiàng)以及消極情緒對病情的不利影響， 以此拉近與患者的距離， 提高患者的治療依從性。此外， 針對有煙酒嗜好的患者， 加強(qiáng)對其的勸誡， 幫助其形成健康的生活習(xí)慣。針對因腫瘤疾病以及腫瘤化療出現(xiàn)消極情緒與負(fù)面心理的患者， 展開針對性的心理疏導(dǎo)， 緩解其心理壓力， 并讓患者正視疾病， 樹立信心對抗疾病， 進(jìn)一步增強(qiáng)治療的依從性。面對心理癥狀嚴(yán)重的患者， 通過音樂舒緩、肌肉放松、情緒轉(zhuǎn)移等方法協(xié)助開展心理干預(yù)， 進(jìn)而改善患者的心理狀況， 讓患者以良好的心態(tài)接受治療， 利于增強(qiáng)治療效果。

1. 2. 2 化療毒副反應(yīng)護(hù)理 在藥物化療期間， 部分患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的毒副反應(yīng)， 給患者造成了極大的痛苦。針對這些毒副反應(yīng)， 對患者采取針對性的護(hù)理措施。為了減少患者化療后的惡心、嘔吐， 可以對患者采取聯(lián)合用藥， 促使患者各方面癥狀得到改善與控制;為了提高患者的食欲， 可以給予患者甲地孕酮， 并且加強(qiáng)對患者飲食的搭配和管理;為了減少藥物化療在患者體內(nèi)產(chǎn)生的心臟毒性， 可以給予患者輔酶 Q10、維生素 E 等藥物治療[3]。

1. 2. 3 優(yōu)質(zhì)專項(xiàng)護(hù)理 在患者入院時(shí)便詳細(xì)了解患者的個(gè)人情況， 如心理狀況、對疾病的了解程度、文化程度等， 針對患者的個(gè)性化與差異化提供優(yōu)質(zhì)的專項(xiàng)護(hù)理。優(yōu)質(zhì)專項(xiàng)護(hù)理貫穿患者的化療過程， 以患者為中心全程為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)， 期間根據(jù)患者的個(gè)性化與差異化情況制定專項(xiàng)護(hù)理內(nèi)容， 并在護(hù)理期間關(guān)注患者的生理、心理、病情等情況。此外優(yōu)質(zhì)專項(xiàng)護(hù)理增強(qiáng)了患者的知情權(quán)與參與權(quán)， 但在告知患者的化療方案等疾病相關(guān)情況時(shí)， 需要注意溝通的語言與語氣， 運(yùn)用規(guī)范的語言、恰當(dāng)?shù)恼Z氣進(jìn)行講解。面對年齡較大、文化水平較低的患者， 需要采用通俗易懂的語言耐心講解， 并提前讓患者了解化療期間可能出現(xiàn)的毒副反應(yīng)， 讓患者做好相關(guān)準(zhǔn)備， 減少化療毒副反應(yīng)對患者的心理的影響。整個(gè)優(yōu)質(zhì)專項(xiàng)護(hù)理需要注重服務(wù)護(hù)理的專業(yè)性、技術(shù)性、規(guī)范性以及人性化。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的毒副反應(yīng)發(fā)生情況及護(hù)理滿意度。利用本院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表， 對所有患者進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查。其中， 護(hù)理滿意度調(diào)查表滿分100分， >90分為非常滿意， 60～90分為一般滿意， <60分為不滿意， 護(hù)理滿意度=（非常滿意+一般滿意）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者護(hù)理滿意度比較 對照組患者中非常滿意

14例， 一般滿意16例， 不滿意10例， 護(hù)理滿意度為75.0%;觀察組患者中非常滿意25例， 一般滿意13例， 不滿意2例， 護(hù)理滿意度為95.0%。觀察組患者護(hù)理滿意度高于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.275， P<0.05）。

2. 2 兩組患者毒副反應(yīng)發(fā)生情況比較 對照組患者發(fā)生惡心嘔吐3例， 食欲缺乏4例， 心臟毒性2例， 皮膚反應(yīng)1例， 毒副反應(yīng)發(fā)生率為25.0%;觀察組患者發(fā)生惡心嘔吐1例， 食欲缺乏1例， 皮膚反應(yīng)1例， 毒副反應(yīng)發(fā)生率為7.5%。觀察組患者毒副反應(yīng)發(fā)生率低于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.501， P<0.05）。

3 討論

作為一種常見的多發(fā)疾病， 惡性腫瘤正在嚴(yán)重威脅著人們的身體健康?，F(xiàn)階段， 治療惡性腫瘤的主要手段包括外科手術(shù)治療、放射治療和化學(xué)治療， 其中， 化學(xué)治療最為常見。近幾年來， 雖然化療藥物的種類在增加， 其療效也在增強(qiáng)， 但是化療過后的毒副反應(yīng)仍然不減。在使用藥物化療殺死患者體內(nèi)的腫瘤細(xì)胞的同時(shí)， 患者正常的免疫功能細(xì)胞也受到了不同程度的損傷， 導(dǎo)致患者的免疫系統(tǒng)進(jìn)一步弱化， 進(jìn)而引起一系列的毒副反應(yīng)， 主要包括心臟毒性、腹痛腹瀉、惡心嘔吐、腎臟毒性等[4-6]?；煴揪徒o患者帶來了極大的痛苦， 加上化療后的毒副反應(yīng)， 無疑是澆滅了患者生存的希望。據(jù)相關(guān)研究結(jié)果顯示[7-9]， 通過對腫瘤化療患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)， 在基礎(chǔ)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)一步擴(kuò)展護(hù)理范圍、深化護(hù)理內(nèi)容， 能夠有效提高護(hù)理質(zhì)量和患者的生活質(zhì)量， 減輕治療帶給患者的疼痛[10-12]。

本次研究中， 觀察組患者護(hù)理滿意度為95.0%， 高于對照組的75.0%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.275， P<0.05）。觀察組患者毒副反應(yīng)發(fā)生率為7.5%， 低于對照組的25.0%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.501， P<0.05）。說明對腫瘤化療患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)， 臨床應(yīng)用效果顯著， 可以有效減少患者化療的毒副反應(yīng)， 從而提高患者的免疫系統(tǒng)和生活質(zhì)量， 患者護(hù)理滿意度高。

綜上所述， 優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對腫瘤化療患者具有顯著的臨床效果， 可以有效減少患者化療的毒副反應(yīng)， 提高患者的護(hù)理滿意度， 值得在腫瘤化療患者的臨床護(hù)理中進(jìn)一步推廣。

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[收稿日期：2019-01-27]