李娜 黃迎紅

【摘要】 目的 了解手足外科手骨折患者護(hù)理中舒適護(hù)理的應(yīng)用效果。方法 80例手足外科手骨折患者， 按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與舒適組， 各40例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理， 舒適組給予舒適護(hù)理干預(yù)。比較兩組護(hù)理滿意度評(píng)分;平均骨折愈合時(shí)間、平均住院時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、使用抗生素時(shí)間;護(hù)理前后身心應(yīng)激指標(biāo)（去甲腎上腺素、血清皮質(zhì)醇、焦慮狀況）;并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 舒適組護(hù)理滿意度評(píng)分為（94.21±3.03）分， 高于對(duì)照組的（80.78±2.79）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理后， 兩組去甲腎上腺素、血清皮質(zhì)醇、焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分均低于護(hù)理前， 且舒適組去甲腎上腺素（32.12±2.31）μg/L、血清皮質(zhì)醇（54.01±3.24）μg/L、SAS評(píng)分（24.11±2.21）分均低于對(duì)照組的（45.19±2.21）μg/L、（84.56±10.56）μg/L、（41.40±5.21）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。舒適組平均骨折愈合時(shí)間、平均住院時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、使用抗生素時(shí)間分別為（15.40±2.21）周、（5.70±2.15）d、（1.40±0.21）d和（3.21±2.17）d， 均短于對(duì)照組的（17.24±2.79）周、（7.25±2.57）d、（2.35±0.34）d和（4.26±2.44）d， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。舒適組并發(fā)癥發(fā)生率為2.50%， 低于對(duì)照組的20.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 手足外科手骨折患者實(shí)施舒適護(hù)理干預(yù)效果確切。

【關(guān)鍵詞】 手足外科;手骨折;舒適護(hù)理;應(yīng)用效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.27.101

對(duì)于手足外科手骨折患者而言， 舒適的護(hù)理是讓患者在身體和心理上處于放松和享受的狀態(tài)， 減輕其心理壓力， 使其更好地配合治療， 提高其身心舒適度， 從而達(dá)到提高治療效果、避免和減少其他并發(fā)癥發(fā)生的目的[1， 2]， 本研究將本院2016年2月～2018年12月收治的80例手足外科手骨折患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組與舒適組， 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理， 舒適組給予舒適護(hù)理干預(yù)， 分析手足外科手骨折患者護(hù)理中舒適護(hù)理的應(yīng)用效果， 現(xiàn)具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年2月～2018年12月收治的80例手足外科手骨折患者， 按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與舒適組， 各40例。舒適組男20例， 女20例;年齡21～71歲， 平均年齡（41.79±9.74）歲。對(duì)照組男21例， 女19例;年齡22～73歲， 平均年齡（45.21±9.27）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護(hù)理方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理。舒適組給予舒適護(hù)理干預(yù)， 具體內(nèi)容如下：①建立良好護(hù)患關(guān)系。首先要加強(qiáng)護(hù)理人員的素質(zhì)， 護(hù)理人員不僅需要掌握文明語(yǔ)言， 還需要善于獲得患者的依賴和信任， 并運(yùn)用舒緩、鼓勵(lì)和有說(shuō)服力的語(yǔ)言來(lái)提高患者對(duì)護(hù)理人員和醫(yī)生的信任， 從而提高患者對(duì)治療的依從性。②心理干預(yù)。心理護(hù)理涉及手術(shù)前后兩個(gè)方面。術(shù)前， 需要與患者進(jìn)行溝通， 主要是緩解患者的負(fù)性情緒， 向患者解釋疾病的治療過(guò)程、特點(diǎn)和近期手術(shù)病例， 加強(qiáng)患者對(duì)治療的信心， 并盡可能讓患者同時(shí)了解手術(shù)過(guò)程， 以便做好相應(yīng)的準(zhǔn)備。術(shù)后， 主要與患者進(jìn)行溝通， 掌握患者的特定心理狀態(tài)?；颊叩漠惓Ｐ膽B(tài)是教育的目標(biāo)。例如， 對(duì)于治療缺乏信心的患者， 應(yīng)該向其介紹成功的病例;對(duì)于術(shù)后疼痛的患者， 可以采取轉(zhuǎn)移注意力的方式， 如說(shuō)話、下棋等， 必要時(shí)給予其止痛藥， 以盡量減輕患者的痛苦。③術(shù)后舒適護(hù)理。術(shù)后監(jiān)測(cè)患者生命體征， 若有出血， 應(yīng)及時(shí)建立靜脈通道， 并征求醫(yī)生的意見;指導(dǎo)患者多喝水， 進(jìn)食新鮮蔬菜和水果;此外， 手術(shù)后應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的心理疏導(dǎo)， 尤其是當(dāng)患者發(fā)生緊張情緒時(shí)， 應(yīng)盡快進(jìn)行干預(yù);給予合理的飲食指導(dǎo)， 提高患者的抵抗力。④疼痛干預(yù)。術(shù)后疼痛是患者躁動(dòng)的主要原因?？赏ㄟ^(guò)轉(zhuǎn)移患者注意力、營(yíng)造舒適環(huán)境、物理方法、自控靜脈鎮(zhèn)痛或硬膜外鎮(zhèn)痛來(lái)減輕患者疼痛。

⑤并發(fā)癥護(hù)理。在臨床護(hù)理工作中， 需要針對(duì)患者情況加強(qiáng)監(jiān)護(hù)， 積極預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組護(hù)理滿意度評(píng)分（采用本院自制護(hù)理滿意度量表評(píng)估兩組患者護(hù)理后的滿意度， 評(píng)分越高越好）;平均骨折愈合時(shí)間、平均住院時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、使用抗生素時(shí)間;護(hù)理前后身心應(yīng)激指標(biāo)[去甲腎上腺素、血清皮質(zhì)醇、焦慮狀況（采用SAS評(píng)估患者的焦慮狀況， 評(píng)分越高表示患者的焦慮情緒越嚴(yán)重）];并發(fā)癥發(fā)生情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 ? 采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組護(hù)理滿意度評(píng)分比較 舒適組護(hù)理滿意度評(píng)分為（94.21±3.03）分， 對(duì)照組護(hù)理滿意度評(píng)分為（80.78±2.79）分， 舒適組護(hù)理滿意度評(píng)分高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組護(hù)理前后身心應(yīng)激指標(biāo)比較 對(duì)照組護(hù)理前去甲腎上腺素、血清皮質(zhì)醇、SAS評(píng)分分別為（65.21±5.24）μg/L、（126.25±13.22）μg/L、（60.65±7.22）分， 護(hù)理后分別為（45.19±2.21）μg/L、（84.56±10.56）μg/L、（41.40±5.21）分。舒適組護(hù)理前去甲腎上腺素、血清皮質(zhì)醇、SAS評(píng)分分別為（65.11±5.22）μg/L、（126.13±13.21）μg/L、（60.21±7.25）分， 護(hù)理后分別為（32.12±2.31）μg/L、（54.01±3.24）μg/L、（24.11±2.21）分。護(hù)理前， 兩組去甲腎上腺素、血清皮質(zhì)醇、SAS評(píng)分比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后， 兩組去甲腎上腺素、血清皮質(zhì)醇、SAS評(píng)分均低于護(hù)理前， 且舒適組低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 3 兩組平均骨折愈合時(shí)間、平均住院時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、使用抗生素時(shí)間比較 舒適組平均骨折愈合時(shí)間、平均住院時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、使用抗生素時(shí)間分別為（15.40±2.21）周、（5.70±2.15）d、（1.40±0.21）d和（3.21±2.17）d， 均短于對(duì)照組的（17.24±2.79）周、（7.25±2.57）d、（2.35±0.34）d和（4.26±2.44）d， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 4 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 舒適組并發(fā)癥發(fā)生率為2.50%（1/40）， 對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為20.00%（8/40）。舒適組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

隨著微創(chuàng)概念的不斷普及， 手足外科手骨折治療中微創(chuàng)技術(shù)在臨床實(shí)踐中得到越來(lái)越廣泛的應(yīng)用， 其可降低手術(shù)治療的風(fēng)險(xiǎn)并有效地提高手術(shù)治療的舒適度。傳統(tǒng)的護(hù)理方法是基于對(duì)手足外科手骨折本身的護(hù)理， 忽視了對(duì)患者的心理疏導(dǎo)， 未能使患者對(duì)疾病的接受形成緩沖， 因此常規(guī)護(hù)理模式的受眾度不高[3]。因此， 有必要提供舒適護(hù)理干預(yù)措施。在手足外科手骨折中使用舒適護(hù)理， 可以促使患者感受到被關(guān)懷， 使其保持良好的心理狀態(tài)， 并積極配合護(hù)理人員和醫(yī)生的工作;可以有效地消除患者對(duì)手術(shù)的恐懼和焦慮， 使患者能夠在術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后感受到醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者和手術(shù)的負(fù)責(zé)[4， 5]， 在心理上獲得安全感， 使其完全信任醫(yī)生和護(hù)理人員， 促使手術(shù)順利完成， 并加速患者康復(fù)進(jìn)程;同時(shí)， 促使患者在圍手術(shù)期不易出現(xiàn)負(fù)面情緒;可以更好地改善患者的心理和生理感受， 鼓勵(lì)患者從社會(huì)、生理、心理等方面感受到快樂和舒適， 從而達(dá)到治療和護(hù)理的綜合目標(biāo)[6]。

本研究中， 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理， 舒適組給予舒適護(hù)理干預(yù)。結(jié)果顯示， 護(hù)理后， 兩組去甲腎上腺素、血清皮質(zhì)醇、SAS評(píng)分均低于護(hù)理前， 且舒適組均低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。舒適組護(hù)理滿意度評(píng)分高于對(duì)照組， 平均骨折愈合時(shí)間、平均住院時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、使用抗生素時(shí)間均短于對(duì)照組， 并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 手足外科手骨折患者實(shí)施舒適護(hù)理干預(yù)效果確切。

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[收稿日期：2019-02-20]