謝仁桃　張勁松

【摘 要】目的：探索同伴教育促進(jìn)《大學(xué)生健康教育》課程教學(xué)改革實(shí)效。方法：隨機(jī)選取某高校2017級(jí)2個(gè)教學(xué)班級(jí)，采用同伴教育教學(xué)法進(jìn)行為期16周的干預(yù)。觀察實(shí)驗(yàn)對(duì)象干預(yù)前后“與健康相關(guān)理論知識(shí)、態(tài)度及行為方式”變化情況。結(jié)果：前后比較：與健康相關(guān)知識(shí)知曉率得到顯著提高（P<0.01）;與健康相關(guān)的態(tài)度得到明顯好轉(zhuǎn)（P<0.01）;一些不良的生活方式得到有效糾正（P<0.01）。結(jié)論：采用同伴教育對(duì)提升《大學(xué)生健康教育》課程教學(xué)效果明顯，同伴教育有一定推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】同伴教育;健康教育;教學(xué)效果;大學(xué)生

中圖分類號(hào)： G647.9文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼： A 文章編號(hào)： 2095-2457（2019）31-0063-002

DOI：10.19694/j.cnki.issn2095-2457.2019.31.027

開(kāi)設(shè)《大學(xué)生健康教育》課程是國(guó)家實(shí)施素質(zhì)教育的一項(xiàng)重要內(nèi)容之一，湖南省高校早在2006年起開(kāi)設(shè)了《大學(xué)生健康教育》必修課程。從師學(xué)反饋的信息來(lái)看，該課程一方面得到了大學(xué)生的廣泛認(rèn)可和好評(píng)，但也存在一些不足，主要表現(xiàn)為教師教學(xué)方法單一，教學(xué)手段滯后，“傳授—接受”式傳統(tǒng)教學(xué)方法始終占據(jù)主要地位，究其原因有二：一是內(nèi)容多，課時(shí)不足;二是班級(jí)規(guī)模過(guò)大、師資缺口大。此問(wèn)題已經(jīng)構(gòu)成了制約《大學(xué)生健康教育》課程有效實(shí)施的瓶頸，亟須進(jìn)行改革探索。

與傳統(tǒng)教育方式相比，同伴教育（peer education）是一種互助參與式教學(xué)方法，在國(guó)內(nèi)外近年的經(jīng)驗(yàn)證明，采用此法在大學(xué)生中開(kāi)展預(yù)防艾滋病/性病健康教育是可行的、有效的[1-2]。本研究擬針對(duì)《大學(xué)生健康教育》課程教學(xué)方面問(wèn)題，嘗試采用同伴教育方式進(jìn)行實(shí)證明研究，以探討其在《大學(xué)生健康教育》課程教學(xué)中推廣的可行性和有效性。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

隨機(jī)選取湖南省某高校2017級(jí)大學(xué)生2個(gè)教學(xué)班級(jí)，符合條件者共112人為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，平均年齡為（22.0±1.5）歲。

1.2 方法

1.2.1 實(shí)驗(yàn)法

1）篩選

采用隨機(jī)方式自愿組合成10個(gè)小組，每組11-12人。各組采取自薦和推薦的方式篩選出1名組長(zhǎng)。組長(zhǎng)入選條件是自愿、有責(zé)任心、語(yǔ)言表達(dá)能力強(qiáng)，具有一定溝通能力和組織管理能力，在同伴中有一定的公信力和影響力者優(yōu)先。

2）培訓(xùn)

邀請(qǐng)專門(mén)從事健康教育的資深教師對(duì)10位同伴教育組長(zhǎng)進(jìn)行有計(jì)劃有組織的相關(guān)培訓(xùn)，共6次，每次60min。培訓(xùn)主要內(nèi)容主要分兩部分，第一部分是健康教育意義及實(shí)施健康教育的組織與方法等方面培訓(xùn)，共2次。包括同伴教育的目的和意義，高校實(shí)施健康教育的意義，如何激發(fā)同伴的學(xué)習(xí)積極性，如何帶動(dòng)小組成員共同進(jìn)步等。第二部分是健康教育相關(guān)基本知識(shí)點(diǎn)方面培訓(xùn)，共4次，包括健康概念與內(nèi)涵、健康標(biāo)準(zhǔn)、健康生活方式、常見(jiàn)慢性疾病防治等方面知識(shí)。

3）實(shí)施與管理

（1）建立健康檔案：將每位入選同伴建立電子檔案，錄入身高體重、年齡、靜息心率、健康狀況、家族病史、個(gè)人飲食狀況、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣等，以期對(duì)實(shí)驗(yàn)者有一個(gè)初步的了解。（2）實(shí)施集體教育：在為期16周的干預(yù)中，由同伴教育組長(zhǎng)組織健康教育授課6次，包括提高對(duì)健康教育重要性認(rèn)識(shí)，重點(diǎn)掌握健康知識(shí)、科學(xué)的健康態(tài)度、健康生活方式、常見(jiàn)慢性疾病防治等。（3）過(guò)程反饋：要求組長(zhǎng)不定期、不定形式（微信、QQ、電話、會(huì)面）與同組成員聯(lián)系、交流心得，包括學(xué)習(xí)進(jìn)展、學(xué)習(xí)效果及行為糾正等。

1.2.2 問(wèn)卷調(diào)查法

采用自填式問(wèn)卷調(diào)查方式進(jìn)行健康相關(guān)知識(shí)、態(tài)度及行為的調(diào)查。調(diào)查表自行設(shè)計(jì)，經(jīng)嚴(yán)格的信度和效度檢驗(yàn)，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)要求，主要內(nèi)容涉及一般人口學(xué)特征、健康基礎(chǔ)知識(shí)、健康生活方式、身心健康等。干預(yù)前發(fā)放問(wèn)卷112份，回收有效問(wèn)卷100份;干預(yù)后發(fā)放問(wèn)卷102份（干預(yù)后同伴教育組長(zhǎng)不參與），回收有效問(wèn)卷101份。

1.2.3 評(píng)價(jià)方法

分別于干預(yù)前（2017年9月）和干預(yù)后（2017年12月）對(duì)兩組進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查并統(tǒng)計(jì)問(wèn)卷得分，分析前后知曉率變化。

1.2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)用EXCEL軟件分析，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2（卡方）檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 與健康相關(guān)知識(shí)知曉率有所提高（見(jiàn)表1）

表1 干預(yù)前后與健康相關(guān)知識(shí)知曉率比較[n（%）]

注：干預(yù)前后比較，χ2檢驗(yàn)，*P<0.01，#P>0.05。

2.2 與健康相關(guān)態(tài)度有所好轉(zhuǎn)（見(jiàn)表2）

表2 干預(yù)前后與健康相關(guān)態(tài)度比較[n（%）]

注：干預(yù)前后比較，χ2檢驗(yàn)，*P<0.01，#P>0.05。

2.3 不良生活方式有所糾正（見(jiàn)表3）

表3 干預(yù)前后不良生活方式糾正率比較[n（%）]

注：干預(yù)前后比較，χ2檢驗(yàn)，*P<0.01，#P>0.05。

3 討論

3.1 同伴教育干預(yù)有效

從表1-3數(shù)據(jù)顯示，實(shí)施同伴教育干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明大學(xué)生在三個(gè)方面有顯著變化：一是“與健康相關(guān)知識(shí)知曉率”得到顯著提高（P<0.01），二是“與健康相關(guān)態(tài)度”得到明顯好轉(zhuǎn)（P<0.01），三是“一些不良的生活方式（如吸煙、不吃早餐、少運(yùn)動(dòng)等）”得到有效糾正（P<0.01）。實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明經(jīng)過(guò)16周有計(jì)劃有組織的完成各項(xiàng)健康教育工作之后，同伴教育方式能促進(jìn)小組成員提升健康知識(shí)，端正健康態(tài)度，糾正一些不良的生活方式。

3.2 同伴教育及其優(yōu)勢(shì)

同伴教育是指利用人們通常愿意聽(tīng)取年齡相仿、知識(shí)背景、興趣愛(ài)好相近的同伴、朋友的意見(jiàn)和建議。通常首先對(duì)有影響力和號(hào)召力的青少年（同伴教育者）進(jìn)行有目的的培訓(xùn)，使其掌握一定的知識(shí)和技巧，然后再由他們向周?chē)那嗌倌陚鞑ブR(shí)和技能，甚至向更廣泛的范圍傳播，以達(dá)到教育的目的。

同伴教育同伴教育的優(yōu)點(diǎn)：（1）文化認(rèn)同性強(qiáng)，即實(shí)教者（小組長(zhǎng)）是來(lái)原于受教育者同一群體，有很強(qiáng)的文化認(rèn)同感，可以增加二者之間的交流效果;（2）接受性易，施教者與受教育者之間是一種同伴關(guān)系，容易溝通，交流的內(nèi)容往往是共同感興趣的話題，更容易接受和采納;（3）參與性高，同伴教育施教者能充分調(diào)動(dòng)本組同伴參與的積極性，提供靈活多變的游戲、討論辯論、開(kāi)展智力競(jìng)賽、角色互換等教育方式。通過(guò)參與式學(xué)習(xí)過(guò)程，既可輕松而牢固地掌握知識(shí)，更是對(duì)受教育者的態(tài)度和行為產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響。

3.3 同伴教育是解決當(dāng)前我國(guó)大學(xué)生健康教育問(wèn)題的新方法之一

目前我國(guó)大學(xué)生健康教育存在兩方面的問(wèn)題：（1）師資力量薄弱：當(dāng)前施教者主要為營(yíng)養(yǎng)學(xué)教師、健康教育工作者，而該群體人員匱乏，導(dǎo)致師資嚴(yán)重不足。（2）成效有限：傳統(tǒng)的自上而下的說(shuō)教式的教育對(duì)于改變受教育者的觀念和行為方面存在很大局限。本研究充分顯示在健康教育中嘗試采用同伴教育方法可以有效解決以上問(wèn)題。

把同伴教育應(yīng)用于健康教育領(lǐng)域，這樣就可以利用例如QQ群、微信群、網(wǎng)站、論壇等新形式將外源性同伴教育者（目標(biāo)人群以外的“同伴教師”）與內(nèi)源性同伴教育者（目標(biāo)人群中選拔和培訓(xùn)）相結(jié)合，不僅可以保證教育內(nèi)容的科學(xué)性，而且可以緩解高校健康教育師資不足的矛盾，高質(zhì)量完成《大學(xué)生健康教育》課程教學(xué)任務(wù)可以起到獨(dú)到效果。同伴教育是解決當(dāng)前我國(guó)大學(xué)生健康教育問(wèn)題的新方法之一。

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