田娟

【摘要】 目的 探析對(duì)老年牙周炎患者應(yīng)用心理護(hù)理和口腔健康教育護(hù)理干預(yù)對(duì)臨床療效的影響。方法 92例老年牙周炎患者， 依據(jù)患者就診時(shí)間先后順序分為參照組與研究組， 各46例。對(duì)照組患者給予一般治療和護(hù)理措施， 研究組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理和口腔健康教育。對(duì)比兩組患者的臨床療效。結(jié)果 研究組患者治療總有效率為95.65%（44/46）， 顯著高于參照組的82.61%（38/46）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)老年牙周炎患者應(yīng)用心理護(hù)理結(jié)合口腔健康教育進(jìn)行干預(yù)的效果確切， 可提高患者對(duì)于疾病的了解， 促進(jìn)病情的改善， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 牙周炎;心理護(hù)理;口腔健康教育;老年

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.29.100

慢性牙周炎在口腔科臨床中極為常見(jiàn)， 是因牙周組織反復(fù)出現(xiàn)炎癥所致， 嚴(yán)重危害口腔健康， 影響患者的日常飲食和生活， 降低其生活質(zhì)量[1]。慢性牙周炎的早期癥狀并不明顯， 大部分患者并不引起重視， 待病情繼續(xù)發(fā)展， 可導(dǎo)致牙周膜、牙骨質(zhì)等組織出現(xiàn)感染， 進(jìn)而導(dǎo)致牙齒缺失或脫落[2]。隨著人們飲食生活習(xí)慣的改變， 慢性牙周炎的發(fā)病率逐漸增高， 尤其在老年群體中最為高發(fā)， 因此， 應(yīng)重視提高老年牙周炎患者的口腔保健意識(shí)， 增加患者對(duì)于疾病的正確認(rèn)知[3]。本文對(duì)老年牙周炎患者采用心理護(hù)理結(jié)合口腔健康教育的臨床療效進(jìn)行探析， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年10月～2018年10月于本院進(jìn)行診治的92例老年牙周炎患者， 依據(jù)患者就診時(shí)間先后順序?qū)⑵浞譃閰⒄战M與研究組， 各46例。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均符合牙周炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4];年齡≥60歲;對(duì)此次研究知情， 并自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：缺乏良好理解能力的患者。參照組中男24例， 女22例;年齡61～80歲， 平均年齡（71.32±3.44）歲;病程3～24個(gè)月， 平均病程（11.97±4.01）個(gè)月。研究組中男25例， 女21例;年齡62～79歲， 平均年齡（71.58±3.20）歲;病程4～24個(gè)月， 平均病程（11.85±4.05）個(gè)月。兩組患者的一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組 給予一般治療和護(hù)理措施， 包括牙齦下刮治、生理鹽水沖洗、飲食干預(yù)等。

1. 2. 2 研究組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理和口腔健康教育， 具體如下。①心理護(hù)理：在患者入院后積極與其溝通， 了解患者的年齡、學(xué)歷等基本情況， 采用通俗易懂的語(yǔ)言告知患者一些牙周炎的基本知識(shí)， 以溫和的態(tài)度告知患者治療中正常出現(xiàn)的不適感， 使其做好接受治療的心理準(zhǔn)備， 減輕患者焦慮、緊張心理。在交流中鼓勵(lì)患者說(shuō)出自身顧慮， 給予針對(duì)性地解釋、鼓勵(lì)和安慰， 安撫患者的不良情緒， 并列舉以往真實(shí)成功案例提高患者對(duì)于醫(yī)務(wù)人員的信任， 增加患者的治療信心。對(duì)于不良心理狀態(tài)嚴(yán)重的患者應(yīng)給予特殊關(guān)注， 針對(duì)性地進(jìn)行耐心的、全面的心理疏導(dǎo)， 并采用看電視、聽(tīng)音樂(lè)等方式幫助患者放松心情， 囑咐家屬積極與患者溝通， 給予精神上的支持。②口腔健康教育：對(duì)患者進(jìn)行一對(duì)一口腔健康教育， 結(jié)合文字、圖片、視頻等方式向患者普及牙周炎的發(fā)生原因、危害、治療方法及日常注意事項(xiàng)等疾病相關(guān)知識(shí)。護(hù)理人員在牙齒模型上進(jìn)行正確的刷牙示范， 并示范牙線、牙縫刷、漱口水等口腔清潔物品的使用方法， 幫助患者更好地掌握口腔日常清潔護(hù)理的正確方式， 在進(jìn)行健康教育的過(guò)程中注意觀察患者的反應(yīng)， 鼓勵(lì)患者提出疑問(wèn)， 再以簡(jiǎn)單易懂的方式進(jìn)行講解， 確?；颊邔?duì)牙周炎有正確的認(rèn)識(shí)和了解， 提高其對(duì)于口腔健康的重視度。此外， 醫(yī)院還可定期開(kāi)展牙周炎相關(guān)知識(shí)講座， 組織老年患者參與， 并發(fā)放宣傳畫(huà)和健康知識(shí)手冊(cè)， 進(jìn)一步鞏固和加強(qiáng)患者對(duì)于牙周炎知識(shí)的了解。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的臨床療效。1個(gè)月后對(duì)患者進(jìn)行回訪， 若患者牙齦指數(shù)（GI）、菌斑指數(shù)（PLI）等相關(guān)指標(biāo)恢復(fù)正常， 牙周紅腫消退、疼痛消失則為痊愈;若患者GI、PLI等指標(biāo)明顯降低， 牙周紅腫消退， 疼痛明顯減輕則為有效;若GI、PLI等指標(biāo)無(wú)明顯降低， 牙周疼痛， 紅腫未消退則為無(wú)效[5]?？傆行?（痊愈+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患者治療的有效率為95.65%（44/46）， 顯著高于參照組的82.61%（38/46）， 差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

牙周炎在老年群體中極為常見(jiàn)， 主要是由于牙結(jié)石、菌斑、食物嵌塞等因素導(dǎo)致口腔細(xì)菌和病菌增殖所引起， 可嚴(yán)重破壞患者牙齒， 導(dǎo)致牙齒脫落， 影響患者生活質(zhì)量， 積極治療并改善口腔環(huán)境對(duì)于患者而言極為重要[6]。有研究發(fā)現(xiàn)[7]， 老年慢性牙周炎患者在治療中存在明顯的不良情緒， 考慮是因患者對(duì)疾病了解較少， 對(duì)于疼痛、出血、感染、咀嚼障礙、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等問(wèn)題存在顧慮， 導(dǎo)致心理應(yīng)激反應(yīng)， 嚴(yán)重影響治療效果。本文對(duì)老年慢性牙周炎患者采用心理護(hù)理干預(yù)和口腔健康教育， 心理護(hù)理可使患者提升治療信心， 減少不良情緒， 使其以積極的態(tài)度進(jìn)行治療， 而口腔健康教育可使患者充分了解疾病的發(fā)生機(jī)制以及口腔清潔的重要性， 改變患者的口腔健康觀念， 從而使其注重口腔的日常清潔， 自愿自覺(jué)地采取行動(dòng)改善口腔衛(wèi)生狀況， 促進(jìn)牙周炎的改善， 以免口腔清潔較差導(dǎo)致疾病反復(fù)發(fā)作或長(zhǎng)期不愈[8-12]。而護(hù)理人員通過(guò)在模型上示范或親身示范牙刷、牙線、漱口水等清潔工具的正確使用方式， 可使從前不會(huì)或不認(rèn)真刷牙的患者正視刷牙的正確方式與重要性， 提高其自我管理能力。

本文結(jié)果顯示， 研究組患者治療總有效率為95.65%（44/46）， 顯著高于參照組的82.61%（38/46）， 差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說(shuō)明， 這種護(hù)理方式對(duì)于牙周炎的改善具有促進(jìn)作用， 可提升臨床療效， 預(yù)防炎癥持續(xù)、反復(fù)發(fā)生， 縮短治療時(shí)間， 對(duì)于提升老年牙周炎患者臨床療效， 改善預(yù)后效果的意義重大。

綜上所述， 老年牙周炎患者應(yīng)用心理護(hù)理結(jié)合口腔健康教育進(jìn)行干預(yù)的效果確切， 可提高患者對(duì)于疾病的了解， 促進(jìn)病情的改善， 值得推廣。

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[收稿日期：2019-03-05]