李團(tuán)宇

【摘要】 目的 分析白血病患者采用心理護(hù)理的臨床效果。方法 94例白血病患者， 按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組， 各47例。對(duì)照組使用常規(guī)護(hù)理， 實(shí)驗(yàn)組使用心理護(hù)理。比較兩組抑郁評(píng)分、焦慮評(píng)分以及生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后抑郁與焦慮評(píng)分分別為（31.23±5.63）、（46.39±6.15）分， 均低于對(duì)照組的（53.25±5.76）、（62.33±6.49）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后軀體功能、心理功能以及社會(huì)功能評(píng)分分別為（62.19±3.73）、（47.21±4.18）、（62.52±5.49）分，?均明顯高于對(duì)照組的（44.21±3.58）、（32.98±5.13）、（46.63±3.12）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 心理護(hù)理應(yīng)用于白血病患者中， 能夠改善患者的抑郁與焦慮情緒， 且有助于提升患者生活質(zhì)量， 因此值得推廣此護(hù)理方法。

【關(guān)鍵詞】 白血病;心理護(hù)理;抑郁;焦慮;生活質(zhì)量

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.29.095

白血病屬于惡性腫瘤疾病， 極易威脅患者的生命健康， 所以患者在經(jīng)醫(yī)院確診后大多會(huì)產(chǎn)生恐懼、絕望等不良情緒， 患者長(zhǎng)期處于這種精神狀態(tài)下容易影響內(nèi)分泌系統(tǒng)以及免疫系統(tǒng)功能的發(fā)揮， 繼而影響治療效果， 所以臨床上在對(duì)白血病患者實(shí)施化療等常規(guī)治療方法外， 還會(huì)對(duì)患者施加心理護(hù)理[1-3]。本文選擇了本院收治的94例白血病患者作為研究對(duì)象， 分組探討了常規(guī)護(hù)理和心理護(hù)理在白血病患者中的臨床應(yīng)用效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年3月～2018年10月本院收治的94例白血病患者作為研究對(duì)象， 按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組， 各47例。對(duì)照組中男23例， 女24例;年齡21～83歲， 平均年齡（56.9±12.0）歲。實(shí)驗(yàn)組中男21例， 女26例;年齡19～80歲， 平均年齡（54.3±11.8）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組 采用常規(guī)護(hù)理。安排護(hù)理人員定期檢查病房;每日按時(shí)打掃病房， 保持病房整潔;嚴(yán)格按照醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行用藥護(hù)理;實(shí)時(shí)觀察患者的用藥情況， 并做好每例患者的病情記錄。

1. 2. 2 實(shí)驗(yàn)組 采用心理護(hù)理， 具體如下。①入院護(hù)理：包括與患者進(jìn)行積極的溝通與交流， 觀察患者當(dāng)前的心理狀態(tài)， 并進(jìn)行合理的心理評(píng)估。②健康教育：向患者及其家屬普及白血病的相關(guān)知識(shí)， 包括發(fā)病原因、具體的治療方法等， 使其能夠盡快適應(yīng)當(dāng)前角色以及醫(yī)院的環(huán)境。③心理疏導(dǎo)：護(hù)理人員需要根據(jù)患者當(dāng)前的心理狀態(tài)， 制定個(gè)性化心理疏導(dǎo)方案， 對(duì)患者及其家屬予以正確的引導(dǎo)， 使其能夠消除失望、恐懼等不良情緒， 增強(qiáng)治愈信心， 端正態(tài)度， 配合醫(yī)護(hù)人員治療與護(hù)理工作的開(kāi)展。④改善護(hù)患關(guān)系：護(hù)理工作的高效開(kāi)展需要以良好護(hù)患關(guān)系作為前提， 所以護(hù)理人員一定要重視護(hù)患關(guān)系， 通過(guò)秉承以人為本的理念， 與患者進(jìn)行“角色互換”， 真正地愛(ài)護(hù)與關(guān)心患者， 給予患者充分的尊重， 想患者所想、急患者所急， 盡自己全力為患者提供優(yōu)質(zhì)化的護(hù)理服務(wù)， 使患者的需求得以滿足， 在彼此間建立良好的信任關(guān)系， 為后續(xù)護(hù)理工作的開(kāi)展奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。⑤化療前護(hù)理：在患者進(jìn)行化療之前， 以患者年齡為依據(jù)， 選擇適宜的溝通方式， 給患者講解成功病例。⑥不良反應(yīng)護(hù)理：患者在治療期間不可避免地會(huì)出現(xiàn)脫發(fā)、嘔吐等癥狀， 也會(huì)有血小板減少以及乏力的表現(xiàn)， 這些癥狀與表現(xiàn)都會(huì)打擊患者的治療信心， 所以需要引起護(hù)理人員足夠的重視， 通過(guò)使用恰當(dāng)?shù)男睦磔o導(dǎo)方式重新喚起患者對(duì)治愈的信心。⑦效果評(píng)價(jià)：根據(jù)一段時(shí)間內(nèi)患者對(duì)護(hù)理工作的滿意程度對(duì)護(hù)理方案作出調(diào)整， 以增強(qiáng)患者的舒適感， 提升護(hù)理的有效性， 幫助患者盡早康復(fù)。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組護(hù)理后抑郁評(píng)分。使用抑郁自評(píng)量表對(duì)患者的抑郁情況進(jìn)行判斷， 分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明患者的抑郁癥狀越重。②比較兩組護(hù)理后焦慮評(píng)分。使用焦慮自評(píng)量表對(duì)患者的焦慮情況進(jìn)行判斷， 分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明患者的焦慮癥狀越重。③比較兩組護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分。采用本院自制的生活質(zhì)量調(diào)查量表進(jìn)行評(píng)估， 包括軀體功能、心理功能以及社會(huì)功能3項(xiàng)內(nèi)容， 滿分均為100分， 分?jǐn)?shù)低表示患者生活質(zhì)量差[4]。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組護(hù)理后抑郁與焦慮評(píng)分比較 實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后抑郁與焦慮評(píng)分均低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分比較 實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后軀體功能、心理功能以及社會(huì)功能評(píng)分均明顯高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

較之其他常見(jiàn)病癥， 白血病患者的心理狀態(tài)十分復(fù)雜， 表現(xiàn)在患者的心理變化兼具潛匿性以及多邊性[5]， 所以針對(duì)患者在治療過(guò)程中出現(xiàn)的不同心理變化實(shí)施有針對(duì)性的心理護(hù)理措施， 可以起到增強(qiáng)患者自信以及應(yīng)激力的雙重作用。就白血病患者而言， 在初確診時(shí)， 往往容易出現(xiàn)焦慮、憤怒等悲觀情緒， 這種不良情緒， 極易影響患者的治療效果與預(yù)后效果， 因?yàn)榧膊〉陌l(fā)展以及轉(zhuǎn)歸不可避免會(huì)受到個(gè)體行為以及情緒的影響， 尤其是心理因素的好壞與否直接影響到患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)， 繼而會(huì)影響到患者的內(nèi)分泌系統(tǒng)以及免疫系統(tǒng)， 通常來(lái)講， 若是患者長(zhǎng)期帶有惡劣情緒， 其自身免疫識(shí)別功能就會(huì)下降[6-8]， 所以為了能夠讓患者盡快恢復(fù)健康， 避免惡性腫瘤的發(fā)生， 就需要讓患者保持較好的心理狀態(tài)， 而這也意味著需要對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理， 即通過(guò)合理的護(hù)理方法與護(hù)理流程， 分散患者的注意力， 使其減少對(duì)治療過(guò)程以及治療結(jié)果的過(guò)度關(guān)注， 提升其心理承受力， 能夠正視白血病， 并在醫(yī)護(hù)人員的幫助下， 盡快恢復(fù)健康。

本次研究結(jié)果顯示， 實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后抑郁與焦慮評(píng)分分別為（31.23±5.63）、（46.39±6.15）分， 均低于對(duì)照組的（53.25±5.76）、（62.33±6.49）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后軀體功能、心理功能以及社會(huì)功能評(píng)分分別為（62.19±3.73）、（47.21±4.18）、（62.52±5.49）分， 均明顯高于對(duì)照組的（44.21±3.58）、（32.98±5.13）、（46.63±3.12）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此表明常規(guī)護(hù)理與心理護(hù)理均對(duì)白血病患者有一定的效果， 但是相較而言， 心理護(hù)理的護(hù)理效果更優(yōu)。分析其原因?yàn)椋盒睦碜o(hù)理的針對(duì)性較強(qiáng)， 所以更容易解決患者的心理問(wèn)題;心理護(hù)理重在調(diào)動(dòng)患者自身的治愈信心[9， 10]， 所以更利于患者恢復(fù)健康;心理護(hù)理從改善患者心理狀態(tài)著手， 能夠從源頭上消除患者抗拒治療的問(wèn)題。

綜上所述， 心理護(hù)理對(duì)白血病患者有明顯的臨床應(yīng)用效果， 因此該護(hù)理方法值得在臨床護(hù)理中予以廣泛推廣。

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[收稿日期：2019-04-19]