李波

【摘要】 目的 探討奧美拉唑、阿莫西林聯(lián)合甲硝唑治療牙周病的臨床效果。方法 78例牙周病患者， 以治療方式不同分為A組和B組， 每組39例。A組患者采用甲硝唑進(jìn)行治療， B組患者采用奧美拉唑、阿莫西林聯(lián)合甲硝唑進(jìn)行治療。比較兩組患者的臨床療效和治療前后菌斑指數(shù)和出血指數(shù)。結(jié)果 A組患者總有效率為79.49%， B組患者總有效率為94.87%;B組患者治療總有效率明顯高于A組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前， 兩組患者出血指數(shù)和菌斑指數(shù)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后， B組患者出血指數(shù)（0.63±0.25）和菌斑指數(shù)（1.16±0.13）均低于A組的（1.27±0.25）、（1.42±0.22）， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用奧美拉唑、阿莫西林聯(lián)合甲硝唑有治療牙周病， 其臨床療效顯著， 所以值得進(jìn)一步進(jìn)行推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 奧美拉唑;阿莫西林;甲硝唑;牙周病

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.29.039

【Abstract】 Objective? ?To discuss the clinical effect of omeprazole， amoxicillin and metronidazole in the treatment of periodontal disease. Methods? ?A total of 78 periodontal disease patients were divided by different treatment methods into group A and group B， with 39 cases in each group. Group A was treated with metronidazole， and group B was treated with omeprazole， amoxicillin and metronidazole. The clinical efficacy， plaque index and hemorrhage index before and after treatment were compared between the two groups. Results? ?The total effective rate was 79.49% in group A， which was 94.87% in group B. The total effective rate in group B was obviously higher than that in group A， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Before treatment， there was no statistically significant difference in plaque index and hemorrhage index between the two groups （P>0.05）. After treatment， the plaque index （0.63±0.25） and hemorrhage index （1.16±0.13） in group B was lower than （1.27±0.25） and （1.42±0.22） in group A， and their difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion? ?Omeprazole， amoxicillin and metronidazole has remarkable clinical efficacy in the treatment of periodontal disease， and it is worthy of clinical promotion and application.

【Key words】 Omeprazole; Amoxicillin; Metronidazole; Periodontal disease

牙周疾病是損害牙齒功能較為常見的一類疾病[1]， 一旦患病， 一定要及時(shí)進(jìn)行有效的治療， 否則會(huì)對(duì)患者的牙齒功能造成較大損害， 從而嚴(yán)重降低患者的生活質(zhì)量。隨著醫(yī)療水平的進(jìn)步和患者要求的提高， 各種各樣的藥物不斷推出， 其療效也是參差不齊， 所以臨床上進(jìn)行治療時(shí)一定要經(jīng)過嚴(yán)格的選擇。大量研究認(rèn)為[2]， 厭氧菌感染和幽門螺桿菌感染是導(dǎo)致牙周疾病的重要原因， 所以在治療過程中根據(jù)患者的具體情況選擇合適的抗感染藥物十分必要的， 其對(duì)于提高牙周疾病的臨床療效有十分重要的意義[3]。近些年來， 奧美拉唑、阿莫西林聯(lián)合甲硝唑被越來越多應(yīng)用于牙周疾病的治療， 而作者為了進(jìn)一步了解此療法的臨床效果， 選取2017年1月～2018年12月本院收治的78例牙周病患者作為研究對(duì)象， 對(duì)其進(jìn)行對(duì)照試驗(yàn)， 探討奧美拉唑、阿莫西林聯(lián)合甲硝唑治療牙周病的臨床效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年1月～2018年12月本院收治的78例牙周病患者作為研究對(duì)象， 以治療方式不同分為A組和B組， 每組39例。A組患者男23例， 女16例;年齡17～63歲， 平均年齡（37.32±12.87）歲。B組患者男22例， 女17例;年齡18～64歲， 平均年齡（37.41±12.69）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。入院時(shí)所有患者均具有不同程度的咀嚼功能喪失或減退、牙齒移位、松動(dòng)、牙齦出血等癥狀， 所有患者均知情同意后參與研究;本次研究被醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)所批準(zhǔn)， 參與研究的所有患者無相關(guān)藥物禁忌證。

1. 2 方法 A組患者采用甲硝唑（廈門金日制藥有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20003083）進(jìn)行治療， 3次/d， 250 mg/次。B組患者應(yīng)用奧美拉唑（四川科倫藥業(yè)股份有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20056108）、阿莫西林（上海信誼萬象藥業(yè)股份有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H31020363）聯(lián)合甲硝唑進(jìn)行治療， 阿莫西林4次/d， 500 mg/次;奧美拉唑2次/d， 20 mg/次;甲硝唑使用頻率和劑量與A組患者保持一致。兩組患者均持續(xù)治療10 d。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的臨床療效和治療前后菌斑指數(shù)和出血指數(shù)。判定標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)[4]：治療后患者的咀嚼功能完全恢復(fù)， 牙齒移位、松動(dòng)、牙齦出血等癥狀完全消失者為顯效;治療后患者的咀嚼功能有所恢復(fù)， 牙齒移位、松動(dòng)、牙齦出血等癥狀有所減輕者為有效;治療后患者的咀嚼功能沒有提高甚至有所下降， 牙齒移位、松動(dòng)、牙齦出血等癥狀沒有緩解甚至惡化者為無效?？傆行?顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療效果比較 A組患者總有效率為79.49%， B組患者總有效率為94.87%;B組患者治療總有效率明顯高于A組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療前后菌斑指數(shù)和出血指數(shù)比較 治療前， 兩組患者出血指數(shù)和菌斑指數(shù)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后， B組患者出血指數(shù)（0.63±0.25）和菌斑指數(shù)（1.16±0.13）均低于A組的（1.27±0.25）、（1.42±0.22）， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

牙周組織出現(xiàn)的疾病統(tǒng)稱為牙周病， 包括波及牙周膜、牙骨質(zhì)、牙槽骨等深層牙周組織的牙周炎和累及牙齦組織的牙齦病[5]。牙周疾病具有隱匿發(fā)病的特點(diǎn)， 疾病早期往往無明顯臨床癥狀， 所以容易被患者忽視。當(dāng)疾病發(fā)展到一定階段， 患者常常表現(xiàn)出牙齦出血、炎癥及牙齒移位、松動(dòng)、牙槽骨吸收、牙槽骨高度降低、牙周袋形成、咀嚼功能喪失或減退等癥狀， 如果診治不夠及時(shí)有效， 往往會(huì)對(duì)患者的牙齒功能造成極大的損害， 導(dǎo)致牙齒的脫落或者需拔牙治療等， 從而嚴(yán)重增加患者的痛苦、降低了患者的生活質(zhì)量[6]。很多致病菌存在于患者的牙齦下， 其中以厭氧菌為主， 所以在牙周病的治療過程中選取合適的抗菌藥物， 尤其是應(yīng)用針對(duì)厭氧菌的藥物對(duì)于提高疾病的治療效果有十分好的促進(jìn)作用。相關(guān)研究認(rèn)為[7]， 幽門螺桿菌感染和牙周病的發(fā)生有十分密切的聯(lián)系， 而在相關(guān)研究中， 通過對(duì)牙周炎患者的牙周菌落幽門螺桿菌進(jìn)行檢測(cè)， 發(fā)現(xiàn)患者的陽(yáng)性率確實(shí)明顯高于正常水平。

奧美拉唑作為一種質(zhì)子泵抑制劑， 可以起到抑制胃酸分泌的作用， 所以將其應(yīng)用于牙周病患者的治療中， 可以通過破壞幽門螺桿菌的生長(zhǎng)環(huán)境而導(dǎo)致幽門螺桿菌的死亡。甲硝唑作為一種廣譜抗生素， 具有滲透性好、殺菌作用強(qiáng)的特點(diǎn)， 尤其是針對(duì)厭氧菌有較好的殺菌作用[8]。本次研究結(jié)果顯示， A組患者總有效率為79.49%， B組患者總有效率為94.87%;B組患者治療總有效率明顯高于A組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前， 兩組患者出血指數(shù)和菌斑指數(shù)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后， B組患者出血指數(shù)（0.63±0.25）和菌斑指數(shù)（1.16±0.13）均低于A組的（1.27±0.25）、（1.42±0.22）， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。上述結(jié)果與大多數(shù)學(xué)者的研究結(jié)果相符。

綜上所述， 針對(duì)采用奧美拉唑、阿莫西林聯(lián)合甲硝唑治療牙周病有較好的臨床療效， 所以值得進(jìn)一步進(jìn)行推廣應(yīng)用。

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[收稿日期：2019-05-17]