張坤

【摘要】 目的 探討小兒尿路感染的常見病因， 并對(duì)其臨床特點(diǎn)進(jìn)行分析， 為臨床診治提供客觀的參考依據(jù)。方法 選擇68例小兒尿路感染患兒作為研究對(duì)象， 對(duì)其病歷資料進(jìn)行回顧性分析， 觀察患兒的臨床癥狀， 分析患兒的尿路感染病因， 總結(jié)患兒病原菌的分布情況。結(jié)果 68例患兒中臨床癥狀主要表現(xiàn)為發(fā)熱、尿道感染征、腹瀉、上呼吸道感染、嘔吐以及其他。病因類型中單純型占比為52.9%， 復(fù)雜型占比為47.1%。通過對(duì)患兒尿液樣本進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)73株病原菌， 其中革蘭陰性菌占比為72.6%， 革蘭陽性菌占比為19.2%， 真菌占比為8.2%。結(jié)論 小兒尿路感染的病因與臨床特征有規(guī)律可循， 在對(duì)其進(jìn)行診治時(shí)可對(duì)以往數(shù)據(jù)進(jìn)行參考， 針對(duì)患兒的具體病情做出有效診治， 進(jìn)而提高臨床治療效果， 促進(jìn)患兒的康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】 小兒尿路感染;病因;臨床特點(diǎn);病原菌

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.29.020

小兒尿路感染是兒科中的一種常見病， 其發(fā)病率較高， 僅次于呼吸道感染。因小兒尿路感染的發(fā)病原因尚未有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)， 因而在對(duì)患兒尤其是不明原因發(fā)熱的患兒， 進(jìn)行診治時(shí)應(yīng)該加以重視， 以免因患兒癥狀不多造成誤診或者漏診的現(xiàn)象[1]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展以及人們健康知識(shí)的不斷普及， 如因醫(yī)院對(duì)患兒誤診或漏診對(duì)患兒的身體健康造成一定影響， 極易引發(fā)醫(yī)療糾紛， 因此， 在對(duì)小兒尿路感染的診治上應(yīng)提高其重視程度[2-4]。本研究選擇本院2017年1月～2019年1月收治的68例小兒尿路感染患兒作為研究對(duì)象， 探討小兒尿路感染的常見病因， 并對(duì)其臨床特點(diǎn)進(jìn)行分析， 為臨床診治提供客觀的參考依據(jù)， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2017年1月～2019年1月收治的68例小兒尿路感染患兒作為研究對(duì)象， 對(duì)其病歷資料進(jìn)行回顧性分析， 其中男21例， 女47例;年齡10 d～13歲， 平均年齡（5.14±3.22）歲。

1. 2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患兒均符合《小兒尿路感染》診斷標(biāo)準(zhǔn)， 且經(jīng)臨床診斷與檢查確診為小兒尿路感染;患兒尿常規(guī)非離心尿的白細(xì)胞（WBC）計(jì)數(shù)>5個(gè)/HPE;尿培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù)≥1.0×105/ml;患兒家屬均明確本研究的目的與方法， 其家屬均自愿參加并簽署知情同意書;本研究所涉內(nèi)容與對(duì)象， 均通過本院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：依從性較差患兒;中途退出治療研究患兒;伴有其他并發(fā)癥患兒;心肝腎功能出現(xiàn)嚴(yán)重障礙患兒;血液疾病或者免疫系統(tǒng)功能障礙患兒。

1. 3 方法 對(duì)68例患兒的臨床資料進(jìn)行回顧性分析， 并將患兒尿液樣本進(jìn)行微生物分析。

1. 4 觀察指標(biāo) 觀察患兒的臨床癥狀， 分析患兒的尿路感染病因， 總結(jié)患兒病原菌的分布情況。

2 結(jié)果

2. 1 臨床癥狀與病因的分析 68例患兒中臨床癥狀主要表現(xiàn)為發(fā)熱、尿道感染征、腹瀉、上呼吸道感染、嘔吐以及其他。見表1。病因類型中單純型占比為52.9%（36/68）， 復(fù)雜型占比為47.1%（32/68）。見表2。

2. 2 病原菌的分布分析 對(duì)患兒尿液樣本進(jìn)行分析， 發(fā)現(xiàn)共73株病原菌， 其中革蘭陰性菌為53株， 占比為72.6%（53/73）;革蘭陽性菌14株， 占比為19.2%（14/73）;真菌6株， 占比為8.2%（6/73）。在革蘭陰性菌中大腸埃希菌為37株， 占比為50.7%（37/73）;革蘭陽性菌中糞腸球菌6株， 占比為8.2%（6/73）;在真菌中主要為白假絲酵母菌6株， 占比為8.2%（6/73）。

3 討論

近年來， 小兒尿路感染逐漸引起大家的重視， 根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)， 小兒尿路感染最明顯的臨床癥狀為發(fā)熱， 但在<2歲的患兒中， 發(fā)熱現(xiàn)象并不明顯， 因此， 應(yīng)根據(jù)患兒的一般資料結(jié)合病情進(jìn)行分析[5-7]。尿路感染在任何年齡都有可能發(fā)病， 但根據(jù)現(xiàn)有數(shù)據(jù)顯示， 兒童尤其是<2歲的嬰幼兒出現(xiàn)此病的更多， 這可能與嬰幼兒免疫力較差、經(jīng)常使用尿布等因素相關(guān)[8， 9]。本研究通過對(duì)68例小兒尿路感染患兒的臨床資料進(jìn)行回顧性分析可知， 小兒尿路感染臨床癥狀主要為發(fā)熱、尿道感染征、腹瀉、上呼吸道感染、嘔吐以及其他;其病因類型中單純型占比為52.9%， 復(fù)雜型占比為47.1%， 其中復(fù)雜型主要包括原發(fā)性腎病、膀胱輸尿管反流、神經(jīng)性膀胱炎、包莖以及其他類型。此數(shù)據(jù)與王麗琴等[10]的研究結(jié)果基本相符， 患兒的臨床特征主要為發(fā)熱， 而復(fù)雜型病因多與原發(fā)性腎病有關(guān)， 說明患兒免疫功能較低， 營養(yǎng)不良， 與患兒使用皮質(zhì)激素或者免疫抑制劑等因素有關(guān)[11-13]。此外， 針對(duì)小兒尿路感染的病原菌進(jìn)行分析可知患兒病原菌中革蘭陰性菌占比為72.6%， 革蘭陽性菌占比為19.2%， 真菌占比為8.2%， 對(duì)這些病原菌進(jìn)行細(xì)分可知大腸埃希菌、糞腸球菌、白假絲酵母菌的類型較多， 針對(duì)患兒病原菌分析， 醫(yī)生在對(duì)患兒進(jìn)行治療時(shí)應(yīng)選用敏感性抗菌藥物對(duì)其進(jìn)行抗感染治療， 避免出現(xiàn)耐藥情況， 并針對(duì)患兒具體的病原菌細(xì)分類型， 給予相應(yīng)的藥物治療[14， 15]。

綜上所述， 小兒尿路感染的臨床癥狀主要為發(fā)熱， 單純型尿路感染類型較多， 其導(dǎo)致小兒尿路感染中的病原菌主要為革蘭陰性菌中的大腸埃希菌， 但因研究的局限性， 在對(duì)小兒尿路感染進(jìn)行診治時(shí)， 還應(yīng)結(jié)合患兒實(shí)際情況進(jìn)行診治， 使患兒可以得到及時(shí)有效的治療。

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[收稿日期：2019-04-10]