徐尤佳

湯劑是中藥臨床上運(yùn)用最廣泛的一種劑型。中藥的煎煮方法直接影響藥物治病的臨床療效，歷代醫(yī)家都很重視。如徐靈胎在《醫(yī)學(xué)源流論》中說：“煎藥之法，最宜深講，藥之效不效，全在于此。”李時(shí)珍說：“凡服湯藥，雖品物專精，修治如法，而煎藥者魯莽造次，水火不良，火候失度，則藥亦無功?！币虼耍绾握_煎煮中藥，是發(fā)揮中藥臨床療效的一個(gè)關(guān)鍵。

在日常生活中，有很多人都認(rèn)為煎藥時(shí)間越長，煎得越濃，療效就越好。其實(shí)不然，中藥湯劑濃度高，并不見得效果就好。

中藥煎煮是中藥飲片中的有效成分不斷釋放、溶解的過程，而當(dāng)煎到飲片本身與藥液中的有效成分濃度平衡時(shí)，有效成分溶出就停止了。這就像向一杯水內(nèi)放糖進(jìn)行溶解，當(dāng)溶解到一定飽和度，即使再往水中加糖，也不會(huì)再溶解的道理一樣。此時(shí)如果再繼續(xù)煎煮，不僅藥物內(nèi)的有效成分不會(huì)再溶出，還可能使非有效成分（如樹脂、樹膠、色素等大分子化合物）不斷溶出，使藥液中的某些有效成分隨著不斷蒸發(fā)而減少，甚至有效成分在長時(shí)間的高溫中分解變質(zhì)，導(dǎo)致藥效降低。再者過于濃縮的藥汁其味更苦，口感更不好，給患者服藥帶來困難，服藥后會(huì)產(chǎn)生惡心、嘔吐等副作用。

中藥煎得過濃，還容易把藥物煎焦，而煎焦的藥物有效成分遭到了破壞，療效也因此降低。特別是有些藥物煎焦以后，還會(huì)產(chǎn)生其他功效：如荊芥是解表藥，煎焦以后變成了荊芥炭，失去了解表作用，反而產(chǎn)生了止血功效：如蒲黃用于活血，而煎焦后的蒲黃炭則用于止血，作用恰恰相反;再如滋補(bǔ)中藥煎焦，其性味會(huì)由甜變成苦澀，并使其滋補(bǔ)作用喪失?？傊?，大部分中藥煎焦后，其性質(zhì)都會(huì)發(fā)生改變，甚至效果相反，所以一旦藥物煎焦就不能再用了，加水再煎服，不僅不能治病，還會(huì)耽誤病情。

有些氣味芳香的藥物，久煎其有效成分易于揮發(fā)而降低藥效，故不宜久煎，如薄荷、藿香、砂仁、豆蔻、沉香等：此外還有一些藥物雖不屬于芳香藥，但久煎可能破壞其有效成分，不宜久煎，如鉤藤、大黃番瀉葉等。

因此，中藥并非煎得越濃效果越好，為使中藥發(fā)揮應(yīng)有效力，煎煮時(shí)間應(yīng)視藥物種類和疾病性質(zhì)而定。煎藥時(shí)，在保證藥液“質(zhì)”的同時(shí)，還要使藥液保持一定的“量”（一般而言，一劑中藥每煎的煎出量應(yīng)在150～200毫升左右），更不能把藥煎焦了。

編輯/趙湘