景 丹

( 沈陽(yáng)市第一人民醫(yī)院核磁共振室 ， 遼寧 沈陽(yáng) 110041 )

多發(fā)性肋骨骨折也是目前臨床治療中較為常見(jiàn)的一種病癥，而治療多發(fā)性肋骨骨折所采用的方式主要是進(jìn)行切開(kāi)內(nèi)固定術(shù)對(duì)患者的胸壁來(lái)進(jìn)行一定程度的固定，所以說(shuō)這種治療方式是目前最常用的一種治療方式[1]。本次的實(shí)驗(yàn)就是對(duì)術(shù)后的護(hù)理模式進(jìn)行研究，主要是研究不同的護(hù)理模式下患者的恢復(fù)程度。具體的實(shí)驗(yàn)過(guò)程報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：本次實(shí)驗(yàn)的開(kāi)展主要是選取了醫(yī)院2016年5月-2017年5月接收的80名多發(fā)性肋骨骨折患者為本次的實(shí)驗(yàn)對(duì)象。此次的實(shí)驗(yàn)對(duì)象都選擇了切開(kāi)內(nèi)固定術(shù)來(lái)治療，本次實(shí)驗(yàn)的開(kāi)展主要是分為觀察組和對(duì)照組，這二者的劃分主要是隨機(jī)性的，觀察組和對(duì)照組的人數(shù)各為40人[2]。其中對(duì)照組主要有26名男患者，14名女患者，其年齡在24-80歲，平均年齡為(58.4±8.6)歲；觀察組主要有23名男患者，17名女患者，年齡在20-85歲，平均年齡在(57.6±8.1)歲。根據(jù)實(shí)驗(yàn)的數(shù)據(jù)可以得出(P>0.05)，所以數(shù)據(jù)的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 方法：對(duì)照組的患者在術(shù)后主要采取的護(hù)理模式是常規(guī)性的護(hù)理，而觀察組的患者所采用的護(hù)理模式則是綜合性的護(hù)理模式，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，包括：生命體征的觀察，病情的檢測(cè)，環(huán)境的護(hù)理及用藥管理等。綜合性護(hù)理模式包括：(1)體位護(hù)理。接受多發(fā)性肋骨骨折術(shù)后患者活動(dòng)不便，需要護(hù)理人員來(lái)幫助他們變換體位。變換體位時(shí)根據(jù)患者身體情況選擇舒適體位，動(dòng)作要輕柔。(2)心理護(hù)理。多發(fā)性肋骨骨折患者術(shù)后很容易出現(xiàn)焦慮、恐懼等負(fù)性心理，不良的心理反應(yīng)，影響患者術(shù)后恢復(fù)，因此，護(hù)理人員及時(shí)與患者進(jìn)行溝通，給予心理安慰和疏導(dǎo)，消除和減輕其負(fù)性情緒。(3)疼痛護(hù)理。告知患者多發(fā)性肋骨骨折患者治療過(guò)程中，疼痛的評(píng)估方式、鎮(zhèn)痛方法、鎮(zhèn)痛藥物的使用及副作用。并積極采取呼吸調(diào)節(jié)法，心理調(diào)節(jié)法，聽(tīng)輕音樂(lè)等緩解疼痛。如果患者的疼痛過(guò)于嚴(yán)重，要及時(shí)報(bào)告醫(yī)生給予患者鎮(zhèn)痛處理。(4)飲食護(hù)理。給予患者進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素的食物，包括新鮮水果蔬菜，促進(jìn)合成代謝。(5)情感支持。鼓勵(lì)患者親屬和朋友多關(guān)心患者，給予患者精神關(guān)愛(ài)和支持，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病信心。

3 指標(biāo)：觀察2組患者并發(fā)癥發(fā)生情況及護(hù)理滿意度。并發(fā)癥包括肺炎、胸腔積液等，護(hù)理滿意度=(非常滿意+滿意)/40×100%。

5 結(jié)果

5.1 2組患者對(duì)不同護(hù)理模式的滿意度的對(duì)比：本次實(shí)驗(yàn)患者對(duì)護(hù)理模式的滿意度可以分為不同的層次，可以分為非常滿意、滿意、不滿意這3個(gè)層次。因此對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理模式的滿意度為：非常滿意15人，滿意為20人，不滿意為5人，滿意度為87.5%；而觀察組患者對(duì)護(hù)理模式的滿意度為：非常滿意25例，滿意15人，不滿意沒(méi)有人，滿意度為100%。2組患者對(duì)護(hù)理模式的滿意度數(shù)據(jù)的對(duì)比差異很明顯，是有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的。

5.2 2組患者不同護(hù)理模式下的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的對(duì)比：本次實(shí)驗(yàn)的一個(gè)重要的評(píng)價(jià)方面就是術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的概率。根據(jù)術(shù)后的實(shí)際情況可以得出，對(duì)照組的患者術(shù)后出現(xiàn)肺炎以及胸腔積液的患者分別為5例和6例，所以術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的幾率高達(dá)27.5%；而觀察組的患者在術(shù)后出現(xiàn)肺炎以及胸腔積液的患者分別為2例和3例，所以術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的幾率主要為12.5%，根據(jù)2組數(shù)據(jù)的對(duì)比情況可以得出，觀察組的患者術(shù)后的護(hù)理是較為成功的，綜合性的護(hù)理模式要好于常規(guī)型的護(hù)理模式。2組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

討 論

1 術(shù)前護(hù)理：多發(fā)性肋骨骨折患者在進(jìn)行手術(shù)之前首先要對(duì)患者進(jìn)行輸氧處理，并且要選擇呼吸機(jī)給與患者輔助呼吸，這樣的目的就是為了能夠使得患者的呼吸道保持暢通，有利于手術(shù)的進(jìn)行[6]。不僅要對(duì)患者進(jìn)行輸氧處理，更要對(duì)患者的生命體征進(jìn)行實(shí)時(shí)的監(jiān)測(cè)，以免在包扎時(shí)會(huì)出現(xiàn)縱膈撲動(dòng)的現(xiàn)象。多發(fā)性肋骨骨折損傷的部位主要是在患者的胸部位置，因此多發(fā)性肋骨骨折的患者常常會(huì)出現(xiàn)胸部疼痛，呼吸障礙等等問(wèn)題，這樣會(huì)對(duì)患者的身心情況造成一定的影響。甚至對(duì)于一些患者來(lái)說(shuō)，其自身的疼痛會(huì)使得患者出現(xiàn)焦躁的情緒，所以說(shuō)護(hù)理人員在護(hù)理時(shí)要對(duì)患者進(jìn)行一定的開(kāi)導(dǎo)。同時(shí)要告知患者一些本院的成功案例，這樣會(huì)給予患者一定的安全感。

2 術(shù)中護(hù)理：在手術(shù)的過(guò)程中也是需要對(duì)患者進(jìn)行一定的護(hù)理的，這一過(guò)程中，護(hù)理人員必須要對(duì)手術(shù)所需要的用品進(jìn)行清點(diǎn)，以免使得手術(shù)進(jìn)行的不順利。除此之外，護(hù)理人員要幫助主治醫(yī)生對(duì)患者的胸腔進(jìn)行檢查，要仔細(xì)的消除患者體內(nèi)的異物，保證手術(shù)順利的進(jìn)行[7]。在手術(shù)完成之后，要對(duì)患者的骨膜進(jìn)行縫合，以此來(lái)減少出血量，幫助骨質(zhì)的恢復(fù)，這也是護(hù)理人員的重要工作。在手術(shù)的過(guò)程中，護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行實(shí)時(shí)的監(jiān)測(cè)，若是患者在手術(shù)過(guò)程中的身體的一些指標(biāo)出現(xiàn)問(wèn)題，要及時(shí)的告知主治醫(yī)生，避免出現(xiàn)事故。

3 術(shù)后的護(hù)理：患者在手術(shù)之后的48時(shí)之內(nèi)尤為重要，因?yàn)樵谶@一時(shí)期之內(nèi)，患者的血壓情況是會(huì)發(fā)生變化的，因此護(hù)理人員在護(hù)理的過(guò)程之中要時(shí)刻的注意患者的血壓情況，一旦患者的血壓持續(xù)的走低，就要及時(shí)的告知醫(yī)生。多發(fā)性肋骨骨折的患者在手術(shù)之后，是必須要進(jìn)行氣管插管麻醉的，因此這就會(huì)導(dǎo)致呼吸道出現(xiàn)大量的分泌物，而患者由于剛做完手術(shù)的原因，無(wú)法進(jìn)行深呼吸，所以就會(huì)使得呼吸道內(nèi)的分泌物無(wú)法有效的排出體外，就會(huì)對(duì)患者的呼吸造成一定的影響。所以說(shuō)護(hù)理人員在護(hù)理的過(guò)程中，必須要重視患者的胸部活動(dòng)情況，及時(shí)的清理患者的呼吸道，以此來(lái)保證患者的呼吸順暢。

總而言之，多發(fā)性肋骨骨折患者手術(shù)后的護(hù)理可以采用綜合性的護(hù)理模式，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。根據(jù)此次的實(shí)驗(yàn)結(jié)果可以看出，綜合性的護(hù)理模式是有著極大的優(yōu)勢(shì)的。