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        功能鍛煉結(jié)合護理干預(yù)對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者康復(fù)效果的影響

        2019-12-02 11:24:26楊鳳英謝志紅
        中國傷殘醫(yī)學(xué) 2019年15期
        關(guān)鍵詞:功能護理

        楊鳳英 謝志紅

        ( 南京軍區(qū)福州總醫(yī)院分院結(jié)核普內(nèi)科 , 福建 福州 350003 )

        類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(RA)是以炎性滑膜炎為主的慢性疾病,病因尚未明確[1]。主要表現(xiàn)為多關(guān)節(jié)侵襲性關(guān)節(jié)炎癥,可導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形,功能喪失。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎多發(fā)群體為女性,女性患者的發(fā)病率是男性的2-3倍[2]。為研究功能鍛煉結(jié)合護理干預(yù)對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者康復(fù)效果,我院開展了此次研究,現(xiàn)報告如下。

        臨床資料

        1 一般資料:選取2016年6月-2018年6月在我院接受治療的200例類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn):符合類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)且處于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎中等程度的患者。排除標(biāo)準(zhǔn):患有嚴(yán)重心肺功能疾病患者,患有精神類疾病、認(rèn)知障礙的患者。按照隨機數(shù)字表法將200例患者分成觀察組和對照組。觀察組:男32例,女68例,年齡范圍30-78歲,平均年齡(44.35±11.28)歲。對照組:男35例,女65例,年齡范圍29-75歲,平均年齡(38.80±5.30)歲。對照組和觀察組患者一般資料比較無明顯差異(P>0.05)。

        2 方法:對照組實施常規(guī)護理,觀察組在此基礎(chǔ)上增加功能鍛煉護理干預(yù),具體內(nèi)容如下:(1)急性活動期康復(fù)指導(dǎo)。①休息及體位:急性活動期患者全身關(guān)節(jié)腫痛癥狀明顯,應(yīng)臥床休息,減少受累關(guān)節(jié)活動,適當(dāng)進行主動和被動運動。臥床時避免垂足、垂腕,造成關(guān)節(jié)畸形,避免受壓、受潮、受寒,導(dǎo)致癥狀加重。②關(guān)節(jié)護理:護理人員指導(dǎo)RA患者沐浴后進行關(guān)節(jié)鍛煉,活動關(guān)節(jié)。睡覺時可戴保暖手套、穿襪子,保護關(guān)節(jié),避免受寒。(2)功能鍛煉。①護理人員指導(dǎo)患者進行握拳伸指活動,方法為:用力握拳保持5秒后張開,伸直5指保持3秒,重復(fù)此動作進行10分鐘,后期可加至15分鐘,此動作能增強RA患者手握力,改善腕部和前臂血液循環(huán)。②RA患者進行髖關(guān)節(jié)4位鍛煉,增加關(guān)節(jié)周圍肌力強度。護理人員指導(dǎo)RA患者進行髖關(guān)節(jié)外展鍛煉、內(nèi)收鍛煉、前屈鍛煉及后伸鍛煉。③臥床關(guān)節(jié)鍛練。RA患者臥床休養(yǎng)時,應(yīng)保持正確的體位,不宜臥軟床,不宜使用高枕,肩關(guān)節(jié)保持內(nèi)旋位[3]。堅持做指關(guān)節(jié)伸展練習(xí),兩臂間可放枕頭保持肩關(guān)節(jié)外展功能位,為防止髖關(guān)節(jié)外旋,可在兩側(cè)放置靠墊。

        3 觀察指標(biāo):觀察2組類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者VAS疼痛評分、關(guān)節(jié)晨僵時間、關(guān)節(jié)腫脹個數(shù)和關(guān)節(jié)壓痛個數(shù);采用焦慮自評量表(SAS)評價2組患者治療前后的焦慮情況。

        5 結(jié)果

        5.1 2組患者關(guān)節(jié)癥狀體征對比:觀察組類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者VAS評分為(3.28±0.97)分,關(guān)節(jié)晨僵時間為(3.23±1.24)小時,關(guān)節(jié)腫脹為(3.51±1.34)個,關(guān)節(jié)壓痛為(4.12±2.34)個,與對照組比較差異顯著(P<0.05)。具體見表1。

        表1 2組患者關(guān)節(jié)癥狀體征對比

        觀察組與對照組對比(P<0.05)。

        5.2 2組患者治療前后SAS得分對比:2組類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者治療后焦慮狀況均優(yōu)于治療前,觀察組患者治療后SAS評分為(38.64±6.53)分,顯著優(yōu)于對照組,統(tǒng)計學(xué)具有意義(P<0.05)。具體見表2。

        表2 2組患者治療前后SAS得分對比

        觀察組與對照組對比(P<0.05)。

        討 論

        類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎臨床表現(xiàn)為晨僵、手足腕踝顳頜關(guān)節(jié)等關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)畸形,會并發(fā)關(guān)節(jié)脫位、畸形位骨性強直[4]等。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎影響人體運動系統(tǒng),亦受累心臟、腎臟、消化、呼吸和神經(jīng)系統(tǒng)[5],影響患者的生活質(zhì)量。

        類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎治愈困難,復(fù)發(fā)率高,需終身治療,患者依從性不高。因此,需針對RA患者采取積極有效的護理方式提高患者的依從性。功能鍛煉結(jié)合護理干預(yù)能有效減輕患者的疼痛感,有較好的治療效果。護理人員要向RA患者及家屬說明功能鍛煉的重要性,提高患者認(rèn)知度,使患者積極配合治療。RA患者采用循序漸進的方法進行鍛煉,不能因疼痛放棄,最終達(dá)到治療的最佳效果。有研究表明,堅持關(guān)節(jié)功能鍛煉能保持患者關(guān)節(jié)活性,避免關(guān)節(jié)僵直,保持肌肉張力,促進血液循環(huán),能有效保持和恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。此次研究顯示,觀察組患者治療后VAS評分為(3.28±0.97)分,關(guān)節(jié)晨僵時間為(3.23±1.24)小時,關(guān)節(jié)腫脹為(3.51±1.34)個,關(guān)節(jié)壓痛為(4.12±2.34)個,SAS評分為(38.64±6.53)分,與對照組比較差異顯著(P<0.05)。

        綜上所述,功能鍛練結(jié)合護理干預(yù)能有效減少RA患者疼痛,提高治療效果,改善患者生活質(zhì)量,值得推廣。

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