陳筱岑

(遼寧省本溪市中心醫(yī)院手術室，遼寧 本溪 117000)

骨科屬于各大醫(yī)院十分重要的一個科室，它重點進行手術治療、藥物治療以及物理治療等等，最終確保患者骨骼系統(tǒng)功能康復到正常水平。各類創(chuàng)傷的出現(xiàn)及增加，令醫(yī)院中的骨科也相繼增多了需要治療的患者，并且都是以手術方式進行。因為骨科手術主要就是要將切口開放，在每一環(huán)節(jié)中若是出現(xiàn)任何問題，便會引發(fā)切口感染情況。但是，它恰恰在進行完骨科手術之后出現(xiàn)，很是常見的一種并發(fā)癥，不但延遲了患者切口進行愈合的時間，還會導致骨髓炎出現(xiàn)[1]。所以，切口感染進行預防特別重要，更是醫(yī)護人員做好各項護理工作的關鍵。我醫(yī)院在骨科中選擇出80例患者，收治時間都是在2016月10月-2017年10月，給予預防護理措施效果鮮明，具體報告如下。

臨床資料

1 一般資料：分析樣本選擇時間從2016月10月-2017年10月，在我醫(yī)院中骨科所收治并給予手術療法的患者選擇出80例。這些患者與《醫(yī)院感染診斷標準》試行的切口感染標準相一致，并且患者以及家屬都簽署了護理知情書，我醫(yī)院的倫理委員會同意、批準。依照抽簽法完成組別的分配，對照組(n=40)：男性患者25例，女性患者15例，最大年齡68歲，最小年齡17歲，中位年齡(48.7±1.5)歲；觀察組(n=40)：男性患者24例，女性患者16例，最大年齡67歲，最小年齡16歲，中位年齡(48.4±1.3)歲。上面的基線資料選擇t檢驗處理后呈現(xiàn)出P>0.05統(tǒng)計情況，擁有討論價值。

2 方法：對照組進行常規(guī)護理措施，需要保障患者所住病房足夠清潔，同時定期完成消毒工作，在患者所住病房內(nèi)部控制適宜的濕度以及溫度環(huán)境，對患者正確翻身動作進行指導，在床上也應適當完成運動，防止接觸到患者手術的切口[2]。觀察組進行預防護理措施，具體內(nèi)容：(1)術前護理方案。手術前需科學消毒處理，這也需要醫(yī)護工作人員減少手術室以內(nèi)進行走動的情況，調(diào)整濕度以及溫度到患者體感舒適的溫度為宜，間接提高患者舒適度。在術前要為患者急性備皮準備，消毒、清潔處置，集中培訓醫(yī)院的工作人員，強化他們無菌操作理念及意識，對手術器械準備齊全情況進行檢查，對包裝的完好性也需進行檢查，對于消毒、滅菌工作有沒有達到標準與規(guī)定，確定手術器械與消毒、滅菌等規(guī)定標準相符合?？茖W指導他們戒酒、戒煙，以確保有足夠的休息時間、充分營養(yǎng)被機體吸收，在術前的1天或是2天進行抗生素的注入，以靜脈滴注方式完成，實現(xiàn)切口感染的有效控制。(2)術中護理方案。在手術過程中對患者應用鋪巾(無菌巾)的最佳時間若是>3小時就應給予更換1次，護士或是手術醫(yī)生間配合務必緊密，在進行傳遞手術所需器械的時候應做到無誤、迅速，盡可能不要過多時間的暴露出切口，等到結(jié)束手術治療之后，應該對齊縫合的手術切口，且確保以適宜松緊程度完成包扎處理[3]。(3)術后護理方案。對患者具體切口情況給予仔細觀察，若是存在滲液情況、敷料污染情況、滲血情況、脫落情況，應該及時給予更換處理，對患者患肢具體血液循環(huán)實情重點留意，涵蓋①顏色、②.溫度、③腫脹，同時把記錄工作做好。對患者切口出現(xiàn)持續(xù)跳疼情況給予細心詢問，乃至體溫有所提升狀況，假如出現(xiàn)以上現(xiàn)象，應該及時告訴臨床醫(yī)生，并選擇抗生素進行對癥解決。給患者進行換藥的時候，應該秉承無菌操作原則，配以口罩(1次性)完成，重視換藥室各項衛(wèi)生情況以及消毒工作，對于一些非工作人員明令不得入內(nèi)，另外適度進行包扎[4]。針對飲食方面，需多多指導患者應吃一些高纖維、高蛋白類的東西，以及水果和蔬菜，維持通暢的大便狀態(tài)，在必要時候進行營養(yǎng)支持靜脈輸注，這樣一來患者機體的免疫力會得到提高。觀察與統(tǒng)計患者們的切口感染情況，以及住院時長。

4 結(jié)果

4.1 2組切口感染情況對比：觀察組進行預防護理措施之后切口感染率為2.50%(1/40)，與對照組進行常規(guī)護理措施之后切口感染率為20.00%(8/40)，形成足夠干預優(yōu)勢，呈現(xiàn)出P<0.05統(tǒng)計情況，擁有討論價值。見表1。

表1 2組切口感染情況對比(n，%)

4.2 2組住院時長對比：觀察組進行預防護理措施之后住院時間達到(17.57±2.10)天，對照組進行常規(guī)護理措施之后住院時間達到(25.67±2.30)天。前一組時長更短，處理后呈現(xiàn)出t=16.4486、P=0.0000統(tǒng)計情況，擁有討論價值。

討 論

骨科患者在圍術期產(chǎn)生切口感染情況相比一些其他手術方式是很低的，但卻明顯增加了患者家庭以及社會等負擔，往往令治療工作更為難做。為此，預防護理的介入很是重要。這種護理措施可以針對患者切口容易出現(xiàn)感染具體因素進行個性化干預，對患者飲食情況多多科學指導，實現(xiàn)機體內(nèi)免疫力的有效增強，側(cè)面將醫(yī)護工作人員實現(xiàn)無菌操作的重要意識進行強化，確保各項工作都在無菌操作的標準規(guī)定內(nèi)，使患者在消毒過的環(huán)境中治療、康復[5]。從整體應用效果上看，是遠遠好于常規(guī)護理措施的。

本分析課題中，觀察組進行預防護理措施之后切口感染率為2.50%、住院時間達到(17.57±2.10)天，遠遠都低于對照組進行常規(guī)護理措施之后切口感染率20.00%、住院時間(25.67±2.30)天，處理后呈現(xiàn)出P<0.05統(tǒng)計情況，和項群利,施鐵英[6]所敘內(nèi)容一樣，表現(xiàn)出預防護理效果好于常規(guī)護理效果。

綜上所述，骨科患者在圍術期進行預防護理措施，不但切口感染情況減少，而且住院時間也是減少的，總體效果上都是優(yōu)于常規(guī)護理措施，值得借鑒。