“揚(yáng)在臉上的自信，長在心底的善良，融進(jìn)血里的骨氣，刻進(jìn)生命里的堅強(qiáng)”是松江區(qū)車墩鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心總護(hù)士長褚麗萍一路走來始終秉承的信念。褚麗萍1995年畢業(yè)于金山衛(wèi)校護(hù)理專業(yè)，畢業(yè)后，她懷著救死扶傷、守護(hù)健康的初心踏上了社區(qū)護(hù)理的崗位。

車墩鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（簡稱中心）坐落于松江區(qū)東南角，是一所集預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)、健康教育及計劃生育技術(shù)指導(dǎo)服務(wù)于一體的綜合性公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)。中心服務(wù)面積45.3 km2，轄16個行政村和5個居委會，曾榮獲2017—2018年度上海市文明單位等榮譽(yù)。中心現(xiàn)有職工181名，其中衛(wèi)生技術(shù)人員148名，中、高級職稱60名；下設(shè)1個分中心、1個衛(wèi)生服務(wù)站和9個衛(wèi)生室，承擔(dān)著車墩鎮(zhèn)約16.8萬居民的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)工作；設(shè)有全科、婦科、兒科、口腔科、中醫(yī)科、康復(fù)理療、預(yù)防保健、糖尿病護(hù)理和標(biāo)準(zhǔn)化疾病代謝等專業(yè)科室。除常規(guī)門診外，中心還聘請了內(nèi)分泌、中醫(yī)、外科、肛腸、呼吸、心血管、婦科、眼科和皮膚科方面的專家定期坐診。褚麗萍便是中心內(nèi)的一員，她扎根社區(qū)護(hù)理服務(wù)工作24年，用她的執(zhí)著、堅持和奉獻(xiàn)精神演繹了社區(qū)護(hù)士的護(hù)理夢。

1 面對選擇，投身社區(qū)護(hù)理無怨無悔

2009年褚麗萍自學(xué)完成了本科學(xué)歷，2015年晉升為副主任護(hù)師，2011年起擔(dān)任中心的總護(hù)士長職務(wù)。在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的推進(jìn)過程中，褚麗萍帶領(lǐng)護(hù)理團(tuán)隊在病區(qū)推出了中醫(yī)進(jìn)病房服務(wù)和康復(fù)治療在身邊活動。作為松江區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點單位之一，褚麗萍將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)延伸至敬老院，為入住老人提供長期穩(wěn)定的醫(yī)療服務(wù)，逐步形成了“老人不動，醫(yī)院動；患者不動，醫(yī)生動”的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合新模式。

2016年3月，作為上海市首批糖尿病管理護(hù)士，褚麗萍在中心開設(shè)了糖尿病?？谱o(hù)理門診，她帶領(lǐng)的團(tuán)隊成員近年來為護(hù)理門診患者建檔280份，開展健康教育1 264人次，患者血糖達(dá)標(biāo)率74%，糖化血紅蛋白達(dá)標(biāo)率66%。門診推行的“就醫(yī)五部曲”“五駕馬車”健康理念、整合式教育模式、雙向轉(zhuǎn)診、預(yù)約診療和預(yù)約隨訪服務(wù)舉措大大節(jié)省了患者的醫(yī)療成本和交通成本，也讓護(hù)士在工作實踐中提升了健康教育能力。

2018年中心成功獲批成為國家標(biāo)準(zhǔn)化代謝性疾病管理中心（MMC）社區(qū)基地。作為負(fù)責(zé)人，褚麗萍依托上海市第一人民醫(yī)院南院的技術(shù)力量縱向整合醫(yī)療資源，以“找出來、管起來、降下來”為工作宗旨，打造同質(zhì)化、高標(biāo)準(zhǔn)、易操作的篩查、治療和隨訪流程，真正實現(xiàn)分級診療和雙向轉(zhuǎn)診的慢性病管理模式，造福一方居民。

2 面對使命，打造有溫度的護(hù)理品牌

在褚麗萍自身的成長過程中，她深切體會到了社區(qū)居民對護(hù)理的迫切需求。因此，她于2016年率先建立了“一專多能”護(hù)理團(tuán)隊，實現(xiàn)了“小病在社區(qū)，大病進(jìn)醫(yī)院”的服務(wù)格局，打造了車墩“一專多能”的護(hù)理品牌。

在上海市長期護(hù)理保險制度的推進(jìn)過程中，褚麗萍受松江區(qū)衛(wèi)生健康委員會的委派，通過培訓(xùn)成為了松江區(qū)8名健康照護(hù)專項師資之一，并負(fù)責(zé)完成對松江區(qū)200名持證護(hù)工的培訓(xùn)任務(wù)。在教學(xué)中，面對學(xué)員年齡普遍較大、學(xué)歷較低和外來人口多等特點，褚麗萍積極改進(jìn)教學(xué)模式，通過微信群答疑解惑、年輕學(xué)員帶領(lǐng)年長學(xué)員、護(hù)工管理員帶教、老師分片區(qū)分工負(fù)責(zé)等方式為松江區(qū)培養(yǎng)了一批有專業(yè)護(hù)理能力的護(hù)工。在老年護(hù)理工作上，她也傾注了大量心血，先后取得了健康管理師、上海市老年照護(hù)統(tǒng)一需求評估員等證書。作為松江區(qū)老年護(hù)理質(zhì)控組組員，她積極推進(jìn)松江區(qū)的老年護(hù)理發(fā)展，為松江區(qū)老年人的晚年健康保駕護(hù)航。

褚麗萍擔(dān)任中國科普作家協(xié)會醫(yī)學(xué)科普創(chuàng)作護(hù)理學(xué)組副組長，她和伙伴們共同創(chuàng)辦了“一路護(hù)航”線上專欄雜志。在護(hù)理管理和護(hù)理門診的工作中，褚麗萍深切感受到了社區(qū)居民科普常識的匱乏。因此，她組建了首個以專病服務(wù)為特色的“棒棒糖健康天使團(tuán)隊”，積極推廣科研、科普、敘事為一體的健康教育新理念。團(tuán)隊原創(chuàng)小品《拜拜，尼古丁》榮獲松江區(qū)衛(wèi)生健康委員會控?zé)熆破毡荣惗泉劊辉瓌?chuàng)科普視頻《什么是低血糖》榮獲健康報社第四屆全國衛(wèi)生健康微電影節(jié)活動優(yōu)秀獎；原創(chuàng)科普文章《愛我，請您丟棄我—胰島素筆用針頭的獨(dú)白》在科普中國“達(dá)醫(yī)曉護(hù)”全媒體醫(yī)學(xué)科普品牌官方網(wǎng)站上發(fā)表。她一直說：“科普要做的有趣有料，要把科普做到居民的心坎上。”

3 面對發(fā)展，助推社區(qū)護(hù)理科研起步

“科研始于臨床，高于臨床，最終服務(wù)于臨床”，2015年褚麗萍帶領(lǐng)團(tuán)隊填補(bǔ)了中心護(hù)理科研的空白，獲得了美國健康基金會PSBH科研項目；2017年《基于授權(quán)理論的護(hù)理門診干預(yù)在糖尿病前期患者中的應(yīng)用》課題被列為松江區(qū)社區(qū)特色項目；《社區(qū)一專多能糖尿病管理護(hù)士在護(hù)理門診中的作用評價》被評為2018年首屆中華護(hù)理百篇優(yōu)秀論文；《社區(qū)糖尿病護(hù)理門診干預(yù)對提高患者授權(quán)管理能力的現(xiàn)狀分析》被評為2018年華東六省一市護(hù)理學(xué)術(shù)交流會優(yōu)秀論文。

車墩“一專多能”護(hù)理品牌和護(hù)理模式的建立讓褚麗萍有機(jī)會站在更高的舞臺上進(jìn)行交流與分享，近幾年她以專家身份參與了多項會議，包括2016年第七屆上海社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展與創(chuàng)新論壇護(hù)理模式大會，2017、2018年社區(qū)總護(hù)士長大會，2018年華東六省一市江浙滬魯皖糖尿病護(hù)理與管理研討會及2018年中國科研高峰論壇等。褚麗萍還獲得了松江區(qū)車墩鎮(zhèn)“服務(wù)明星”“十佳美麗女性”、松江區(qū)優(yōu)秀護(hù)理工作者、松江區(qū)“五一勞動獎?wù)隆?、上海市首屆“十佳社區(qū)護(hù)士長”、上海市“杰出護(hù)理工作者”及第六屆上海市護(hù)理工作改進(jìn)成果獎等多項榮譽(yù)。在她帶領(lǐng)下的“棒棒糖健康天使團(tuán)隊”榮獲了松江區(qū)衛(wèi)生計生系統(tǒng)“十佳好人好事”提名獎和松江區(qū)車墩鎮(zhèn)2017—2018年度巾幗文明崗稱號。

作為上海市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心綜合改革試點單位，中心將以“頂天、立地、強(qiáng)中間”的“健康松江”為發(fā)展思路，以深入探索新型“1+1+1”家庭醫(yī)生簽約服務(wù)模式為抓手，做強(qiáng)診前管理、做實診中服務(wù)、做精診后關(guān)愛，切實提升居民的健康獲得感。作為中心一份子的褚麗萍將在社區(qū)護(hù)理的舞臺上繼續(xù)做好居民健康的守門人，綻放社區(qū)護(hù)理人獨(dú)有的美麗。